抗精神病藥所致體重增加的臨床分析及干預效果探討

閆淑君趙艷玲

(青島市精神衛(wèi)生中心山東青島266034)

摘要目的：探討護理干預對抗精神病藥所致體重增加的效果。 方法： 將70例患者隨機分為兩組，干預組(n=35例)和對照組(n=35例),對于干預組實施護理干預。結果： 干預后與對照組相比，體重變化例數(shù)有顯著性差異(p<0.05)；對照組治療前后體重增加有顯著性差異(p<0.05)。結論： 護理干預可有效地控制抗精神病藥所致體重增加。

關鍵詞抗精神病藥 ；體重增加； 護理干預

【中圖分類號】R971+.4

Nursing Intervention on Antipsychotics and Weight Gain Effect.YanShujun,ZhaoYanling, Qingdao Mental Hental Center, Qingdao 266034, China.

AbstractObjective:To investigate nursing intervention on antipsychotics and weight gain results.Methods:70 patients were randomly divided into two groups, the intervention group (n=35) and control group (n=35), implementation of the intervention group nursing intervention. Results:After the intervention compared with the control group, weight change a few cases there was significant difference (P<0.05); control weight gain after treatment was significant (P<0.05). Conclusion:nursing intervention can be effective in controlling weight gain induced by antipsychotic drugs.

KeywordsAntipsychotics drug； Weight gain ； Nursing intervention

奧氮平屬非典型抗精神病藥物，療效可靠，尤其對于難治性分裂癥患者的療效優(yōu)于傳統(tǒng)抗精神病藥物，故在精神科臨床上應用廣泛。主要不良反應為體重增加，頭暈，嗜睡，口干，便秘，心動過速和食欲增強等。其中，體重增加是常見的不良反應，它不但會降低患者對服藥的依從性，還可增加糖尿病、心血管病等于肥胖相關疾病的危險。我們對奧氮平所致體重增加進行護理干預，效果良好，現(xiàn)報告如下：

1. 資料與方法

1.1 一般資料 選取2014年5月~2014年11月在我中心住院的病人共70例，均符合TCD-100精神分裂癥診斷標準，年齡20~60歲，平均年齡36.7歲，均為女性，入院前兩周未接受過抗精神病藥物治療，入院后單服奧氮平。治療后4周體重增加≥4kg，排除肥胖家族史及嚴重的軀體病患者。將70例患者隨機分為干預組和對照組，干預組35例，年齡20~59歲，平均年齡(34±12.2)歲，平均體重62.4kg，病程3個月~15年；對照組35例，年齡20~60歲，平均年齡(35±13.4)歲，平均體重62.58kg，病程3個月~20年。兩組以上各項經(jīng)統(tǒng)計學檢驗差異均無顯著性(P>0.05)。

1.2 方法 每位患者在入院當天和治療開始每周測體重并進行記錄，4周后干預組實施護理干預，護理干預進行8周。

1.3 護理干預方法

1.3.1 健康宣教 護士首先應主動熱情對待患者，在與患者建立良好的護患關系的基礎上，運用治療性溝通技巧，向患者宣講藥物治療疾病的機理，使患者認識到體重增加是精神病藥物治療中常出現(xiàn)的副反應，只要采取適當措施，就會得到有效控制，從而消除患者的思想顧慮，增強患者治療的依從性。

1.3.2 飲食干預 為患者制定合理的飲食計劃，指導患者合理膳食，不暴飲暴食，兩餐之間不吃零食，飲食以蔬菜類為主，少食高脂肪、高碳水化合物食物，如肥肉、甜類食品等。從而減少機體的能量儲存，防止體重增加。

1.3.3 行為干預 督促并鼓勵患者適當增加運動量，如餐后不立即臥床，減少日間睡眠時間等，每日定時組織患者參加工娛療等文體活動，如打乒乓球、做健美操、跳繩等。并每日陪伴患者慢跑15~30分鐘，通過以上活動，增加患者的能量消耗，控制體重增加。

2. 結果(見表1、2)

表1　干預后兩組體重增加例數(shù)變化

P<0.05

P<0.05

結果表明：干預組與對照組相比，體重變化例數(shù)有顯著性差異。對照組治療前后體重增加有明顯性差異。

3. 討論

體重增加在非典型抗精神病藥物中均不同程度存在，尤以奧氮平等為甚，是導致患者治療依從性差的原因之一，并且容易并發(fā)糖尿病、高血壓等軀體病，已越來越引起人們的關注[1]。本研究發(fā)現(xiàn)奧氮平在服藥的早期可致體重不同程度的增加。沈漁邨等認為，奧氮平有較強的5-H T1和H1等受體的親和力，因而可導致體重增加。李春波、郭珍等研究證實，患者服用奧氮平后血清leptin(瘦素)濃度顯著性提高。奧氮平所致的體重增加與血清Leptin濃度密切相關。

體重增加是抗精神病藥物的常見副反應，它既降低了患者對服藥的依從性，也影響了患者的身體健康。對體重增加迄今尚沒有有效的防治方法。通過對服用奧氮平的患者實施護理干預，有效地控制了患者的體重增加，也使患者學到了健康保健知識，增加了對治療護理的依從性。因此，通過護理干預進行預防體重增加是非常必要的。

參考文獻

[1]沈漁邨，主編.精神醫(yī)學[M]. 北京：人民衛(wèi)生出版社，2009：825-862.