馬國芳

（開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475000）

淺析出院隨訪對糖尿病患者低血糖反應的影響

馬國芳

（開封市第二人民醫(yī)院，河南 開封 475000）

目的探討電話隨訪對糖尿病患者低血糖反應的影響，減少糖尿病患者低血糖事件的發(fā)生。方法選取出院時血糖正常的糖尿病患者100例，隨機分為對照組和觀察組對照組在出院時進行常規(guī)出院指導，無定期隨訪計劃，觀察組在常規(guī)出院指導基礎上，出院后定期進行電話隨訪，兩組患者于出院后6個月回院調(diào)查有無低血糖反應。結果出院6個月后，觀察組血糖正常的患者為45例（90%），對照組為36例（72%），出現(xiàn)低血糖反應的觀察組患者為5例（10%），對照組為14例（28%）。觀察組低血糖反應比例明顯低于對照組（P＜0.05）。結論 出院后對糖尿病患者進行電話隨訪對糖尿病患者自我監(jiān)督和檢測能力的提高有顯著影響，對減少糖尿病患者低血糖反應的發(fā)生有著重要的意義。

糖尿病；電話隨訪；低血糖反應

隨著現(xiàn)代社會的高速發(fā)展及生活方式的改變，糖尿病的發(fā)病率在逐年增加，最新統(tǒng)計表明其發(fā)病率高達9.7%，而采用多種方式有效控制血糖變化已引起廣泛的重視[1]。在糖尿病長期的治療過程中，低血糖是比較常見的不良反應之一。在低血糖發(fā)生時，若不及時采取措施對患者進行處理，使其處于持久嚴重的低血糖情況，將會損害患者的神經(jīng)系統(tǒng)，引起多種并發(fā)癥，危及機體的生命。在糖尿病的控制中，除了需要醫(yī)師，護士的專業(yè)指導外，更需要患者加強自身管理，時刻監(jiān)督自己。通過電話隨訪糖尿病患者，在了解患者病情的同時直接建立了一種互動信任關系，更有利于對患者進行更完整的健康教育活動和護理干預，從而將患者的心理、生理、以及社會需求緊緊相連，通過增強患者的自我管理能力，建立良好的心態(tài)，消除負面的情緒，得到更好的治療效果[2]。本文對我院內(nèi)科2012年1月至2013年12月出院的糖尿病患者進行電話隨訪，旨在探討電話隨訪對糖尿病患者低血糖反應的影響，減少糖尿病患者低血糖反應的發(fā)生，從而有效控制血糖，現(xiàn)對其報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院內(nèi)科2012年1月至2013年12月出院時血糖正常的糖尿病患者100例，其中年齡范圍為43～82歲，平均年齡64歲。在這100例患者中，男性患者和女性患者分別是68例和32例。文化程度的分布情況是100例中文盲21例，小學38例，初中以上41例。100例糖尿病患者按照出院時間的先后順序?qū)⑵潆S機分成兩組，對照組和觀察組各50例，兩組患者在性別、職業(yè)、文化程度、年齡、病情等方面進行比較，無顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：對照組患者在出院時進行一般的常規(guī)性指導，給予降血糖藥物治療，遵醫(yī)囑按時服藥，及時來院復查健康教育。

觀察組在患者出院后在常規(guī)出院指導基礎上，由責任護士建立醫(yī)患關系卡，單獨保管，對患者及其家屬每月電話隨訪2次，觀察時間為6個月。責任護士應根據(jù)患者的血糖控制情況及有無并發(fā)癥產(chǎn)生，及時對患者及其家屬進行指導，并將患者的具體病情和護理資料進行準確、詳盡、及時的記錄和登記。

對患者進行電話隨訪的內(nèi)容包括：向患者和家屬了解患者在出院后的康復情況；有無定期檢測血糖；是否遵醫(yī)囑按要求治療；是否遵從出院時的健康指導。與此同時，責任護士應對患者提供生理和心理上的支持，指導患者進行健康的飲食和合理的運動，培養(yǎng)患者良好的生活方式和較強的自我監(jiān)督意識，提高患者的自救能力。

在患者出院后6個月到醫(yī)院復查時責任護士向患者或者家屬了解患者出院后是否出現(xiàn)過低血糖反應癥狀，并作詳盡的記錄。

1.3 觀察指標：分別觀察對照組和觀察組患者的血糖正常情況及低血糖反應的發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析方法：對得到的所有數(shù)據(jù)資料進行核實整理，準確記錄采用SPSS13.0軟件包進行處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

在進行電話隨訪后，觀察組出現(xiàn)的低血糖反應比例明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），說明電話隨訪能夠降低糖尿病患者低血糖事件的發(fā)生，具體見表1。

