顏洪波

（浙江湖州安吉縣杭垓地區(qū)衛(wèi)生院，浙江 安吉 313305）

參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮治療頻發(fā)室性早搏的臨床效果觀察

顏洪波

（浙江湖州安吉縣杭垓地區(qū)衛(wèi)生院，浙江 安吉 313305）

目的研究觀察實(shí)行參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮的方法在治療頻發(fā)性室性早搏中的臨床作用與效果評(píng)價(jià)。方法本次實(shí)驗(yàn)選取的研究對(duì)象為我院2013年7月至2014年1月門診部門和住院部診斷治療的50例頻發(fā)性室性早搏患者。根據(jù)治療方案不同隨機(jī)將其分為治療組與觀察組，對(duì)觀察組患者給予胺碘酮治療，且根據(jù)患者病情需要實(shí)施藥量控制處理，治療組則在觀察組的用藥基礎(chǔ)上加配參松養(yǎng)心膠囊的進(jìn)行服用。結(jié)果通過(guò)對(duì)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的分析，可以看出在早室治療效果上，治療組相對(duì)于觀察組略顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在臨床癥狀緩解情況中，治療組療效的總有效率明顯高于觀察組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮的方法在治療頻發(fā)室性早搏中療效顯著，安全可靠不良反應(yīng)小，具有較高的臨床使用推廣價(jià)值。

頻發(fā)室性早搏；參松養(yǎng)心膠囊；胺碘酮；臨床效果

室性早搏作為臨床中心律失常的典型現(xiàn)象之一，以器質(zhì)性心臟病患者最為常見(jiàn)，其中冠心病患者占有了相當(dāng)大的發(fā)病比例[1]。頻發(fā)的室性早搏因?yàn)榘l(fā)生速度快而劇烈，對(duì)心臟的沖擊性巨大，強(qiáng)烈的室性心動(dòng)過(guò)速和室顫頻率增加極易造成患者的病情惡化甚至死亡[2]。臨床中對(duì)于如何選用有效調(diào)節(jié)室性早搏的藥物進(jìn)行了大量的研究與分析，意在避免藥物帶來(lái)的不良反應(yīng)。我院針對(duì)選藥治療做出了對(duì)比性實(shí)驗(yàn)調(diào)查，以參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮制定治療方案，對(duì)其療效進(jìn)行了全面客觀的評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次實(shí)驗(yàn)選取的研究對(duì)象為我院2013年7月至2014年1月門診部門和住院部診斷治療的50例頻發(fā)性室性早搏患者。對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖檢查，其檢查結(jié)果均符合WHO對(duì)室性早搏規(guī)定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中包括男性患者28例，女性患者22例，年齡跨度為29～74歲，平均年齡（63.5±10.2）歲，文化程度相對(duì)良好，部分患者伴有不同程度的其他基礎(chǔ)疾病，但對(duì)本實(shí)驗(yàn)治療結(jié)果均為影響作用。根據(jù)治療方案不同隨機(jī)將其分為治療組與觀察組，兩組患者在性別、年齡、病情、病程、文化程度、婚姻狀況等基本信息中均無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P＞0.05，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)過(guò)為期24 h的動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)，其心律診斷結(jié)果表現(xiàn)為竇性、形多不定，早搏次數(shù)高達(dá)300次/小時(shí)以上，并且伴有不同程度的胸悶氣短現(xiàn)象，偶爾還會(huì)出現(xiàn)心悸情況。

1.3 治療方法：所有患者在住院后對(duì)其進(jìn)行病情評(píng)估，在避免一些誘發(fā)因素的情況下對(duì)患者進(jìn)行酌情用藥。對(duì)觀察組患者給予胺碘酮治療，正常情況下囑咐患者口服胺碘酮藥物200 mg，每日服用3次，以3 d為服用周期后進(jìn)行改量服用，每次的劑量不變，但是服用次數(shù)改為2次/天，以此方式服用7 d后再次進(jìn)行減量，不變劑量的情況下減少為1次/天，維持這種用藥狀態(tài)一直到醫(yī)囑停藥。治療組則在觀察組的用藥基礎(chǔ)上加配參松養(yǎng)心膠囊的進(jìn)行服用，4顆/次，每天計(jì)量為服用3次。兩組患者均自主配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作，治療期結(jié)束后對(duì)兩組患者的室性早搏發(fā)生情況進(jìn)行比較，并綜合評(píng)價(jià)其總體的病情改善情況和治療效果。

1.4 效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：在進(jìn)行分組治療后，患者室性早搏的癥狀基本消失或是至少減少為治療前狀態(tài)的90%，臨床癥狀得到有效的緩解，身心處于舒適狀態(tài)記為顯效；在治療后室性早搏情況得到緩解但仍感不是且減少為治療前的50%～90%，臨床癥狀也趨于正常偶有不適感記為有效；在治療后患者的病情變化不明顯，沒(méi)有得到良好的改善作用，依舊處于病態(tài)或是有惡化的傾向記為無(wú)效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：對(duì)實(shí)驗(yàn)所得數(shù)據(jù)采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療后室性早搏療效比較：兩組患者在治療后進(jìn)行檢查，比較兩組患者室性早搏的治療效果，結(jié)果見(jiàn)表1。通過(guò)表1的結(jié)果可知兩組患者的早室癥狀都得到了緩解，但是治療組相對(duì)于觀察組略顯優(yōu)勢(shì)，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療后室性早搏療效比較[（%）]

