伍祝紅

（廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院婦科，廣西 桂林 541001）

康復(fù)操在腹腔鏡術(shù)患者康復(fù)中的效果分析

伍祝紅

（廣西桂林市婦女兒童醫(yī)院婦科，廣西 桂林 541001）

目的分析研究康復(fù)操在腹腔鏡術(shù)患者康復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法抽取2012年3月至2013年9月在我院采取腹腔鏡手術(shù)的患者一共260例，隨機(jī)分為干預(yù)組、對(duì)照組，對(duì)照組在手術(shù)后采取常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組在手術(shù)后增加康復(fù)操鍛煉，對(duì)兩組患者手術(shù)以后恢復(fù)情況給予分析研究。結(jié)果干預(yù)組患者手術(shù)以后非切口疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者手術(shù)以后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者手術(shù)以后肛門排氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組手術(shù)以后24 h內(nèi)下床活動(dòng)人數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論腹腔鏡手術(shù)以后增加康復(fù)操護(hù)理，可以使非切口疼痛發(fā)生率明顯減少，同時(shí)使非切口疼痛持續(xù)時(shí)間以及肛門排氣時(shí)間明顯縮短，具有臨床推廣價(jià)值。

效果分析；康復(fù)；腹腔鏡術(shù)；康復(fù)操

臨床腹腔鏡手術(shù)具有效果顯著、創(chuàng)面較小，以及手術(shù)以后患者住院天數(shù)明顯縮短等相關(guān)優(yōu)勢(shì)，是最近幾年發(fā)展最為迅速的臨床手術(shù)方式，被眾多醫(yī)院廣泛應(yīng)用。可是因?yàn)樵谂R床手術(shù)之前要采取腸道準(zhǔn)備工作，也許會(huì)造成胃腸蠕動(dòng)功能紊亂，對(duì)手術(shù)以后胃腸道蠕動(dòng)功能帶來較大的影響。另外，患者在手術(shù)以后會(huì)出現(xiàn)各種各樣的非切口疼痛，例如，肩部疼痛、腹部疼痛以及膈肌疼痛等，對(duì)患者康復(fù)帶來非常大的影響[1]。本文筆者抽取2012年3月至2013年9月在我院采取腹腔鏡手術(shù)的患者共有260例，對(duì)當(dāng)中130例患者在臨床手術(shù)以后采取康復(fù)操鍛煉，對(duì)其康復(fù)效果給予分析研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取2012年3月至2013年9月在我院采取腹腔鏡手術(shù)的患者一共有260例，隨機(jī)分為干預(yù)組與對(duì)照組，每組各130例。當(dāng)中，干預(yù)組年齡在19～48歲，平均年齡為（29.3±5.7）歲。疾病類型包括有不孕癥、異位妊娠、子宮肌瘤、附件腫塊，它們依次為61例（46.92%）、38例（29.23%）、23例（17.69%）、8例（6.15%）；對(duì)照組年齡在23～41歲，平均年齡為（31.2±4.5）歲。疾病類型包括有不孕癥、異位妊娠、子宮肌瘤、附件腫塊，它們依次為63例（48.46%）、34例（26.15%）、21例（16.15%）、12例（9.23%）。干預(yù)組與對(duì)照組患者相關(guān)臨床資料統(tǒng)計(jì)無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

表1 干預(yù)組與對(duì)照組患者在臨床手術(shù)以后非切口疼痛發(fā)生率比較[n(%)]

表2 干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)以后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間比較[n(%)]

1.2 臨床護(hù)理方法

1.2.1 對(duì)照組護(hù)理方法：對(duì)照組在臨床手術(shù)以后采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)患者手術(shù)以后各項(xiàng)生命體征給予密切檢測(cè)，同時(shí)采取持續(xù)少量給氧。

1.2.2 干預(yù)護(hù)理方法：干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)之上加入康復(fù)操進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，在臨床手術(shù)之前，要向患者講解康復(fù)操的方法、目的、作用以及意義并指導(dǎo)患者術(shù)前做好練習(xí)，使患者對(duì)康復(fù)操有一個(gè)明確的了解。另外，在手術(shù)后6 h需要在親屬或護(hù)理人員的陪伴之下方可進(jìn)行康復(fù)操鍛煉，其方法為：①深呼吸4次；②左右翻身4次；③屈膝來回4次；④按拿肩胛部位，左右手交叉捏拿左右肩肌群各4次；⑤手指并攏放在肩上向前向后轉(zhuǎn)動(dòng)肩關(guān)節(jié)各20次；⑥做擴(kuò)胸動(dòng)作4次；⑦雙手舉高向上向下各4次；⑧按摩膈肌及腹部4次，按壓時(shí)（避開切口），時(shí)間15 min，術(shù)后6 h可在床上完成康復(fù)操。

1.3 臨床觀察指標(biāo)：對(duì)干預(yù)組與對(duì)照組患者發(fā)生非切口疼痛的概率給予詳細(xì)記錄，在臨床手術(shù)以后疼痛采取VAS（視覺模擬評(píng)分）相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定[2]，同時(shí)根據(jù)患者靜臥的時(shí)候疼痛狀態(tài)分為輕度、中度以及重度。另外，對(duì)非切口疼痛持續(xù)時(shí)間以及手術(shù)以后肛門排氣時(shí)間給予詳細(xì)記錄，同時(shí)給予對(duì)比分析。

