劉秀美

（山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000 ）

重癥高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理體會

劉秀美

（山東省濟(jì)南市第七人民醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250000 ）

目的對重癥高血壓腦出血患者的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討。方法選取從2012年2月至2014年2月收治的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組（40例）與護(hù)理組（40例），對照組采取常規(guī)護(hù)理，護(hù)理組采取護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的預(yù)后。結(jié)果在自理能力評定量表以及生活質(zhì)量指數(shù)評分方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論對高血壓腦出血患者采取護(hù)理干預(yù)，有助于患者的康復(fù)。

護(hù)理干預(yù)；高血壓腦出血；術(shù)后護(hù)理

在老年人中，高血壓腦出血是比較高發(fā)的疾病[1]。高血壓腦出血發(fā)病較快，一旦病發(fā)病情較為嚴(yán)重，所以治療過程中所采取的護(hù)理干預(yù)措施對患者的預(yù)后有著重要的作用。本文主要對重癥高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理干預(yù)措施進(jìn)行探討，具體分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取從2012年2月至2014年2月收治的80例高血壓腦出血患者，隨機(jī)將所有患者分成對照組（40）與護(hù)理組（40），其中有36例女性患者，44例男性患者，患者的年齡在40～74歲，平均為（56.23±3.24）歲。將其他原因所造成的腦出血以及外傷所導(dǎo)致的腦出血排除。將兩組患者性別以及年齡等一般資料進(jìn)行對比，P＞0.05，其差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 護(hù)理方法：對照組患者采取常規(guī)護(hù)理方法，護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理干預(yù)的基礎(chǔ)上采取針對性的護(hù)理干預(yù)措施[2]。①心理護(hù)理?；颊咴诳祻?fù)的過程中，可能會在一定程度上制約其行動，一些患者還會出現(xiàn)失語的癥狀，這時(shí)患者會出現(xiàn)煩躁、恐懼等不良心理情緒，針對患者的情緒變化做適當(dāng)?shù)男睦硎鑼?dǎo)。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員要多關(guān)心與指導(dǎo)患者，對患者進(jìn)行心理與精神方面的支持與鼓勵(lì)，這就需要醫(yī)護(hù)人員要全面的了解患者的病情，所有護(hù)理人員在做好本職工作的基礎(chǔ)上，多對患者進(jìn)行心理方面的指導(dǎo)。②體位護(hù)理。將偏癱肢放置到相對應(yīng)的功能位置上，護(hù)理人員對于肢體的擺放要仔細(xì)認(rèn)真，這樣能有效的防止關(guān)節(jié)畸形的發(fā)生。除此之外，在變動體位的過程中保持正確的姿勢是重要的護(hù)理內(nèi)容。在所有的體位中，側(cè)臥位不僅是主要的體位，同時(shí)也是最重要的體位，對于患者神經(jīng)知覺的恢復(fù)側(cè)臥位能起到較好的刺激作用。通過不同工具的使用，在不同的體位狀況下，更好的對患者的肢體進(jìn)行固定。③肢體功能鍛煉，對于患者的功能鍛煉，特別是患者的癱瘓肢體，護(hù)理人員要做好指導(dǎo)工作。早期患者在病床上，可以進(jìn)行伸腿、抬腿以及握拳的簡單練習(xí)，患者可以嘗試進(jìn)行物品的抓取動作，同時(shí)患者可以嘗試做下床活動的練習(xí)，在這個(gè)過程中，護(hù)理人員一定要高度注意患者的安全，在安全的前提下，逐漸的進(jìn)行練習(xí)，在患者身體各項(xiàng)技能提升的同時(shí)，使心理方面的依賴感得以降低。④健康教育。護(hù)理人員可以通過宣傳教育對患者以及患者家屬介紹高血壓腦出血的出血部位、對身體所造成的危害以及發(fā)生高血壓腦出血的原因。通過對指導(dǎo)，患者可以更加了解自身的病情，同時(shí)也有助于患者進(jìn)行自我護(hù)理。發(fā)生高血壓腦出血的主要原因就是高血壓同動脈之間逐漸的產(chǎn)生硬化，這一癥狀的出現(xiàn)會導(dǎo)致致殘概率的提升，使患者在運(yùn)動方面出現(xiàn)嚴(yán)重的障礙，大概有40%的高血壓腦出血患者都會出現(xiàn)殘疾。

