陳粉珊 羅曉苑

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518112）

社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果觀察

陳粉珊 羅曉苑

（深圳市龍崗區(qū)第二人民醫(yī)院，廣東 深圳 518112）

目的觀察社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在老年高血壓患者中的應(yīng)用效果。方法選擇110例老年高血壓患者分成研究組和對(duì)照組各55例。對(duì)照組實(shí)行社區(qū)常規(guī)護(hù)理，研究組實(shí)行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組護(hù)理后的血壓、對(duì)健康知識(shí)的知曉情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。結(jié)果護(hù)理后，以研究組血壓較低，對(duì)健康知識(shí)知曉得分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高。結(jié)論社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能有效的促進(jìn)老年高血壓患者血壓的控制，并提升護(hù)理工作質(zhì)量。

社區(qū)；優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)；老年；高血壓

社區(qū)是目前多數(shù)慢性疾病防治的主要場(chǎng)所，其護(hù)理是臨床護(hù)理的延伸，其的質(zhì)量關(guān)系到患者的健康質(zhì)量和康復(fù)進(jìn)展[1]。高血壓作為臨床的常見慢性疾病之一，也是社區(qū)防治的重點(diǎn)內(nèi)容，高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施尤其重要。我們對(duì)55例患者實(shí)行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理，相關(guān)情況如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2013年6月的110例老年高血壓患者分成研究組和對(duì)照組各55例。研究組中男30例，女25例，年齡60～83歲，平均（70.25±6.82）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.15±1.02）年；文化水平：初中以下38例，初中及以上17例；護(hù)理前SBP 151～183 mm Hg，平均（168.27±36.53）mm Hg；DBP 93～126 mm Hg，平均（110.36± 18.95）mm Hg。對(duì)照組中男31例，女24例，年齡60～82歲，平均（70.02 ±6.74）歲；病程3個(gè)月～8年，平均（3.06±0.85）年；文化水平：初中以下36例，初中及以上19例；護(hù)理前SBP 151～183 mm Hg，平均（162.15± 33.48）mm Hg；DBP 93～126 mm Hg，平均（113.45±16.13）mm Hg。兩組在年齡、性別、病情等方面差別不明顯。

1.2 方法：所有患者都依據(jù)病情按常規(guī)給予藥物治療。對(duì)照組實(shí)行社區(qū)常規(guī)護(hù)理，如定期隨訪、健康宣教、心理護(hù)理等，研究組實(shí)行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。①心理：對(duì)患者的相關(guān)情況進(jìn)行調(diào)查，依據(jù)患者的實(shí)際社會(huì)角色、病情特點(diǎn)、生活環(huán)境、性格、心理狀態(tài)等制定相應(yīng)的干預(yù)計(jì)劃；指導(dǎo)患者進(jìn)行自我心理調(diào)節(jié)，鼓勵(lì)其參加一些娛樂(lè)活動(dòng)，以保持樂(lè)觀的情緒，以最佳的狀態(tài)面對(duì)治療[2]；對(duì)家屬進(jìn)行宣教，囑其減少不良事件對(duì)患者的刺激，以維持病情的穩(wěn)定。②飲食：指導(dǎo)患者合理的進(jìn)行飲食搭配，原則以清淡、低脂、低熱量為主，限制動(dòng)物脂肪、內(nèi)臟、甲殼類物質(zhì)的攝入，多食用蔬菜、水果，防止便秘的發(fā)生，少吃或不吃糖類及甜食。③不良習(xí)慣：囑吸煙者戒煙，喝酒者戒酒；將每天食鹽的攝入量控制在6 g以下；指導(dǎo)患者根據(jù)自己的喜好進(jìn)行適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)，強(qiáng)度不宜過(guò)大；囑患者保證充足的睡眠。④健康教育：在隨訪的過(guò)程中向家屬及患者講解一些高血壓的知識(shí)，使其明白不嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥可能導(dǎo)致的后果，促進(jìn)其對(duì)治療的配合；每月進(jìn)行2次以上的訪視，發(fā)放血壓控制的相關(guān)資料；囑患者每周檢測(cè)1次血壓；每月針對(duì)高血壓的防治知識(shí)開展1次講座；教會(huì)患者或家屬血壓檢測(cè)的正確方法，告知有關(guān)血壓測(cè)量的注意事項(xiàng)，囑患者在家自備血壓計(jì)，定時(shí)對(duì)血壓進(jìn)行測(cè)量。兩組的干預(yù)時(shí)間均為3個(gè)月。對(duì)比兩組護(hù)理后的血壓、對(duì)健康知識(shí)的知曉情況及對(duì)護(hù)理工作的滿意度。

