王 明

（攸縣婦幼保健院，湖南 株洲 412300）

臨床治療婦產(chǎn)科宮頸糜爛的療效探討

王 明

（攸縣婦幼保健院，湖南 株洲 412300）

目的研究分析婦產(chǎn)科臨床治療宮頸糜爛的效果。方法選擇2013年2月至2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療的102例宮頸糜爛患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)將其平均分成兩組，一組51例患者采取LEEP刀進(jìn)行治療設(shè)為觀察組；一組51例患者采取微波進(jìn)行治療設(shè)為對(duì)照組。結(jié)果觀察組患者在手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排液時(shí)間以及愈合時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組相比，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者治療的總有效率約為94.12%（48/51）顯著大于對(duì)照組的82.35%（42/51），P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論LEEP用于宮頸糜爛的治療效果甚佳，術(shù)后恢復(fù)迅速、愈合時(shí)間短，值得在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

婦產(chǎn)科；宮頸糜爛；療效

宮頸糜爛是醫(yī)院婦產(chǎn)科臨床非常普遍的一種慢性宮頸疾病，其發(fā)病主要與手術(shù)操作、產(chǎn)褥期感染、流產(chǎn)、分娩、過多性生活等因素引起細(xì)菌病原體入侵有緊密性聯(lián)系[1]。宮頸糜爛的炎癥環(huán)境能夠削弱精子的活力，黏稠的分泌物及炎性細(xì)胞將大量精子吞噬，以至于精子很難通過，無法進(jìn)入宮腔內(nèi)部，進(jìn)而降低了精子與卵子的結(jié)合，造成不孕的現(xiàn)象。所以，臨床積極有效的治療對(duì)女性患者的健康、防止宮頸癌的發(fā)生均具有特別重要的意義?，F(xiàn)選擇2013年2月至2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療的102例宮頸糜爛患者，進(jìn)一步論證臨床更為有效的治療方法，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2013年2月至2014年2月在我院婦產(chǎn)科接受治療的102例宮頸糜爛患者，運(yùn)用計(jì)算機(jī)將其平均分成觀察組與對(duì)照組，每組各有51例患者。觀察組中，年齡范圍為22～54歲，平均年齡（34.62 ±4.18）歲。其中，乳突型者6例，顆粒型者8例，單純型者37例。對(duì)照組中，年齡范圍為20～57歲，平均年齡（35.24±4.04）歲。其中，乳突型者7例，顆粒型者9例，單純型者35例。兩組患者的各項(xiàng)一般資料之間沒有顯著差異性，P＞0.05不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有顯著可比性。

1.2 方法。觀察組：51例患者采取LEEP進(jìn)行治療。手術(shù)體位選擇膀胱截石位，常規(guī)無菌消毒外陰，插入窺陰器使宮頸充分顯露出來，應(yīng)用碘伏棉球擦拭患者的陰道、宮頸，徹底清除掉分泌物[2]，電切功率定為50 W，切割范圍從宮頸糜爛面外2.0～3.0 mm開始，深度約為10.0～20.0 mm，與移動(dòng)電圈刀平行把糜爛面徹底清除，將創(chuàng)面出血點(diǎn)切除后使用針狀或球狀電極電凝止血，直到無活動(dòng)性出血為止，手術(shù)治療后創(chuàng)面涂抹云南白藥，或是應(yīng)用碘伏紗布填塞，待24 h后再取出。

對(duì)照組：采取多功能微波治療儀進(jìn)行治療，型號(hào)為ECO-100，手術(shù)體位選擇膀胱截石位，常規(guī)無菌消毒處理外陰部位，插入窺陰器讓宮頸得以充分顯露[3]。微波輸出功率約為50.0～70.0 W，在宮頸口糜爛部位開始，讓探頭與宮頸口相對(duì)準(zhǔn)，從內(nèi)至外表現(xiàn)為放射狀移動(dòng)，每點(diǎn)停留2～4 s，靠近宮頸口部位組織凝固比較深，時(shí)間比較長，邊緣治療面大于正常上皮范圍約有0.3 cm到糜爛面表現(xiàn)為微黃色或白色。

