裴金燕

糖尿病患者健康用藥教育的作用分析

裴金燕

目的 研究糖尿病患者健康用藥教育的作用。方法選擇2013年10月～2014年10月在我中心就診的糖尿病患者186例，將上述患者按照擲骰子法分為用藥教育組與對(duì)照組兩個(gè)小組，用藥教育組93例，對(duì)照組93例。用藥教育組采用健康用藥教育方法，對(duì)照組不采取任何用藥教育方法比較兩組結(jié)果。結(jié)果兩組患者健康用藥教育后各項(xiàng)指標(biāo)掌握達(dá)標(biāo)率等組內(nèi)比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者健康用藥教育后各項(xiàng)指標(biāo)掌握達(dá)標(biāo)率等組間比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。兩組患者健康用藥教育后用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況等組內(nèi)比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者健康用藥教育后用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況等組間比較，P＜0.05。結(jié)論糖尿病患者健康用藥教育可有效提高糖尿病患者相關(guān)知識(shí)掌握情況，提高用藥的依從性。

糖尿??；健康用藥教育

隨著人們生活方式的不斷變化，糖尿病患者呈現(xiàn)逐漸增多的趨勢(shì)。作為終身性疾病，糖尿病病情的控制與規(guī)范用藥存在著十分密切的關(guān)系。但是，在患者用藥過(guò)程中，相當(dāng)多的糖尿病患者卻并不具備相關(guān)的糖尿病以及用藥知識(shí)，部分糖尿病患者甚至因錯(cuò)誤用藥致使代謝異常，或者發(fā)生多種并發(fā)癥［1］。為此，加強(qiáng)針對(duì)糖尿病患者的健康用藥教育，對(duì)于規(guī)范糖尿病患者用藥，穩(wěn)定病情，提高其生活質(zhì)量無(wú)疑具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。為規(guī)范糖尿病患者合理用藥，提高其服藥的依從性，我中心于2013年10月～2014年10月展開(kāi)糖尿病患者健康用藥教育，其效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年10月～2014年10月在我中心就診的糖尿病患者186例，男110例，女76例，年齡45～79歲，平均年齡（63.58±2.5）歲，病程1～21年，平均病程（10.25±1.5）年。文化程度：小學(xué)26例（13.98％），初中56例（30.11％），高中69例（37.10％），大專及以上35例（18.82％）。所有患者均按照1999年WHO制定的2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］進(jìn)行判斷。將上述患者按照擲骰子法分為用藥教育組與對(duì)照組兩個(gè)小組，用藥教育組93例，對(duì)照組93例，二組患者年齡、性別、文化程度等一般資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)上的差異（P＞0.05），具有可比性。本研究均經(jīng)患者及其家屬知情同意，與患者及家屬簽訂知情同意書(shū)，并報(bào)我中心倫理委員會(huì)備案處理。

1.2 用藥教育方法

1.2.1 用藥教育組 健康用藥教育方法：組織糖尿病專家進(jìn)行講座，對(duì)糖尿病患者進(jìn)行個(gè)別指導(dǎo)，發(fā)放糖尿病知識(shí)手冊(cè)，開(kāi)展糖尿病藥物咨詢。健康用藥教育活動(dòng)按照患者的性別、年齡、文化程度等層次展開(kāi)，2次/月，1周期/3個(gè)月。健康用藥教育內(nèi)容：和糖尿病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病常用藥物種類(lèi)、劑型、使用方法、用量，低血糖以及其他不良反應(yīng)等。

1.2.2 對(duì)照組 對(duì)照組不采取任何用藥教育方法。

1.3 調(diào)查方法

按照我中心自行設(shè)計(jì)的糖尿病患者用藥依從性調(diào)查問(wèn)卷，針對(duì)患者展開(kāi)健康用藥教育前后2月內(nèi)和糖尿病有關(guān)的基礎(chǔ)知識(shí)，糖尿病常用藥物種類(lèi)、劑型、使用方法、用量，低血糖以及其他不良反應(yīng)等內(nèi)容的掌握情況進(jìn)行調(diào)查，以掌握層次不同糖尿病患者對(duì)健康用藥教育內(nèi)容的掌握情況以及使用藥物的依從性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用Excel軟件對(duì)所有資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并將所有數(shù)據(jù)錄入SPSS 19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料以百分比（％）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示結(jié)果存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者健康用藥教育前后相關(guān)知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)情況比較

兩組患者健康用藥教育前基礎(chǔ)知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、藥物種類(lèi)劑型掌握達(dá)標(biāo)率、使用方法掌握達(dá)標(biāo)率、藥物使用量掌握達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)掌握達(dá)標(biāo)率等組間比較，均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者健康用藥教育后基礎(chǔ)知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、藥物種類(lèi)劑型掌握達(dá)標(biāo)率、使用方法掌握達(dá)標(biāo)率、藥物使用量掌握達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)掌握達(dá)標(biāo)率等組內(nèi)比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者健康用藥教育后基礎(chǔ)知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)率、藥物種類(lèi)劑型掌握達(dá)標(biāo)率、使用方法掌握達(dá)標(biāo)率、藥物使用量掌握達(dá)標(biāo)率、不良反應(yīng)掌握達(dá)標(biāo)率等組間比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 兩組患者健康用藥教育前后用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況比較

