張靜 閆新玲830000新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科830000烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院病理科

細胞學檢查對肺部惡性腫瘤的診斷意義

張靜1閆新玲2
830000新疆醫(yī)科大學附屬中醫(yī)醫(yī)院病理科1
830000烏魯木齊市中醫(yī)醫(yī)院病理科2

目的：探討細胞學檢查對肺部惡性腫瘤診斷的意義。方法：獲取96例細胞學標本，對結果進行分析。結果：細胞學與組織學2種檢查方法的差異性經(jīng)χ2檢驗，χ2=0.33，P＞0.05，說明2種方法在診斷肺部惡性腫瘤時差異無統(tǒng)計學意義。結論：肺部惡性腫瘤行細胞學刷片檢查是診斷肺部惡性腫瘤不可缺少的手段之一，診斷準確率滿意。

肺部惡性腫瘤；細胞學；病理學

細胞學檢查以過程簡單、痛苦少、并發(fā)癥少以及診斷準確率較高等優(yōu)點，成為目前病理診斷中不可缺少的手段，肺部疾病的病因檢查是病理診斷的重要內容。本組選取2011年1月-2013年12月住院經(jīng)纖支鏡刷片獲取的細胞學標本檢查96例加以分析，探討細胞學檢查在肺部惡性腫瘤診斷中的價值，現(xiàn)將結果報告如下。

資料與方法

收治肺部疾病患者96例，男62例，女34例。年齡23～87歲，平均57.82歲。病程1～10個月。主要臨床癥狀為咳嗽、咳痰、痰血、胸痛、胸悶或氣喘。

方法：對96例住院患者，行細胞學刷片及組織學活檢檢查，獲取病理細胞學和組織學標本。操作步驟及標本處理等均按常規(guī)進行[1]。

結果

96例中，細胞學診斷為惡性腫瘤15 例（15.63％），非惡性腫瘤81例（84.37％），組織學診斷為惡性腫瘤18例（18.75％），非惡性腫瘤78例（81.25％）。

細胞學與組織學2種檢查方法的差異性經(jīng)χ2檢驗，χ2=0.33，P＞0.05，說明2種方法在診斷肺部惡性腫瘤時差異無統(tǒng)計學意義。

圖1 肺刷片中的惡性細胞（HE×100）

討論

肺部疾病的病因檢查（主要是區(qū)分腫瘤、非腫瘤）是病理診斷中的重要內容，由于其臨床表現(xiàn)常缺乏特異性，胸部X線、CT檢查是發(fā)現(xiàn)肺部疾病的主要手段之一，但對肺部疾病不能定性。細胞學檢查對于肺部疾病的診斷具有很高的臨床價值，特別是對肺癌的診斷。通過細胞學刷片獲取病理細胞學標本是診斷肺部疾病的主要方法之一[2]。

本組96例中，細胞學診斷為惡性腫瘤15例（15.63％），非惡性腫瘤81例（84.37％），組織學診斷為惡性腫瘤18例（18.75％），非惡性腫瘤78例（81.25％）。細胞學與組織學2種檢查方法的差異性經(jīng)χ2檢驗，χ2=0.33，P＞0.05，說明2種方法在診斷肺部惡性腫瘤時無差異。但細胞學診斷率略低于組織學診斷率的原因主要如下，①3例經(jīng)組織學證實為惡性腫瘤，但細胞學診斷為陰性的均為腺癌，15例經(jīng)組織學及細胞學同時證實為惡性腫瘤的均為鱗癌，提示細胞學（刷片）對腺癌的診斷有一定的局限性。可能與病變的位置有關。肺癌大多數(shù)起源于支氣管，其中大多數(shù)發(fā)生于3級以上較大支氣管，因此大部分肺癌可以被纖支鏡直接刷檢到[3]，其中鱗癌的檢出率較高，鱗癌多屬于中央型肺癌，大多數(shù)發(fā)生于較大支氣管，易被纖支鏡刷檢到癌細胞，已報道纖支鏡肺刷片細胞學檢查對原發(fā)性肺癌特別是中央型肺癌的診斷明顯優(yōu)于痰液細胞學、胸水細胞學等其他細胞學檢查方法[4-5]，腺癌多屬于周圍型肺癌，常發(fā)生于段以下細支氣管而纖支鏡很難直接刷檢到段以下的細支氣管，只有腫塊較大或呈浸潤狀的周圍型肺癌才能被刷檢到，故對周圍型肺癌診斷的陽性率較低[6]。②為了提高細胞學檢查的診斷率，在獲取標本時局部壞死、出血者，在采樣前應處理以保證視野的清晰。

近些年來，纖支鏡下刷片細胞學檢查是幫助診斷不可缺少的手段之一。它的診斷準確率是令人滿意的，同組織學相比它減少了患者的痛苦。

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Diagnostic value of cytological examination in diagnosis of lung cancer

Zhang Jing1，Yan Xinling2
Department of Pathology，Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital，Xinjiang Medical University 8300001
Department of Pathology，Affiliated Traditional Chinese Medicine Hospital，Urumqi 8300002

Objective：To investigate the significance of cytological examination in the diagnosis of malignant tumor of lung.Methods：96 cases of cytological specimens were obtained.We analyzed the results.Results：The difference of the two methods of cytology and histology were tested byχ2，χ2=0.33，P＞0.05，the two methods had no difference in the diagnosis of pulmonary malignant tumor.Conclusion：Lung malignant tumor cytology brushing examination is one of the indispensable means of the diagnosis of lung cancer.The accuracy rate of diagnosis is satisfactory.

Malignant tumor of the lung；Cytology；Pathology

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.19.66