2.2 兩組患者治療后臨床癥狀改善總有效率：兩組患者在治療后綜合評(píng)價(jià)其臨床癥狀的改善情況，結(jié)果見(jiàn)表2。通過(guò)表2的統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出臨床癥狀的改善與治療前相比得到了良好的治療效果，治療組療效的總有效率明顯高于觀察組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 兩組患者治療后臨床癥狀改善總有效率[（%）]

3 討 論

在近年來(lái)壓力不斷增大的發(fā)展趨勢(shì)來(lái)看，伴有器質(zhì)性心臟病的患者比例也在不斷增加，相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，在不同原因?qū)е碌幕颊咝呐K病突發(fā)性病死率中，有83%的猝死患者生前伴有室性早搏的發(fā)生，其對(duì)人體健康和生命安全的威脅性不言而喻，這一數(shù)據(jù)不禁引起眾多醫(yī)學(xué)學(xué)者的關(guān)心與重視，在多年的臨床研究中逐漸擴(kuò)展非藥物治療手段來(lái)對(duì)患者進(jìn)行治療，但是藥物治療仍是不可或缺的治療方法[4]。而大多治療藥物都存在著嚴(yán)重的不良反應(yīng)，甚至一些治療心律失常的本身就存在著導(dǎo)致心律失常發(fā)作的危險(xiǎn)性，我院根據(jù)多年的臨床經(jīng)驗(yàn)，在藥物選取上具有一定的指導(dǎo)性與綜合性。胺碘酮是西醫(yī)治療藥物的代表產(chǎn)品，能夠有效的抑制鈉離子在傳導(dǎo)纖維中的內(nèi)流速度，在減慢速度的同時(shí)起到降低竇性發(fā)作的概率，通過(guò)靜脈注射藥物會(huì)產(chǎn)生輕度負(fù)性肌力的效能，但是對(duì)于左心室的作用機(jī)制不會(huì)有抑制作用，對(duì)于周圍的血管等組織具有一定的擴(kuò)張作用，并且對(duì)甲狀腺激素的代謝功能具有影響性[5-6]。對(duì)胺碘酮的使用雖然起到一定的治療效果，但是任然存在很多不足，在臨床中的使用具有限制性，而中醫(yī)醫(yī)學(xué)中的藥物治療是以整體為基本，調(diào)節(jié)作用溫和穩(wěn)定，參松養(yǎng)心膠囊就是選取中藥成分的有效治療藥物，主要成分包括甘松、人參、龍骨、赤芍、丹參、黃連、土鱉蟲(chóng)、五味子、麥冬、酸棗等十二種中藥成分適量調(diào)劑制成的中成藥，其合用具有安神清心、疏血通絡(luò)、益氣養(yǎng)血之功效，而丹參主以活血化瘀的作用機(jī)制降低了冠狀動(dòng)脈內(nèi)的作用阻力，促進(jìn)血液流動(dòng)速率，將心肌內(nèi)的缺血、缺氧狀態(tài)得到了良好的改善[6-7]；甘草中的藥物成分纈草酮對(duì)于室性早搏的作用效果具有針對(duì)性和高效性，通過(guò)控制細(xì)胞膜的電位變化，防止膜內(nèi)外的離子運(yùn)輸產(chǎn)生刺激性的波動(dòng)情況，將心律失常的抑制作用得以體現(xiàn)[8-9]。二者合用既體現(xiàn)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)越作用，其協(xié)同作用機(jī)制將治療效果變的更佳，并且可以互補(bǔ)二者之不足，提高了醫(yī)療體系的治療質(zhì)量和抗心律失常藥物的作用成效[10]。

綜上所述，通過(guò)本次研究對(duì)比實(shí)驗(yàn)的結(jié)果分析，可以明顯看出采用參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合胺碘酮的方法在治療頻發(fā)室性早搏中療效顯著，安全可靠不良反應(yīng)小，并且在后期復(fù)發(fā)率的控制上具有一定的優(yōu)勢(shì)作用，具有較高的臨床使用推廣價(jià)值。

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[2]盧益麗,黃錦林.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾治療冠心病合并室性早搏療效觀察[J].海峽藥學(xué),2009,21(11):1469-1472.

[3]張文凌,賈秀杰,薛蓮.參松養(yǎng)心膠囊配合美托洛爾治療室性早搏療效觀察[J].湖北中醫(yī)雜志,2009,31(6):413-415.

[4]于健,楊雨旺,馬振華.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合美托洛爾片治療頻發(fā)室性早搏的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病志,2009,12(13):93-94.

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