菅艷培

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響及分析

菅艷培

（河南省許昌市中心醫(yī)院，河南 許昌 461000）

目的探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響，以供參考。方法將我院2012年7月至2013年6月收治的冠心病患者120例納入本研究，根據(jù)隨機(jī)原則分組。對(duì)照組接受心內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組在干預(yù)前后生活質(zhì)量方面的差異性。結(jié)果與干預(yù)前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者SF-36評(píng)分明顯上升，其中實(shí)驗(yàn)組上升幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。結(jié)論綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高冠心病患者的生活質(zhì)量，改善病情預(yù)后。

綜合護(hù)理干預(yù)；冠心??；生活質(zhì)量

冠心病是一種生活方式相關(guān)性疾病，近年來(lái)隨著飲食結(jié)構(gòu)的改變和人口老齡化進(jìn)程，我國(guó)冠心病的發(fā)病率逐年升高，并有低齡化趨勢(shì)，嚴(yán)重危害人們的身體健康和生命安全，已成為導(dǎo)致患者死亡的主要原因[1]。我院探討了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院2012年7月至2013年6月收治的冠心病患者120例納入本研究，并剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、惡性腫瘤、精神異常、智力低下、嚴(yán)重溝通障礙、肢體運(yùn)動(dòng)功能障礙者。

根據(jù)就診順序奇偶數(shù)法分組，奇數(shù)者歸為對(duì)照組，共計(jì)60例，年齡46～78歲，平均年齡（65.32±3.68）歲；體質(zhì)量56～87 kg，平均體質(zhì)量（64.74±5.21）kg；病程1～12年，平均病程（6.23±1.64）年；其中男性患者34例，女性患者26例；文化程度包括本科3例、大專12例、高中20例、初中14例、小學(xué)11例。

偶數(shù)者歸為實(shí)驗(yàn)組，共計(jì)60例，年齡45～80歲，平均年齡（65.54 ±4.02）歲；體質(zhì)量55～86 kg，平均體質(zhì)量（64.59±5.33）kg；病程1～14年，平均病程（6.45±1.58）年；其中男性患者35例，女性患者25例；文化程度包括本科2例、大專13例、高中18例、初中15例、小學(xué)12例。

對(duì)比兩組患者的一般資料，發(fā)現(xiàn)其在年齡、體質(zhì)量、病程、性別、文化程度等方面，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2 治療和護(hù)理方法：對(duì)照組患者接受心內(nèi)科常規(guī)治療和護(hù)理，包括擴(kuò)張冠脈、營(yíng)養(yǎng)心肌、吸氧等常規(guī)治療。遵醫(yī)囑給予準(zhǔn)確的藥物劑量，監(jiān)測(cè)用藥前后心率、血壓、呼吸、心律等變化，注意抗凝治療后有無(wú)出血癥狀[2]。

實(shí)驗(yàn)組患者加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)。重視健康教育，向患者普及冠心病的基本常識(shí)、常見(jiàn)不良生活方式、規(guī)范化藥物治療的重要性、冠心病心絞痛發(fā)作時(shí)的急救措施等。指導(dǎo)患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不可根據(jù)自覺(jué)癥狀隨意增減藥量，強(qiáng)調(diào)隨身攜帶硝酸甘油等急救藥品的必要性。告知患者積極配合治療對(duì)病情轉(zhuǎn)歸的益處，增強(qiáng)其康復(fù)信心。使患者認(rèn)識(shí)到焦慮、緊張、急躁等不良情緒對(duì)冠心病的不利影響，指導(dǎo)其在日常生活中保持情緒穩(wěn)定，培養(yǎng)豁達(dá)的人生態(tài)度[3]。

根據(jù)患者具體情況開(kāi)展康復(fù)鍛煉指導(dǎo)，告知患者堅(jiān)持有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)心功能的保護(hù)作用。運(yùn)動(dòng)時(shí)堅(jiān)持循序漸進(jìn)的原則，不可操之過(guò)急。選擇太極拳、健身操、騎自行車、慢跑、散步、游泳等溫和的運(yùn)動(dòng)形式，避免在過(guò)饑或過(guò)飽狀態(tài)下運(yùn)動(dòng)。運(yùn)動(dòng)時(shí)注意自我監(jiān)測(cè)心率，不應(yīng)超過(guò)100次/分鐘。運(yùn)動(dòng)時(shí)囑家屬陪同，以防發(fā)生意外事件[4]。