1.4 臨床統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采取SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料以（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以（%）表示。用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)組與對(duì)照組患者在臨床手術(shù)以后非切口疼痛發(fā)生率比較：干預(yù)組患者手術(shù)以后非切口疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表1。

2.2 干預(yù)組與對(duì)照組患者手術(shù)以后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間比較：干預(yù)組患者手術(shù)以后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表2。

2.3 干預(yù)組與對(duì)照組患者臨床手術(shù)以后肛門排氣時(shí)間比較：干預(yù)組患者手術(shù)以后肛門排氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），見表3。

2.4 干預(yù)組與對(duì)照組術(shù)后24 h內(nèi)下床活動(dòng)人數(shù)情況對(duì)比：干預(yù)組手術(shù)以后24 h內(nèi)下床活動(dòng)一共有123例，占總體的94.61%；對(duì)照組手術(shù)以后24 h內(nèi)下床活動(dòng)一共有104例，占總體的80%，干預(yù)組手術(shù)以后24 h內(nèi)下床活動(dòng)人數(shù)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡臨床手術(shù)以后發(fā)生非手術(shù)切口疼痛較為常見，可是其發(fā)病機(jī)制尚沒有完全明確，在醫(yī)學(xué)界當(dāng)中一致認(rèn)為這也許和腹腔鏡手術(shù)之前采取腸道準(zhǔn)備工作和在臨床手術(shù)當(dāng)中需要采取CO2氣體幫助手術(shù)有密切關(guān)系。因?yàn)樵谂R床手術(shù)當(dāng)中腹腔壓力明顯升高，膈肌上抬對(duì)神經(jīng)進(jìn)行牽拉，進(jìn)而出現(xiàn)疼痛。另外，在臨床手術(shù)以后殘余的CO2和水出現(xiàn)反應(yīng)形成可以刺激患者腹膜的物質(zhì)，腹氣會(huì)導(dǎo)致腹膜暫時(shí)性缺血，同時(shí)由于手術(shù)本身切口殘留的血液和腹氣在腹膜部位形成反應(yīng)，進(jìn)而極易出現(xiàn)炎性反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致持續(xù)性疼痛。根據(jù)這一情況，當(dāng)前大部分采取藥物進(jìn)行鎮(zhèn)痛，可是治療費(fèi)用昂貴，不良反應(yīng)較多，例如，嘔吐以及惡心等，沒有被廣泛應(yīng)用。

我科室根據(jù)患者的實(shí)際情況，在手術(shù)以后增加腹腔鏡康復(fù)操進(jìn)行手術(shù)以后康復(fù)治療，康復(fù)操主要采取“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過翻身、呼吸以及腹部運(yùn)動(dòng)和上下肢運(yùn)動(dòng)，達(dá)到對(duì)身體當(dāng)中CO2氣體排出起到良好的促進(jìn)作用，同時(shí)適當(dāng)鍛煉胸大肌以及腹部肌肉，可以使創(chuàng)口附近的血液循環(huán)能力明顯增強(qiáng)。上下肢運(yùn)動(dòng)可以使肢體血液循環(huán)保持穩(wěn)定運(yùn)行，以免肌肉當(dāng)中乳酸形成堆積，進(jìn)而使康復(fù)時(shí)間明顯縮短，降低了非切口疼痛發(fā)生率；使非切口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯縮短；通過翻身、屈膝來回、按摩膈肌和腹部等利于胃腸蠕動(dòng)的動(dòng)作運(yùn)動(dòng)，可以促進(jìn)肛門排氣，使肛門排氣時(shí)間明顯縮短，盡早使胃腸蠕動(dòng)功能得到恢復(fù)，這樣有利于患者營(yíng)養(yǎng)的補(bǔ)充，對(duì)患者康復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用。上述效果也改善了患者術(shù)后舒適度，術(shù)后24 h內(nèi)干預(yù)組下床者明顯多于對(duì)照組，利于患者術(shù)后的自我鍛煉和身體康復(fù)。本文結(jié)果顯示，干預(yù)組患者手術(shù)以后非切口疼痛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者手術(shù)以后非切口疼痛持續(xù)時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；干預(yù)組患者手術(shù)以后肛門排氣時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；和溫美珍等相關(guān)實(shí)踐研究大致相同[3]。

總之，腹腔鏡手術(shù)以后增加康復(fù)操進(jìn)行護(hù)理，可以使患者術(shù)后24 h內(nèi)盡早下床活動(dòng)，非手術(shù)切口疼痛發(fā)生率明顯減少，使非切口疼痛持續(xù)時(shí)間和手術(shù)以后肛門排氣時(shí)間進(jìn)一步縮短，使胃腸蠕動(dòng)功能盡早恢復(fù)，對(duì)患者營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充與康復(fù)起到非常關(guān)鍵的作用，可以在臨床當(dāng)中廣泛應(yīng)用。

[1]伍春蘭,龍雋,鄭小青,等.功能康復(fù)操對(duì)婦科腹腔鏡術(shù)后患者非切口疼痛臨床效果的研究[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2007,2(12):1-3.

[2]徐公元,程翔,陳勤廣,等.腹腔內(nèi)給藥治療婦科腹腔鏡術(shù)后非切口疼痛[J].現(xiàn)代醫(yī)院,2010,7(5):64-65.

[3]溫美珍,賴小娟,伍春蘭,等.配樂康復(fù)操預(yù)防腹腔鏡術(shù)后疼痛綜合征的效果觀察[J].護(hù)理學(xué)報(bào),2011,15(5):52-53.

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1671-8194（2015）08-0054-02