吳征 齊正倫

妊娠期高血壓疾病行剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉處理思路構(gòu)架

吳征 齊正倫

目的 分析妊娠期高血壓疾病行剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉處理方法。方法選取我院產(chǎn)科門(mén)診收治的150例妊娠期高血壓病癥患者，分別采用連續(xù)硬膜外麻醉、腰麻和腰麻與連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合的方式進(jìn)行手術(shù)麻醉，觀察分析不同麻醉方式的效果以及影響。結(jié)果不同麻醉方式的手術(shù)患者經(jīng)治療后均康復(fù)出院，麻醉與手術(shù)治療的效果比較好。結(jié)論連續(xù)硬膜外麻醉是最為理想的麻醉方法，不僅能夠起到良好的止疼作用，同時(shí)能夠有效降低患者血壓。

妊娠期；高血壓；剖宮產(chǎn)手術(shù)；麻醉方式；思路分析

妊娠期高血壓作為妊娠期患者臨床中較為常見(jiàn)的一種并發(fā)病癥，對(duì)患者以及胎兒有很大的不利影響和威脅，嚴(yán)重情況下甚至?xí)?dǎo)致孕產(chǎn)婦以及胎兒出現(xiàn)死亡，是臨床研究中較為關(guān)注的病癥之一［1］。通常情況下，在妊娠期高血壓患者的臨床治療中多采用剖宮產(chǎn)手術(shù)方式來(lái)終止妊娠，以避免對(duì)患者以及胎兒產(chǎn)生不利影響［2］。手術(shù)麻醉作為剖宮產(chǎn)治療的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)患者手術(shù)治療過(guò)程中的痛苦程度以及患者手術(shù)效果都有著較大的作用和影響，是剖宮產(chǎn)手術(shù)中研究和關(guān)注的重點(diǎn)之一。下文通過(guò)選取150例妊娠期高血壓病癥患者，結(jié)合患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中所使用的麻醉方式以及效果，對(duì)妊娠期高血壓疾病行剖宮產(chǎn)手術(shù)的麻醉處理思路方法進(jìn)行分析研究，以為臨床提供參考和借鑒。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院產(chǎn)科門(mén)診接收治療的150例妊娠期高血壓病癥患者，患者年齡在23～42歲之間不等，經(jīng)臨床檢查與診斷顯示，110例患者為妊娠期中度高血壓病癥患者，40例患者為妊娠期重度高血壓病癥患者，15例患者為嚴(yán)重高血壓且伴有先兆子癇、子癇病癥，并且各年齡段妊娠期高血壓病癥患者均伴有浮腫情況，隨著年齡增高與孕產(chǎn)次數(shù)減少，患者浮腫情況更加突出。

1.2 方法

在對(duì)于患者采取降壓、鎮(zhèn)靜以及解痙處理后，分別采用連續(xù)硬膜外麻醉與腰麻、連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻方式對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)麻醉，以實(shí)施剖宮產(chǎn)手術(shù)治療。其中，連續(xù)硬膜外麻醉患者80例，以普通硬膜外作為麻醉穿刺點(diǎn)，從硬膜外麻醉的常規(guī)正面與側(cè)面位置處進(jìn)行穿刺，在穿刺完成后注入一定劑量的利多卡因，并進(jìn)行硬膜外導(dǎo)管置入，同時(shí)進(jìn)行碳酸利多卡因與地卡因的混合注入，以完成麻醉處理；采用腰麻的患者有20例，在患者麻醉方式的相應(yīng)部位進(jìn)行穿刺后注入一定量的鹽酸布比卡因進(jìn)行麻醉處理；最后，連續(xù)硬膜外麻醉聯(lián)合腰麻的麻醉患者有50例，以?xún)?nèi)針?lè)绞竭M(jìn)行穿刺后進(jìn)行一定量的鹽酸布比卡因注射，并在退出腰穿針的情況下進(jìn)行硬膜外導(dǎo)管置入，以完成手術(shù)麻醉處理。對(duì)于患者麻醉后的血壓以及心律、呼吸等變化進(jìn)行觀察，并記錄患者麻醉后的不良反應(yīng)。