兩組患者健康用藥教育前用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況等組間比較，均無(wú)顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；兩組患者健康用藥教育后用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況等組內(nèi)比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；兩組患者健康用藥教育后用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況等組間比較，均存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討論

作為終身性疾病，藥物治療對(duì)于糖尿病患者至關(guān)重要。但是，在用藥過(guò)程中，相當(dāng)多的糖尿病患者存在著對(duì)疾病認(rèn)識(shí)不足，用藥劑量、時(shí)間不規(guī)范等現(xiàn)象，部分患者甚至因用藥問(wèn)題導(dǎo)致早期

就出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥。為此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者糖尿病相關(guān)知識(shí)以及用藥教育對(duì)于控制病情發(fā)展，提高其生活質(zhì)量具有十分重要的作用。但是，層次不同，對(duì)于糖尿病健康用藥的需求以及教育方式也各不相同，達(dá)到的效果也不同［3］。

作者單位：250003濟(jì)南市市中區(qū)十六里河街道辦事處社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門(mén)診西藥房

表1 兩組患者健康用藥教育前后相關(guān)知識(shí)掌握達(dá)標(biāo)情況比較表（n=93）

表2 兩組患者健康用藥教育前后用藥依從性及血糖自我檢測(cè)情況比較表（n=93）

臨床研究發(fā)現(xiàn)，在降糖藥物應(yīng)用過(guò)程中，必須嚴(yán)格遵循藥物應(yīng)用時(shí)間與間隔，降糖藥物的特異性和糖尿病對(duì)患者機(jī)體的損害特征密切相關(guān)。人體的各種生理變化存在著一定的周期性，按照這種周期性服用藥物不但能夠增加療效，同時(shí)還會(huì)降低不良反應(yīng)的發(fā)生率，這就決定了降糖藥物在使用時(shí)間上的特殊性和藥物以及疾病的特點(diǎn)密切相關(guān)［4］。糖尿病生理病理改變主要是胰島素分泌損傷以及胰島素抵抗，飲食是患者血糖異常的關(guān)鍵，為此在降糖藥物使用的過(guò)程中必須確保用藥時(shí)間、間隔以及飲食之間的關(guān)系。例如格列齊特需在餐前30min服用，瑞格列奈需在餐前15min服用，阿卡波糖需在進(jìn)食時(shí)服用，二甲雙胍需在餐中服用等。平穩(wěn)的血藥濃度、藥物半衰期決定了使用藥物的時(shí)間間隔，患者的病情不同，藥物的劑量也不相同，這些問(wèn)題都是必須讓患者弄清楚的問(wèn)題。否則，不但降糖效果不明顯，還會(huì)導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生［5］。

在本研究中，用藥教育組健康用藥教育前與對(duì)照組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均無(wú)顯著差異，但健康用藥教育后遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組健康用藥教育后，且健康用藥教育后用藥教育組用藥依從性以及血糖自我檢測(cè)率均得到了大幅度的提高，且優(yōu)于對(duì)照組，提示健康用藥教育能夠顯著提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，提高糖尿病患者用藥依從性。

［1］吳軍.2型糖尿病超重或肥胖患者口服降糖藥聯(lián)合地特胰島素的臨床研究［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（24）：3236-3238.

［2］宋丹，徐土珍，劉玉慧，等.動(dòng)機(jī)性訪談對(duì)2型糖尿病患者自我管理影響的meta分析［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（9）：1040-1045.

［3］閻紅，熊健，劉書(shū)文，等.社區(qū)糖尿病患者自我注射胰島素現(xiàn)況調(diào)查分析［J］.重慶醫(yī)學(xué)，2014，43（14）：1821-1822.

［4］趙秀君，劉麗華，周紅，等.出院計(jì)劃新模式對(duì)2型糖尿病患者代謝指標(biāo)和低血糖事件的影響研究［J］.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1481-1485.

［5］李饒，袁麗，郭曉蕙，等.中國(guó)2型糖尿病患者足部護(hù)理知識(shí)和足部自我護(hù)理行為現(xiàn)狀及影響因素的研究［J］.中華護(hù)理雜志，2014，49（8）：909-913.

The Effect of the Health and Medicine Education to Diabetic Patients

PEI Jinyan，Department of Outpatient Pharmacy，The Community Health Service Center of Shiliulihe Subdistrict Office，Jinan 250003，China

ObjectiveTo investigate the effect of health and medicine education to diabetic patients.Methods186 diabetic patients were selectd，divided into medical education group and control group.The health and medicine education was applied to the patients in medical education group.There was no education applied to the patients in control group.All patients were asked to fill in the medication adherence questionnaires.ResultsThe differences of medication compliance and self inspection situation were significant between the two groups.ConclusionDiabetes health and medicine education can effectively improve the relevant knowledge of diabetes and increase medication compliance.

Diabetes，Health and medicine education

R473.5

B

1674-9308（2015）12-0213-02

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.177