表1 兩組干預(yù)后有關(guān)情況比較

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 健康知識(shí)的知曉：采用自制問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行詢問(wèn)，由經(jīng)培訓(xùn)的護(hù)理人員記錄，滿分100分。分值越高，知曉情況越好。

1.3.2 滿意度：采用自制問(wèn)卷進(jìn)行調(diào)查，滿分100分。分值越高，滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：本研究里所有數(shù)據(jù)均由 SPSS13.0 數(shù)據(jù)分析軟件處理而得，計(jì)量資料用（）表示，差異性比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料比較用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為表示結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組中以研究組血壓較低，對(duì)健康知識(shí)知曉得分及對(duì)護(hù)理工作的滿意度較高，見表1。

3 討 論

隨著生活水平的改善和人均壽命的延長(zhǎng)，老年高血壓發(fā)病率也逐步增加，既給患者的生活質(zhì)量帶去影響，也給家庭、社會(huì)帶去較嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。高血壓作為臨床常見的慢性疾病，需終身接受治療。老年患者作為一特殊的群體，智能都有不同程度的降低，且患者對(duì)疾病的知曉情況也較差，對(duì)按時(shí)用藥的重要性及防治知識(shí)都不甚了解，多數(shù)血壓控制不理想。社區(qū)作為眾多慢性疾病的重點(diǎn)防治場(chǎng)所，其護(hù)理已經(jīng)被譽(yù)為“院內(nèi)護(hù)理的延續(xù)”[3]。高血壓作為常見的慢性疾病之一，使心血管疾病重要的發(fā)病原因[4]。如何通過(guò)有效的護(hù)理措施，彌補(bǔ)患者對(duì)健康知識(shí)的缺乏，是社區(qū)護(hù)理的重要工作內(nèi)容之一。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)是目前臨床常見的一種護(hù)理模式，其主要理念為“以人為本”和“以患者為中心”，是一種有效的、安全的、高質(zhì)量的護(hù)理模式，對(duì)護(hù)患關(guān)系的和諧發(fā)展具有重要意義[5]。社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)模式的理念和豐富其內(nèi)涵的基礎(chǔ)上，針對(duì)老年高血壓患者的有關(guān)情況，制定個(gè)性化的社區(qū)護(hù)理方式，通過(guò)對(duì)患者的行為、習(xí)慣、生活、用藥、心理等進(jìn)行干預(yù)，使患者及家屬對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行掌握，患者及家屬在了解疾病的危害和防治措施后，積極的按規(guī)則進(jìn)行用藥，并改掉不利于疾病的不良習(xí)慣，同時(shí)注重對(duì)有利于疾病的生活行為進(jìn)行掌握，故能將血壓控制在更理想的水平。

本組資料中的110例患者，其中55例行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，另55例行社區(qū)常規(guī)護(hù)理，在相同治療方式的情況下，3個(gè)月后，實(shí)行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的一組患者對(duì)健康知識(shí)的掌握更好，且血壓水平控制更為理想。表1中，實(shí)行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一組患者對(duì)健康知識(shí)知曉得分更高，高于常規(guī)護(hù)理的一組，而SBP、DBP均低于常規(guī)護(hù)理的一組，P＜0.05。護(hù)理人員在優(yōu)質(zhì)護(hù)理的實(shí)施過(guò)程中，細(xì)致的進(jìn)行指導(dǎo)，同時(shí)與患者的溝通也增加，使患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也更高，表1中，實(shí)行社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的一組患者滿意度得分明顯高于常規(guī)護(hù)理的一組，P＜0.05。因此，社區(qū)優(yōu)質(zhì)護(hù)理可促進(jìn)對(duì)血壓的控制，提升護(hù)理質(zhì)量，可作為老年高血壓患者的有效干預(yù)手段。

[1]沈紅五,宋艷,耿桂靈,等.冥想綜合干預(yù)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者心理狀況的影響[J].護(hù)理學(xué)雜志,2013,28(7):67-69.

[2]劉琴.健康教育對(duì)防治社區(qū)老年高血壓患者的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(10):115-116.

[3]史偉,楊群,陳曹君,等.淺談新形勢(shì)下我國(guó)社區(qū)護(hù)理面臨的困難及應(yīng)對(duì)措施[J].西南國(guó)防醫(yī)藥,2010,20(8):889-891.

[4]劉德平.老年人心血管疾病研究新進(jìn)展[J].中國(guó)心血管雜志,2010, 15(1): 2-6.

[5]李晉梅.以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)門診病人焦慮情緒的影響[J].全科護(hù)理,2013,11(19):1768.

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