2 結(jié)果

不同麻醉方式下，患者經(jīng)剖宮產(chǎn)手術(shù)治療后均痊愈出院。如表1所示，為患者手術(shù)麻醉的效果統(tǒng)計(jì)。

3 討論

臨床中，妊娠期高血壓病癥的發(fā)生多是由患者妊娠期發(fā)生到一定時(shí)期引發(fā)的一種并發(fā)病癥，對(duì)患者以及胎兒有著極大的不利影響危害作用［3］。通常情況下，對(duì)于妊娠期高血壓病癥患者多采取剖宮產(chǎn)手術(shù)以終止妊娠保證患者與胎兒的生命安全［4］。在進(jìn)行妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)手術(shù)治療過(guò)程中，多采取連續(xù)硬膜外麻醉與腰麻、兩種麻醉方式聯(lián)合的方法進(jìn)行患者的手術(shù)麻醉處理［5］。其中，采用連續(xù)硬膜外麻醉在患者治療期間不僅具有較好的止疼效果，并且能夠幫助患者降低血壓，對(duì)患者手術(shù)效果有一定的保障，是臨床手術(shù)中最常用的一種方法。上文中患者在采用連續(xù)硬膜外麻醉后，不良反應(yīng)發(fā)生率也比較低，具有較好的手術(shù)麻醉效果。

綜上所述，采用連續(xù)硬膜外麻醉進(jìn)行妊娠期高血壓病癥患者的手術(shù)麻醉處理，具有比較理想麻醉與手術(shù)效果，不僅在患者手術(shù)過(guò)程中能夠起到良好的鎮(zhèn)痛作用，同時(shí)對(duì)于患者的副作用影響比較小。

表1 妊娠期高血壓患者剖宮產(chǎn)手術(shù)麻醉方式與效果

［1］段向偉.腰硬聯(lián)合麻醉在妊娠期高血壓剖宮產(chǎn)術(shù)中的應(yīng)用分析［J］.河南科技大學(xué)學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版），2014(3）：192-194.

［2］趙偉，曹永軍，董兆鵬.小劑量等比重腰硬聯(lián)合麻醉在伴有妊娠期高血壓疾病患者剖宮產(chǎn)手術(shù)中的應(yīng)用［J］.實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)，2014(11）：60-62.

［3］羅小玲.妊娠期高血壓疾病45例剖宮產(chǎn)術(shù)中麻醉處理體會(huì)［J］.中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011(4）：951.

［4］何曉昕，金光輝.羅哌卡因復(fù)合舒芬太尼腰硬聯(lián)合麻醉用于妊娠期高血壓疾病剖宮產(chǎn)術(shù)［J］.中國(guó)鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2010(5）：25-26.

［5］Yeh J S，Cheng H M，Hsu P F，et al.Synergistic effect of gestational hypertension and postpartum incident hypertension on cardiovascular health：a nationwide population study［J］.J Am Heart Assoc，2014，3(6）：e1008.

The Process Thinking of Anesthetic Management in Cesarean Section Operation With Hyperpietic in Pregnant

WU Zheng QI Zhenglun，Zhongmou County Maternal and Child Health Care（New Campus），Zhengzhou 451450，China

ObjectiveAnalyse anaesthetic methods in cesarean section to the hyperpietic patients who are in gestation period.MethodsChoose 150 hyperpietic and pregnant patients in a hospital and take action of .continuous epidural anesthesia，lumbar anesthesia and the union methods to anaesthesia in the operation.And then observe and analyse different effect and influence if take different anaesthesia methods.ResultsPatients who has different anaesthesia methods in operation are all have recovered after treatment，and anaesthesia in the operation can have better effect.ConclusionThe continuous epidural anesthesia is the ideal anaesthesia method.It can not only have effect on stopping pain but also reduce patients’ blood pressure effectively.

Pregnant，Hyperpietic，Cesarean section operation，Anaesthetic method，Thought analyse

作者單位：451450鄭州市中牟縣婦幼保健院（新院區(qū)）

R614.3

B

1674-9308（2015）12-0029-01

10.3969/j.issn.1674-9308.2015.12.023