李玉蘭

（朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

針對高血壓患者開展連續(xù)性護理干預(yù)的效果觀察

李玉蘭

（朝陽醫(yī)院家庭病床科，廣東 佛山 528000）

目的探討針對高血壓患者開展連續(xù)性護理干預(yù)措施的臨床效果。方法選取我院2012年1月至2013年1月收治的148例高血壓患者作為研究對象，隨機分為干預(yù)組與對照組各74例，干預(yù)組患者給予連續(xù)性護理干預(yù)措施，對照組患者僅開展常規(guī)出院指導(dǎo)干預(yù)。觀察兩組樣本實施護理干預(yù)的效果，并開展統(tǒng)計學(xué)分析。結(jié)果干預(yù)前兩組樣本的血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后3個月與6個月干預(yù)組的舒張壓與收縮壓水平均顯著好于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。干預(yù)前兩組樣本自我治療管理能力與飲食管理能力評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后3個月與6個月干預(yù)組均顯著好于對照組（P＜0.05）。結(jié)論針對高血壓患者開展連續(xù)性護理干預(yù)模式能夠提高血壓水平的控制效果，提高自我治療管理能力與飲食管理能力。

連續(xù)性護理干預(yù)；高血壓；臨床效果

高血壓不但是全球范圍內(nèi)的高發(fā)慢性疾病[1]，也是引發(fā)心腦血管疾病的主要危險因素[2]。單純藥物治療對患者血壓控制往往無法獲得滿意的效果，合理有效的護理干預(yù)措施是保證病患血壓平穩(wěn)的關(guān)鍵[3]。本次研究中為進一步探討最有效的干預(yù)措施，針對74例患者開展了連續(xù)性護理干預(yù)模式，現(xiàn)將開展方法與效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取本院2012年1月至2013年1月收治的148例高血壓患者，隨機將樣本分為干預(yù)組與對照組各74例。干預(yù)組中男36例，女38例，年齡31～69歲，平均（45.8±4.8）歲，病程3～16年，平均（8.1 ±1.2）年；對照組中男38例，女36例，年齡29～71歲，平均（46.2± 5.4）歲，病程4～15年，平均（8.7±0.9）年。兩組樣本一般資料比較未見顯著差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 入選標準與排除標準。入選標準：①舒張壓水平在90 mm Hg以上和（或）收縮壓水平在140 mm Hg以上，完全符合疾病的臨床診斷標準；②能夠有效配合研究開展，具備交流能力；③患者與家屬簽署知情同意書。排除標準：①非原發(fā)性高血壓者；②合并存在嚴重的其他器官并發(fā)癥；③合并存在精神障礙，無法保證研究的配合程度。

1.3 護理方法：對照組患者僅開展常規(guī)出院指導(dǎo)，講解出院后注意事項，發(fā)放自行護理辦法的詳細教材，定期隨訪，記錄患者病情并針對疑問給予科學(xué)解答等，而對干預(yù)組患者的護理辦法是基于對照組常規(guī)出院指導(dǎo)之上的連續(xù)性干預(yù)措施，具體包括以下幾點：①專業(yè)培訓(xùn)：選舉經(jīng)驗豐富、態(tài)度和藹的護理人員組建專門的出院后連續(xù)性護理干預(yù)小組，確定護理責(zé)任人對小組成員進行培訓(xùn)，包括具體的干預(yù)措施、服務(wù)態(tài)度、特殊性等內(nèi)容，由責(zé)任人帶領(lǐng)小組開展定期隨訪護理工作。②編寫教材并發(fā)放宣傳：其教材內(nèi)容主要圍繞高血壓疾病的相關(guān)知識，包括成病原因、發(fā)病機制、用藥指南、急救措施、護理辦法、情緒調(diào)整、注意事項、運動及飲食指導(dǎo)等，于患者即將出院時發(fā)放給患者，并針對個別病情特殊且認知能力較差的患者給予詳細具體的講解[4]。③健康講座：定期邀請患者來院，或者聯(lián)合社區(qū)衛(wèi)生部門共同開展關(guān)于高血壓疾病防治措施的健康講座，主要由經(jīng)驗豐富的高血壓?？漆t(yī)師進行授課，在講座結(jié)束后留一段患者提問時間，由醫(yī)師現(xiàn)場及時解答問題。④定期隨訪：主要包括電話隨訪和家庭隨訪兩個方面，但其內(nèi)容基本一致，主要是幫助了解患者病情恢復(fù)情況，指導(dǎo)患者正確的用藥標準、自行監(jiān)督病情、護理措施、堅持自我管理的意義、運動和飲食指導(dǎo)等，如果患者描述自身出現(xiàn)異常癥狀，應(yīng)立即鼓勵患者及時到院就診，積極配合各項檢查和治療[5]。

