余 萍

（廣西省柳州市柳江縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

試論中西醫(yī)結合治療眼科疾病

余 萍

（廣西省柳州市柳江縣人民醫(yī)院，廣西 柳州 545100）

目的研究分析對葡萄膜炎患者采用中西醫(yī)結合方式治療的效果，為其臨床治療和研究提供有效理論依據。方法研究中入選的對象選自于本院中收治的110例葡萄膜炎患者，患者的入選時間為2010年3月至2013年10月，采用隨機方式將110例患者分為兩組。對照組患者55例，臨床期間采用常規(guī)西藥治療，觀察組患者55例，臨床期間采用中西醫(yī)結合方式治療，比較兩組患者的治療效果。結果經臨床比較，觀察組患者的治療有效率為94.5%，對照組為85.5%，組間比較差異明顯，具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。對兩組患者進行治療后的回訪，對照組復發(fā)率為14.5%，觀察組復發(fā)率為7.3%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。結論采用中西醫(yī)結合方式治療葡萄膜炎的效果顯著，值得臨床關注和推廣。

中西醫(yī)結合；眼科疾病；葡萄膜炎；辯證治療；治療效果

葡萄膜炎又被稱之為素膜炎[1]，是臨床常見的眼部疾病，主要是由于患者的機體免疫功能紊亂引發(fā)，在青壯年群體中比較多發(fā)，是當前患者致盲的主要因素之一。葡萄膜炎患者早期臨床期間表現為眼部脹痛、畏風流淚，進而會出現角膜后點狀物沉著、房水混濁等，若不給予及時的治療，嚴重時將會導致失明。臨床治療急性結膜炎的方式較多，均具有一定的臨床療效，近年來，本院采用中西醫(yī)結合方式治療取得明顯效果。本次研究將本院收治的110例葡萄膜炎患者列為入組對象，對其治療效果進行觀察研究，具體治療報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究中以本院收治的110例葡萄膜炎患者為入組對象，患者的入選時間為2010年3月至2013年10月。所有患者臨床期間均表現為不同程度的咽部疼痛、睫狀肌充血、遇光流淚、視力下降、房水混濁等，均經過嚴格的臨床檢查和診斷，并符合《眼科學》[2]中規(guī)定的關于葡萄膜炎的診斷標準；排除其他結膜充血性疾病患者及妊娠哺乳期婦女；采用簡單抽樣方式將110例患者隨機分為兩組，對照組患者55例，其中男性患者25例，女性患者30例，年齡單位在12～58歲，年齡中位數為（30.15±2.06）歲，平均病程（3.24±1.06）d；觀察組患者55例，其中男性、女性患者分別為23例、22例，患者平均年齡為（30.12±3.02）歲，平均病程為（3.04±1.04）d。對兩組患者的一般情況進行簡單比較，未見組間有明顯統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可對其進行對照觀察。

1.2 方法：對照組患者臨床期間采用常規(guī)西藥方法治療。給予阿托品滴眼液擴瞳治療，球結膜下注射地塞米松，短時間內糖皮質素應用。觀察組患者臨床期間采用中西醫(yī)結合方式治療。在上述治療的基礎上加強中醫(yī)辨證治療：肝經風熱型葡萄膜炎在早期比較多見，主要癥狀表現為口干眼痛、畏風流淚，主要治療原則為清熱利肝、祛風散邪。臨床期間給予柴連湯加減治療，講梔子、黃芩、黃連各15 g，甘草、龍膽草各5 g，防風、赤芍、荊芥、連翹、金銀花各10 g，加水煎制后口服治療；肝膽濕熱型在急性發(fā)作期多見，癥狀表現主要為便秘、口干、瞳赤、眼痛，治療原則為瀉膽祛濕。治療湯劑為龍肝瀉膽湯，將龍膽草15 g，車前子、澤瀉、柴胡、黃芩各10 g，生地黃12 g，甘草、當歸、木通各6 g加水泡制后服用。陰虛火旺型多見于晚期，且反復發(fā)作，臨床癥狀主要表現為頭暈口燥、眼澀瞳干，其治療原則為瀉火清熱、滋陰明目。臨床期間給予知柏地黃湯加減治療，20 g生地黃，黃柏、知母各10 g，澤瀉、山萸肉、茯苓、山藥各12 g，加水煎制后服用。

1.3 評價標準：根據《中醫(yī)病癥診斷療效標準》中規(guī)定的相關標準[3]評價本組治療效果。治療后患者的炎癥情況消退、視力正常，眼底病灶被吸收，為治愈；治療后炎癥情況基本好轉，視力水平有所提高，眼底病灶基本吸收，為好轉；治療后患者的臨床炎癥情況無明顯好轉，治療后視力水平無改善，為無效。臨床有效率=治愈+顯效。

1.4 統(tǒng)計分析：采用SPSS15.0統(tǒng)計軟件分析、處理，計數資料采用、卡方檢驗，計量資料采用t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

經臨床比較，觀察組患者的平均視力情況為（0.29±0.05），對照組患者的平均視力水平為（0.16±0.05）d，兩組比較具有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組患者與對照組患者的治療有效率分別為94.5%、85.5%，兩組比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。對兩組患者進行治療后半年至一年的回訪（登門隨訪，電話隨訪等），對照組中8例復發(fā)，復發(fā)率為14.5%，觀察組中4例復發(fā)，復發(fā)率為7.3%，組間比較差異明顯，具有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。

表1 兩組患者的臨床療效比較（%）

3 討 論

葡萄膜炎在臨床中十分常見，其發(fā)病機制尚不十分明確，但大多數國外學者認為與機體免疫系統(tǒng)防御功能異常具有密切關系。臨床期間采用糖皮質素激素治療的方式十分廣泛，能夠對病情進行快速控制，但是長期使用治療將會降低療效，具有較強的藥物依賴性，常見庫欣綜合征和白內障等并發(fā)癥，對患者的生活質量具有較大影響[4]。在中醫(yī)中，葡萄膜炎屬于“瞳神縮小”的范疇，因風濕、風熱等導致，治療期間應根據患者的疾病發(fā)展情況進行辯證治療，急性發(fā)作階段應給予解毒祛濕和清肝利熱治療，反復發(fā)作階段應給予瀉火滋陰、清肝明目方劑治療。

本研究中，觀察組患者臨床期間采用中西醫(yī)結合方式治療，臨床有效率為94.5%，對照組為85.5%，觀察組明顯優(yōu)于對照組，組間比較差異明顯，P＜0.05，可見其療效，值得臨床關注和推廣。

[1]解傳奇,李靜,賈亞丁,等.骨髓間充質干細胞移植對實驗性自身免疫性葡萄膜炎的抑制作用[J].中華眼底病雜志,2010,26(5):435-438.

[2]程鋼煒,趙家良,劉小力,等.葡萄膜炎繼發(fā)閉角型青光眼的急診治療新探索[J].中華醫(yī)學雜志,2011,91(34):2411-2415.

[3]趙萌,王紅,焦璇,等.免疫抑制劑聯合糖皮質激素治療Beh(c)et病葡萄膜炎患者85例的臨床觀察[J].中華眼科雜志,2013,49(3):202-206.

[4]顧莉莉,吳棟,高例梅,等.水劑青霉素、頭孢曲松鈉、芐星青霉素治療梅毒性后葡萄膜炎的療效對比[J].中華眼底病雜志,2011,27(6): 591-593.

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