表1 對照組和觀察組患者低血糖反應發(fā)生情況

3 討 論

糖尿病是由遺傳和環(huán)境因素相互作用而引起的一組以慢性高血糖為共同特征的代謝異常綜合征，在其發(fā)展過程中隨時會產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響患者的生活質(zhì)量，但目前對糖尿病不能進行根治，對其不能徹底的治療，只能采取行之有效的手段進行控制，將對患者的傷害和損失降低到最小。造成糖尿病患者出現(xiàn)低血糖情況的發(fā)生與患者的年齡、飲食、運動、藥物、飲酒、感染等多重因素有關[3]，發(fā)生低血糖反應時的主要癥狀有頭暈、心慌、手抖、乏力、出冷汗，并可突然出現(xiàn)抽搐、昏迷，若長時間得不到及時有效的救治，將會危及機體生命。低血糖給患者的身體帶來極大的危害，生活帶來極大的不便，輕則使患者反應遲鈍，記憶力衰退，重則使患者癡呆，陷入昏迷，進一步誘發(fā)心腦血管疾病，使患者出現(xiàn)心律失常和心肌梗死的概率大大增加，嚴重危及到患者的生命。

通過對多項糖尿病患者臨床實踐的研究，發(fā)現(xiàn)多數(shù)患者在住院期間能夠積極配合，按照醫(yī)師和護士的要求進行治療，但在出院后漸漸遺忘糖尿病的相關知識和注意事項，自制能力下降，缺乏行之有效的監(jiān)督和指導，大大弱化了自我管理能力，從而直接影響疾病的控制效果，導致血糖控制不好，并且伴有高頻率低血糖反應的發(fā)生[4]。因此對糖尿病患者的治療和管理不僅僅局限于住院期間，而應該積極延伸到出院后，進行全面化、系統(tǒng)化的管理。借助電話這種現(xiàn)代通信工具對糖尿病患者進行出院后的護理和管理，在對患者產(chǎn)生深切影響的同時，也有助于責任護士的隨機應變、思考、交流溝通、自身業(yè)務素質(zhì)等能力的提高。電話隨訪在降低糖尿病患者并發(fā)癥的發(fā)生的同時，避免了各種繼發(fā)性反應所產(chǎn)生的后續(xù)治療費用，也使醫(yī)師和護士與患者及家屬之間建立了良好的互患關系，從而提高了護理的內(nèi)涵，贏得雙贏的勝利。

電話隨訪首先提高了患者的治療依從性。依從性是指一個人的行為與治療和健康指導保持一致的程度，而行為包括遵醫(yī)囑服藥、定期檢查、運動、改變飲酒、吸煙、長期晚睡、熬夜等不良的生活方式，而治療依從性是維持連續(xù)治療有效性的重要基礎[5]。當患者出院離開病房后，由于自身監(jiān)督和監(jiān)測能力的弱化，隨著時間的推移，逐漸淡忘醫(yī)師的醫(yī)囑和指導，通過電話隨訪及時準確的了解患者的病情及康復情況，并給出不同階段相應的指導，從而間接提高患者的治療依從性，減少低血糖事件的發(fā)生。

其次，電話隨訪有助于提高患者的自我管理能力。電話隨訪具有實用、經(jīng)濟、快捷的優(yōu)點，是一種便于患者接受的健康教育方式?；颊咧挥性谡莆盏脱鞘录l(fā)生的原因、癥狀、應急處理措施和相應的防治措施時才能有效減少甚至避免低血糖事件的發(fā)生。電話隨訪貫穿于患者出院后的相關跟蹤治療和整個康復過程中，是將醫(yī)院的健康教育延伸到患者及其家屬的家里的有效手段，對進一步普及和推廣健康保健知識，幫助患者樹立自信心，促進患者身心良好發(fā)展起到積極的作用[6]。

糖尿病作為一種慢性代謝疾病，患者需終生面對。通過本文的研究發(fā)現(xiàn)，電話隨訪對出院后糖尿病患者的治療和管理是十分必要的，在顯著降低糖尿病患者低血糖反應發(fā)生的同時還促使患者能夠提升多種能力戰(zhàn)勝疾病，提高生活質(zhì)量。

[1]尚曉莉,夏志宏,張媛媛.電話隨訪對糖尿病患者血糖管理的影響[J].當代護士(下旬刊), 2014(10):141-143.

[2]俞桃英.電話隨訪出院患者的現(xiàn)狀與進展[J].上海護理,2009,9(1): 75-80.

[3]張小蝶.糖尿病治療中低血糖反應的原因分析及估計對策[J].護理實踐與研究,2009,6(9):60-61.

[4]馬平均,張秀平.護理干預對糖尿病遵醫(yī)行為影響的研究[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2009,3(2):170-171.

[5]周赟,陳利群.糖尿病患者治療依從性的研究進展[J].全科護理, 2010,8(6):1669-1771.

[6]喬娟,劉曉輝,單巖.電話隨訪在出院患者延續(xù)護理中的研究進展[J].護理學雜志:外科版,2012,10(27):95-97.

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