指導(dǎo)患者合理飲食，以低脂、低鹽、低熱量為原則，多進(jìn)食新鮮蔬菜、瓜果等富含纖維素和維生素的食物，保持大便通暢。告知患者便秘可引起血壓升高，增加心臟負(fù)擔(dān)，誘發(fā)心絞痛、心肌梗死等心血管不良事件，必要時(shí)可給予緩瀉劑通便。可適當(dāng)飲茶，少飲咖啡、可樂(lè)等飲料，并戒煙戒酒[5]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)：采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)簡(jiǎn)表（SF-36）對(duì)患者干預(yù)前后的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，SF-36量表共包括7個(gè)維度，即精力、疼痛、情緒反應(yīng)、睡眠、社交隔離、軀體活動(dòng)、總指數(shù)和1個(gè)健康變化自評(píng)項(xiàng)目。采用正向賦分，總分折算成百分制。SF-36總分越高，表示生活質(zhì)量越好[6]。

1.4 數(shù)據(jù)處理：本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05時(shí)認(rèn)為組間差異結(jié)果在統(tǒng)計(jì)學(xué)上有意義。

2 結(jié) 果

與干預(yù)前對(duì)比，我們發(fā)現(xiàn)干預(yù)后患者SF-36評(píng)分明顯上升，其中實(shí)驗(yàn)組上升幅度明顯大于對(duì)照組，組間差異經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后認(rèn)為有意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較（）

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組患者干預(yù)前后SF-36評(píng)分比較（）

注：與干預(yù)前比較，#代表P＜0.05；與對(duì)照組比較，*代表P＜0.05

組別 SF-36評(píng)分對(duì)照組(n=60) 干預(yù)前 72.14±5.53干預(yù)后 82.46±4.18#實(shí)驗(yàn)組(n=60) 干預(yù)前 71.88±4.83干預(yù)后 93.45±3.20#*

3 討 論

冠心病是臨床常見(jiàn)的心血管疾病之一，由冠狀動(dòng)脈粥樣硬化引起心肌供血不足，心肌結(jié)構(gòu)和功能受損。冠心病的發(fā)病原因復(fù)雜，與遺傳、老齡、內(nèi)分泌異常、不良生活習(xí)慣等諸多因素有關(guān)。近年來(lái)，越來(lái)越多的學(xué)者傾向于冠心病是一種生活方式相關(guān)性疾病。過(guò)食肥膩、缺乏運(yùn)動(dòng)、過(guò)度勞累、情緒波動(dòng)等因素均可促進(jìn)冠心病的發(fā)生和病程進(jìn)展。因此對(duì)冠心病的臨床治療中，藥物治療固然是重要的方面，加強(qiáng)綜合護(hù)理干預(yù)，糾正不良的生活習(xí)慣也是重點(diǎn)環(huán)節(jié)。

本研究中對(duì)冠心病患者加強(qiáng)在健康教育、用藥指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)、運(yùn)動(dòng)鍛煉、飲食指導(dǎo)等各個(gè)方面的綜合護(hù)理干預(yù)，使患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，保證了用藥的合理性和規(guī)范性。同時(shí)保持情緒穩(wěn)定，適度鍛煉，合理飲食，規(guī)避了引起心血管不良事件的高危因素，使患者的生活質(zhì)量得到明顯的提升。采用綜合護(hù)理干預(yù)者在治療后的生活質(zhì)量明顯高于常規(guī)護(hù)理者，這一結(jié)果提示：綜合護(hù)理干預(yù)有助于提高冠心病患者的生活質(zhì)量，改善病情預(yù)后。

[1]劉熔雪,梁婷,江小燕,等.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者健康行為和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,7(12):16-18.

[2]林海英.心理護(hù)理與健康教育對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,16(33):130-131.

[3]符岸秋,程世蓉.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2012,9(9):126-128.

[4]俞晨亞,胡華麗,徐賽珠.綜合康復(fù)治療對(duì)老年冠心病患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].心腦血管病防治,2012,12(1):68-70.

[5]胡麗梅,葉柳花.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病患者的恢復(fù)效果分析[J].中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健,2010,24(2):111-112.

[6]金艷芳.護(hù)理干預(yù)對(duì)冠心病心絞痛患者生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(31):230-231.

R473.5

B

1671-8194（2015）08-0244-02