1.3 療效評(píng)判：治療2個(gè)月后復(fù)查1次，治愈：各項(xiàng)臨床癥狀全部消失，未見糜爛面，宮頸部位光滑。顯效：大部分臨床癥狀均已消失或明顯緩解，糜爛面積縮小程度超過50%，程度較淺，干凈部位有紅色肉芽組織增生，直徑＜1.0 cm。有效：部分臨床癥狀得到改善，宮頸糜爛面積縮小程度在50%以下。無效：宮頸糜爛面積沒有任何改變，全部臨床癥狀未得到緩解，甚至進(jìn)一步加重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：選用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)實(shí)施系統(tǒng)化處理，方差均用±表示，運(yùn)用χ2對(duì)試驗(yàn)所得計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)，運(yùn)用t對(duì)所得計(jì)量數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)。當(dāng)對(duì)比差異P＜0.05時(shí)，試驗(yàn)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效分析：觀察組患者治療的總有效率約為94.12%（48/51）顯著大于對(duì)照組的82.35%（42/51），差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比分析表 [n（%）]

2.2 臨床指標(biāo)情況：觀察組患者的手術(shù)操作時(shí)間（5.37±1.42）min、術(shù)中出血量（10.35±2.56）mL、術(shù)后排液時(shí)間（13.94±3.15）d、愈合時(shí)間（4.85±0.52）周；對(duì)照組患者的手術(shù)操作時(shí)間（4.06±1.04）min、術(shù)中出血量（4.92±1.27）mL、術(shù)后排液時(shí)間（20.62±1.73）d、愈合時(shí)間（6.18±0.81）周。由此可見，觀察組患者在手術(shù)操作時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后排液時(shí)間以及愈合時(shí)間等指標(biāo)均與對(duì)照組相比，差異P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討 論

宮頸糜爛是女性宮頸疾病中一種比較常見的表現(xiàn)形式，其發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)多因素、多發(fā)展的病理改變過程[4-5]，此病的發(fā)生一般與其生理功能、特殊位置具有緊密相關(guān)性，避孕工具應(yīng)用與性生活導(dǎo)致的長期慢性機(jī)械性刺激、流產(chǎn)以及分娩等引起的損傷致使致病菌從受損部位直接轉(zhuǎn)移至淋巴管、宮頸組織，最終導(dǎo)致宮頸糜爛的產(chǎn)生。若是宮頸糜爛面積過大，還可能引起接觸性出血、惡變以及不孕等嚴(yán)重癥狀。以往我們通過冷凍、激光、陰道上藥以及微波等治療[6-7]，盡管可以達(dá)到糜爛局部表皮細(xì)胞壞死、結(jié)痂以及脫落等作用，但是治療后患者陰道排液時(shí)間對(duì)糜爛創(chuàng)面的愈合具有非常不利的影響，對(duì)宮頸上皮的生長也存在許多不便，在糜爛面組織增生顯著或比較深時(shí)，不能達(dá)到滿意的療效。

LEEP到是通過金屬絲電極尖端所產(chǎn)生的超高頻電波與身體組織相接觸，能夠在瞬間產(chǎn)生阻抗電波引起的高熱，讓糜爛組織瞬間出現(xiàn)凝固、變性、壞死以及脫痂[8]，可以有效切除了病變組織，進(jìn)而讓新生的正常組織得到再生，達(dá)到有效治療的目的。其主要優(yōu)點(diǎn)是術(shù)后并發(fā)癥較少、術(shù)后恢復(fù)較快、出血很少以及操作簡便等。同時(shí)，其對(duì)切除組織不產(chǎn)生炭化現(xiàn)象，既能夠?yàn)椴±頇z查提供有力的診斷依據(jù)，還能減少術(shù)后出現(xiàn)宮頸癌的可能，對(duì)患者的生育沒有影響。本次研究結(jié)果得知，觀察組患者治療的總有效率約為94.12%顯著大于對(duì)照組的82.35%，并且術(shù)后排液時(shí)間、愈合時(shí)間均明顯早于對(duì)照組，這與以往大量研究結(jié)果相類似。由此發(fā)現(xiàn)，LEEP用于宮頸糜爛的治療效果甚佳，術(shù)后恢復(fù)迅速、愈合時(shí)間短，值得在臨床治療中進(jìn)一步應(yīng)用、推廣。

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[3]肖中蘇,李良華.高頻電波刀術(shù)治療宮頸病變的臨床和病理評(píng)價(jià)[J].實(shí)用預(yù)防醫(yī)學(xué),2011,12(1):141-142.

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[5]徐曉紅,徐鵬程,張憲芹,等.LEEP 刀聯(lián)合云南白藥治療重度宮頸糜爛臨床分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2012,16(35):33-34.

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1671-8194（2015）08-0088-02