1.4 觀察指標：分別于干預(yù)前、干預(yù)后3個月與6個月應(yīng)用本院自制的自我管理調(diào)查問卷對兩組樣本開展調(diào)查分析，問卷內(nèi)容能夠主要包括治療管理能力與飲食管理能力兩方面，每份表格中包含6個項目，評分程度為0～4分，分數(shù)越高表示實際情況越佳。同期對兩組樣本開展血壓水平檢測，將獲取的結(jié)果均給予統(tǒng)計學(xué)處理與分析。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法： 獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件開展具體分析處理，用均數(shù)±標準差（）表示，以t為檢驗標準，計數(shù)組間以χ2為檢驗標準，P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組樣本護理前后的血壓水平比較：干預(yù)前兩組樣本的血壓水平比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后3個月與6個月干預(yù)組的舒張壓與收縮壓水平均顯著好于對照組，存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05），見表1。

表1 兩組樣本護理前后的血壓水平比較（）（mm Hg）

表1 兩組樣本護理前后的血壓水平比較（）（mm Hg）

注：與干預(yù)前比較，P*＜0.05；與對照組比較，P#＜0.05

組別 項目 干預(yù)前 干預(yù)3個月 干預(yù)6個月干預(yù)組(n=74) 舒張壓 92.3±9.3 85.4±5.9*# 85.5±5.8*#收縮壓 143.9±10.2 135.6±6.8*#136.2±6.9*#對照組(n=74) 舒張壓 92.2±9.1 91.8±6.8* 92.1±7.9*收縮壓 143.7±9.8 145.7±7.1* 145.1±9.1*

2.2 兩組樣本的自我管理能力評分比較： 干預(yù)前兩組樣本自我治療管理能力與飲食管理能力評分均無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），干預(yù)后3個月與6個月干預(yù)組均顯著好于對照組（P＜0.05），見表2～3。

表2 兩組樣本的自我治療管理能力評分比較（）（分）

表2 兩組樣本的自我治療管理能力評分比較（）（分）

注：與干預(yù)前比較，P△＜0.05；與對照組比較，P▲＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)3個月 干預(yù)6個月干預(yù)組(n=74) 12.9±4.9 17.9±5.2△▲ 18.1±5.4△▲對照組(n=74) 13.1±5.0 14.8±4.7△ 15.1±4.8△

表3 兩組樣本的自我飲食管理能力評分比較（）（分）

表3 兩組樣本的自我飲食管理能力評分比較（）（分）

注：與干預(yù)前比較，P▽＜0.05；與對照組比較，P▼＜0.05

組別 干預(yù)前 干預(yù)3個月 干預(yù)6個月干預(yù)組(n=74) 17.4±5.6 24.1±5.9▽▼ 24.4±5.8▽▼對照組(n=74) 17.6±5.3 19.8±5.5▽ 20.1±5.7▽

3 討 論

連續(xù)性護理模式主要是通過全方位的干預(yù)方式，在不同環(huán)境與不同時間內(nèi)對患者開展干預(yù)與照料，一般多指由院內(nèi)轉(zhuǎn)入家庭后的護理措施[6]。本次研究針對74例高血壓患者開展了該種護理干預(yù)模式，首先在院內(nèi)成立了護理小組，并整合疾病知識編制成冊，將宣傳品有效發(fā)放到患者中，同期邀請專家開展健康講座，通過多種手段增加患者對疾病知識的認識程度。然后再具體實施階段增加隨訪的頻度與質(zhì)量，保證及時對病患的不良情況進行糾正。本組樣本經(jīng)實施干預(yù)后，其血壓水平得到了有效的控制，不但好于干預(yù)前，也明顯好于同期常規(guī)護理的對照組患者。同時擬定的相關(guān)調(diào)查問卷顯示，本組患者在干預(yù)后3個月的自我治療管理能力與飲食管理能力評分分別為（17.9±5.2）分和（24.1±5.9）分，干預(yù)后6個月評分分別為（18.1±5.4）分和（24.4±5.8）分，顯著好于干預(yù)前，也明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，針對高血壓患者開展連續(xù)性護理干預(yù)模式能夠提高血壓水平的控制效果，提高自我治療管理能力與飲食管理能力，值得廣泛推廣。

[1]李穎.連續(xù)性護理在高血壓患者管理中的應(yīng)用進展[J].中外醫(yī)療, 2014,33(6):184-186.

[2]孫自英.中醫(yī)實踐護理干預(yù)對高血壓患者的效果觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2014,35(5):1094-1095.

[3]喻道會.優(yōu)質(zhì)護理干預(yù)對高血壓患者生活質(zhì)量的影響分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究,2014,23(2):125-126.

[4]劉甜,杜茜倩,李勝玲,等.社區(qū)老年高血壓患者家庭功能與自我護理能力的相關(guān)性[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2014,30(4):641-643.

[5]代亞麗,段永珠,余啟萍,等.連續(xù)性護理干預(yù)對出院高血壓患者自我管理能力的影響[J].護理管理雜志,2013,13(5):359-361.

[6]趙一衡,方進博.連續(xù)性護理模式在慢性病管理中應(yīng)用的研究進展[J].中國實用護理雜志,2013,29(35):49-51.

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1671-8194（2015）08-0236-02