劉海軍

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗分院，云南 曲靖 655000）

心肺同治法治療肺心病的療效觀察

劉海軍

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗分院，云南 曲靖 655000）

目的心肺同治法對(duì)治療慢性肺心病的療效進(jìn)行分析。方法從205例慢性肺源性心臟病患者中隨機(jī)抽選急性加重期88例進(jìn)行檢查和治療分析，并分為對(duì)照組（44例）與治療組（44例）進(jìn)行公析。給予對(duì)照組止咳、吸氧、改善心肺功能及頭孢米諾與支氣管舒張劑進(jìn)行常規(guī)治療，每天1次，療程14 d。治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，給予丹紅注射液20 mL溶入0.9%，生理鹽水250 mL中緩慢靜脈滴注，每天1次，療程14 d。結(jié)果經(jīng)過治療，患者的病情逐日轉(zhuǎn)好，治療組的療效明顯高于對(duì)照組。結(jié)論慢性肺源性心臟病采用心肺同治的方法，療效顯著，能夠有效地控制病情，應(yīng)值得進(jìn)一步推廣。

心肺同治；肺心病；療效觀察

慢性肺源性心臟?。ǚ涡牟。┯纫岳夏耆硕嘁姡Y狀重，并發(fā)癥多，愈后差，如不及時(shí)處理，將危及患者生命。因此，在治療老年慢性肺心病時(shí)，要兼顧生理代謝，水鹽電解質(zhì)平衡，心理等諸多因素，盡量采取心肺同治，提高療效，使患者更好地提高生活質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2010年2月至2014年2月在我院治療的205例老年患者參照有關(guān)慢性肺源性心臟病的診療指南進(jìn)行篩選，并從中隨機(jī)抽選老年性慢性肺源性心臟病患者88例進(jìn)行檢查，其中男性48例；年齡56～82歲，平均年齡69歲，女性40例，年齡66～80歲，平均73歲，兩組年齡、性別無明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?；颊叩呐R床表現(xiàn)為反復(fù)胸悶、氣促、喘息、發(fā)紺以及出現(xiàn)咳嗽，咳痰等呼吸道癥狀。其癥狀情況見表1。

1.2 方法：從以上205例患者中隨機(jī)抽選88例慢性肺源性心臟病急性加重期患者進(jìn)行檢查，并分為治療組（44例）與對(duì)照組（44例）。給予對(duì)照組常規(guī)止咳、平喘、吸氧，強(qiáng)心利尿，改善心肺功能及抗炎（頭孢米諾2 g）等治療；治療組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用丹紅注射液20 mL靜脈滴注，每天1次，療程14 d。

表2 老年慢性肺源性心臟病治療分析（n，%）

1.3 療效評(píng)估：將治療效果分為3個(gè)等級(jí)進(jìn)行評(píng)估：顯效：患者咳喘胸悶明顯緩解，肺部濕啰音消失，水腫情況減少或消失，且心率控制在100次/分以內(nèi)，患者的心功能在2級(jí)以上；好轉(zhuǎn)；患者上述癥狀，均有部分得到減輕，好轉(zhuǎn)，心功能無明顯改善；無效；患者的上述癥狀無緩解，甚至有加重的跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組病患者經(jīng)過及時(shí)的治療，病情均得到有效控制，癥狀得到進(jìn)一步的緩解，治療組的療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，從治療組的44例患者中，治療顯效人數(shù)23例，19例患者經(jīng)過有效的治療，病情得到控制，癥狀好轉(zhuǎn)，患者的胸悶、心悸等癥狀逐步得到減輕，另有2例患者，因合并其他疾病，且合并嚴(yán)重的肺部感染，治療無效，治療組的有效率為95.45%。對(duì)照組中有20例治療顯效，20例好轉(zhuǎn)，4例無效，有效率90.90%兩組治療結(jié)果對(duì)比，治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。見表2。

3 討 論

慢性肺心病是我國呼吸系統(tǒng)的一種常見病，多數(shù)繼發(fā)于慢性支氣管炎，肺疾病，尤以慢性阻塞性肺疾病多見。其患病率存在地區(qū)差異，北方患病率高于南方地區(qū)，農(nóng)村患病率高于城市，這與氣候寒冷和生活環(huán)境條件密切相關(guān)，且隨年齡增高而增加。吸煙者比不吸煙者患病率明顯增多，男女無明顯差異，冬春季或氣候驟變時(shí)易急性發(fā)作，常因肺部疾病或感染而誘發(fā)[1]。常見的致病菌有：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌，肺炎克雷伯菌以及不動(dòng)桿菌等，治療原則積極控制感染，通暢呼吸道，改善呼吸功能，糾正低氧血癥，控制心力衰竭和呼吸衰竭，防治并發(fā)癥。

慢性肺心病患者，特別是老年患者，其機(jī)體免疫功能降低，各器官功能代謝減弱，特別是氣管內(nèi)膜上皮細(xì)胞中纖毛出現(xiàn)變性，且數(shù)量逐漸減少，導(dǎo)致呼吸道的清除功能減弱，氣管內(nèi)稠痰不易排除或滯留等原因，易導(dǎo)致真菌感染。這些因素的存在，給治療增加一定的難度和風(fēng)險(xiǎn)。肺功能得不到改善，心功能亦難以得到改善。心肺同治的理念源于中醫(yī)的理論和觀點(diǎn)，氣為血帥。氣行則血行，氣滯則血淤。故應(yīng)心肺同治，不可偏廢。

本次的治療分析探討過程中，兩組的治療情況存在明顯差異，對(duì)照組予止咳、吸氧，改善心肺等功能及頭孢米諾與支氣管舒張劑進(jìn)行常規(guī)治療。而治療組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，加用丹紅20 mL靜脈滴注進(jìn)行治療，以達(dá)有效改善心肺血液循環(huán)，改善組織器管缺血缺氧的目的，同時(shí)減輕了心臟的前負(fù)荷[2]。所以，在積極控制感染的同時(shí)，應(yīng)注意改善心臟的功能，避免心血管事件的發(fā)生。丹紅注射液中的丹參、紅花，具有活血化瘀，通脈舒絡(luò)的功能。配合該藥使用，可以改善心臟血流量。80年代初期，藥物研究院的專家們?cè)鲞^一系列的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，在大鼠體內(nèi)注入大劑量的丹參注射液，大鼠心臟的血液供應(yīng)可增加近30%，多年的研究證明了中醫(yī)中藥在慢性疾病治療中起到無可替代的作用[3-9]。中醫(yī)是我國的國翠，由于西醫(yī)學(xué)的進(jìn)入，致使我國的中醫(yī)學(xué)研究受到一定的干擾，以及經(jīng)濟(jì)、文化研究設(shè)備的滯后，導(dǎo)致我國中醫(yī)藥發(fā)展停滯不前。

近年來中醫(yī)藥在臨床上廣泛應(yīng)用，開創(chuàng)了中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的美好前景。未來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，理應(yīng)是西醫(yī)的診斷，中醫(yī)的治療。

在治療老年慢性肺心病時(shí)，應(yīng)重視治療療效及病情進(jìn)展情況，做到合理使用激素，免疫抑制劑以及抗生素，以便減少感染，預(yù)防并發(fā)癥，提高生活質(zhì)量。

總之，心肺同治法治療慢性肺心病，療效顯著，能夠有效控制癥狀，改善生活質(zhì)量，此外，還應(yīng)更加重視疾病的診斷工作，做到早診斷，早治療，使病患者更好地恢復(fù)身體健康。

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