王玉榮

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效觀察

王玉榮

（內(nèi)蒙古自治區(qū)鄂爾多斯市準(zhǔn)格爾旗中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 鄂爾多斯 010300）

目的對經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效進行分析和探討。方法選取我院收治的90例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者作為研究對象，將這些患者隨機的分為PKP組以及PVP組，每組患者各有45例，對兩組患者在手術(shù)之后的各項指標(biāo)進行檢查。結(jié)果相對于PKP組而言，PVP組患者在單椎手術(shù)時間、傷椎高度恢復(fù)率以及骨水泥注射量等方面均要優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論在對老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折進行治療的時候采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)方式，具有較少的并發(fā)癥，較短的手術(shù)時間以及較小的創(chuàng)傷，能夠有效的促進患者生活質(zhì)量的提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)；老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折；臨床療效

作為老年人在臨床上的一種常見疾病，老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折同時也是一種多發(fā)病。相對于外傷導(dǎo)致的脊柱骨折而言，該病在發(fā)病機制上具有較大的不同，而且疼痛在較短的時間內(nèi)很難得以減輕。作為治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的有效方法，經(jīng)皮椎體成形術(shù)（PVP）受到了臨床上的普遍重視。本文將我院收治的90例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者作為研究對象，對經(jīng)皮椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折的臨床療效進行分析和探討，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院收治的90例老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者作為研究對象，將這些患者隨機的分為PKP組以及PVP組，每組患者各有45例，其中42例男性，48例女性，年齡在61～86歲，平均年齡為69.5歲，所有患者的病程均在2 d～18個月，平均病程為3.4個月。在病情、病程進展、性別狀況以及年齡等各個方面，兩組患者差異不顯著，無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 手術(shù)方法：首先讓兩組患者保持俯臥位的姿勢，采用常規(guī)心電的方式，針對患者進行監(jiān)護，同時將局部麻醉的方式確定下來。然后對患者的骨折部位予以確定，以相關(guān)的操作規(guī)范為根據(jù)，針對患者的傷椎進行消毒，并且將無菌巾鋪上。

針對PVP組患者首先將病椎以及椎弓根方向確定下來，并進行標(biāo)記。沿椎弓根采用穿刺套針經(jīng)皮穿刺進入傷椎，在椎體前中1/3處停止，將針芯抽出，然后將顯影劑歐乃派克注入，對患者椎體內(nèi)顯影劑的分布情況進行觀察，同時還要注意是否有向外滲漏的顯影劑。然后采用專用注射器向患者的椎體注射配制好的骨水泥，在椎體內(nèi)已經(jīng)滲透骨水泥或者阻力較大的情況下就可以停止，然后將穿刺針拔出。在手術(shù)結(jié)束10 min之內(nèi)對患者的不適進行觀察，然后將其送入病房。

1.3 術(shù)后處理：在手術(shù)完成后12～48 h之內(nèi)對患者進行密切監(jiān)護，讓患者服用預(yù)防性的抗生素，并持續(xù)2～3 d，在手術(shù)之后針對患者的骨質(zhì)疏松繼續(xù)進行治療。

1.4 觀察指標(biāo)：針對患者的骨水泥注射量、病椎高度恢復(fù)率、手術(shù)時間進行觀察和記錄。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析：對數(shù)據(jù)庫的錄入及統(tǒng)計分析都是利用 SPSS17.0軟件來進行。其組間構(gòu)成比較用卡方來進行檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和進行檢驗分析，兩組均數(shù)比較用t進行檢驗。計數(shù)資料采用χ2檢驗以P＜0.05表示有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相對于PKP組而言，PVP組患者在單椎手術(shù)時間、傷椎高度恢復(fù)率以及骨水泥注射量等方面均要優(yōu)，差異顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的術(shù)后各項指標(biāo)比較結(jié)果

3 討 論

隨著我國社會的全面老齡化，骨質(zhì)疏松胸腰椎壓縮性骨折呈現(xiàn)出了不斷增高的發(fā)病率，作為老年人在臨床上的一種常見疾病，老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折同時也是一種多發(fā)病，因此其受到了臨床上的普遍重視。在針對老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折進行治療的時候，傳統(tǒng)方法一般是讓患者進行臥床休息，然后口服止痛藥物，同時還對患者佩帶醫(yī)療支具進行指導(dǎo)，采用這種方法很難取得良好的治療效果，而且還會導(dǎo)致病情的反復(fù)發(fā)作。

采用PVP療法針對老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折患者進行治療具有較好的治療效果，可以很好的固定并且保護患者的骨折部位，從而能夠有效的保證椎體的恢復(fù)。在實施PVP的治療方法時，同時還可以采用X線，針對患者的情況進行透視觀察，有效的針對患者的患病部位進行穿刺，并且將骨水泥利用通道進行注射，可以對骨水泥出現(xiàn)外漏的情況予以有效的防止和減少，尤其是還可以對向后壁滲漏的后遺癥進行預(yù)防，在這個過程中必須要以MRI 的檢查結(jié)果作為依據(jù)確定需要治療的椎體。針對傷椎采用骨水泥進行加固和填充，除了能夠促進椎體穩(wěn)定性的增加，還可以避免出現(xiàn)骨折惡化的情況。

綜上所述，在對老年骨質(zhì)疏松脊柱壓縮骨折進行治療的時候，采用經(jīng)皮椎體成形術(shù)作為微創(chuàng)手術(shù)方式，具有較少的并發(fā)癥，較短的手術(shù)時間以及較小的創(chuàng)傷，能夠有效的促進患者生活質(zhì)量的提升，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

[1]張勇,李智,趙愛彬,等.經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折患者的療效及結(jié)果分析[J].中國傷殘醫(yī)學(xué), 2011,19(3):41-43.

[2]賽爾克·賽爾江,金格勒.經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)在治療老年骨質(zhì)疏松椎體壓縮性骨折的應(yīng)用[J].新疆醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2012,33(2):166-168.

[3]Spivak JM,Johnson MG.Percutaneous treatment of vertebral bodypathology[J].Acad Orthop Surg,2012,13(1):6-17.

[4]侯凌楓,周衛(wèi)國,孟斌.經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療高齡骨質(zhì)疏松性椎體壓縮骨折14例體會[J].浙江創(chuàng)傷外科,2013,12(14):571-572.

[5]舒凡.經(jīng)皮球囊擴張椎體成形術(shù)治療椎體壓縮骨折10例[J].福建醫(yī)藥雜志,2011,6(72):1406.

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1671-8194（2015）08-0191-01