1.3 評定標(biāo)準(zhǔn)：患者的自理能力應(yīng)用自理能力評定量表進(jìn)行評定，126分為最高分，18分為最少，患者的評分越高，也就說明患者的自理能力越好?；颊呱钯|(zhì)量應(yīng)用生活質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評定，10分為最高分，患者的評分越高，也就說明生活質(zhì)量也就越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析使用SPSS 15.0 軟件，采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在自理能力評定量表以及生活質(zhì)量指數(shù)評分方面，護(hù)理組明顯優(yōu)于對照組，P＜0.05，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組患者自理能力評定量表以及生活質(zhì)量指數(shù)評分對比見表1。

表1 兩組患者自理能力評定量表以及生活質(zhì)量指數(shù)評分對比（）

表1 兩組患者自理能力評定量表以及生活質(zhì)量指數(shù)評分對比（）

分組 n 自理能力評定量表 生活質(zhì)量指數(shù)護(hù)理組 40 7.42±1.64 94.58±28.15對照組 40 5.74±1.85 83.48±24.47

3 討 論

對于高血壓腦出血患者來說，神經(jīng)功能一旦出現(xiàn)損傷，會對患者的生活造成嚴(yán)重的影響。發(fā)生偏癱患肢的恢復(fù)是腦組織與血管病變的恢復(fù)過程，同時(shí)也是重新塑造中樞神經(jīng)系統(tǒng)的過程。高血壓腦出血患者在恢復(fù)肢體功能的過程中，會最大限度的發(fā)揮患者中樞神經(jīng)重組功能，重組以后會使有關(guān)的感官敏感性得到提高，通過對大腦的刺激，進(jìn)而完成大腦的重塑，使得大腦原來已經(jīng)失去一些功能得到恢復(fù)[3-4]。造成高血壓腦出血的主要原因?yàn)楦哐獕簞用}粥樣硬化，患者在臨床上一般會表現(xiàn)出殼核、基底節(jié)區(qū)出血，腦橋出血以及小腦出血。提早診斷對于該病癥的治療具有十分重要的意義，診斷方法以CT平掃為主。

相關(guān)研究表明，對于高血壓腦出血患者采取護(hù)理干預(yù)，不僅能恢復(fù)患者的功能，同時(shí)也能減輕患者的壓力，通過與患者的溝通，為患者提供熱忱的服務(wù)，這樣患者在心理情緒方面會得到穩(wěn)定，加快病情的恢復(fù)，這樣會在一定程度上降低患者發(fā)生殘疾的概率。有助于患者肢體功能的恢復(fù)。采取常規(guī)護(hù)理的患者，雖然也有所恢復(fù)，但是與護(hù)理組相比較，不管是在心理方面，還是在肢體功能的恢復(fù)上，其護(hù)理效果均不如護(hù)理組。所以，對高血壓腦出血患者采取護(hù)理干預(yù)措施。有助于患者肢體功能的恢復(fù)以及自理能力的提升，有效的改善患者的生活質(zhì)量。

在本研究中可以看出觀察組的自理能力評定量以及生活質(zhì)量指數(shù)較對照組而言更優(yōu)，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。從研究結(jié)果中就能夠體現(xiàn)護(hù)理干預(yù)對于重癥高血壓腦出血患者術(shù)后恢復(fù)具有一定的促進(jìn)作用。綜上，對重癥高血壓腦出血患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)可以讓患者術(shù)后恢復(fù)水平得到提升，值得臨床推廣。

[1]曾錦霞,黃鳳珍.高血壓腦出血病人術(shù)后并發(fā)癥的回顧性分析及護(hù)理對策[J].全科護(hù)理, 2010,12(21):1133-1135.

[2]耿麗貞. 150例腦出血微創(chuàng)血腫清除術(shù)后觀察與護(hù)理[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2013, 9(16):1144-1146.

[3]陳士平,向欽華.高血壓腦出血的術(shù)后護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2010,23(14):1177-1179.

[4]姚欣,盧小紅.高血壓腦出血術(shù)后護(hù)理[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學(xué)專業(yè)),2010,34(13):1176-1178.

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1671-8194（2015）08-0240-02