徐曉艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

重型顱腦損傷的護(hù)理體會(huì)

徐曉艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的分析并研究重型顱腦損傷的臨床護(hù)理效果。方法選取我院在2013年1月至2014年1月收治的68例重型顱腦損傷患者作為研究對(duì)象。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組，每組34例。對(duì)照組患者配合常規(guī)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組患者配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察并比較兩組患者的臨床護(hù)理效果。結(jié)果觀察組患者的護(hù)理效果更為顯著，護(hù)理有效率為94.12%，對(duì)照組護(hù)理有效率為61.76%，觀察組患者的護(hù)理并發(fā)癥更少，患者家屬的滿意度更高，綜合比較兩組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論在臨床上對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠起到更好的好禮效果，提高患者護(hù)理有效率，減少患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，更容易得到臨床患者及其家屬的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

重型顱腦損傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；常規(guī)護(hù)理

重型顱腦損傷也被稱為急性顱腦損傷，這主要是因?yàn)槭芡饬ψ饔枚鸬念^部損傷，在臨床上，其癥狀表現(xiàn)的多種多樣，而且在臨床上有相當(dāng)高的致殘率和致死率[1]。因此，這在臨床上引起了較高的重視，重型顱腦損傷的患者大多數(shù)都具有意識(shí)障礙，處于昏迷狀況下，其病情仍然具有突變性、多變性和易變性等諸多特點(diǎn)[2]。所以，為了提高對(duì)重型顱腦損傷搶救的成功率，以便于更好地服務(wù)患者，我院特進(jìn)行了本次研究，并選擇在2013年到2014年收治的68例患者進(jìn)行分析護(hù)理研究，結(jié)果取得了較為滿意的成效，現(xiàn)將主要的研究情況匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院在2013年1月至2014年1月收治的這68例重型顱腦損傷的患者當(dāng)中，有男性患者35例，女性患者33例?；颊叩淖罡吣挲g為64歲，最低年齡為17歲，平均年齡（32.5±1.8）歲。在所有患者當(dāng)中因?yàn)楦咛幍渲聜幕颊哂?1例，因?yàn)檐嚨溨聜幕颊哂?3例，因?yàn)榇蚣芏窔聜幕颊哂?例，因?yàn)橛参镒矒糁聜幕颊哂?3例?；颊邽橹刖W(wǎng)膜下腔出血的有10例，硬膜下血腫患者16例，硬膜外血腫患者23例，突發(fā)性顱內(nèi)血腫患者5例，原發(fā)性腦干損傷患者6例，腦室內(nèi)出血患者4例。分組以后，兩組患者在性別、年齡、病情等方面沒(méi)有顯著差異，P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法：為兩組患者例行常規(guī)的重型顱腦損傷治療，為對(duì)照組患者在治療的基礎(chǔ)上配合常規(guī)護(hù)理。常規(guī)護(hù)理分為治療前護(hù)理，治療中護(hù)理和治療后護(hù)理。①治療前需要迅速對(duì)患者的各項(xiàng)生命體征做出了解，配合主治醫(yī)師進(jìn)行治療前準(zhǔn)備工作；②治療中，需要配合主治醫(yī)師幫助患者將其頭部抬高20°左右，保證患者的呼吸道順暢，做好患者的給氧護(hù)理。常規(guī)來(lái)說(shuō)，患者持續(xù)有效吸氧，氧流量為1.5 L/min。幫助患者建立好靜脈通道，選擇較粗的靜脈，進(jìn)行靜脈留置針，方便搶救用藥；③治療后護(hù)理，需要繼續(xù)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，對(duì)患者的體溫、血壓、心率、心律、呼吸狀況、意識(shí)、瞳孔和尿量變化等做出進(jìn)一步觀察。做好重型顱腦損傷的常見并發(fā)癥的預(yù)防工作。

觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，在對(duì)照組患者的護(hù)理基礎(chǔ)上，適當(dāng)?shù)貙?duì)護(hù)理人員的排班模式和換班模式按照患者的實(shí)際需要進(jìn)行合理安排，盡量減少護(hù)理人員的交班和接班，使相關(guān)的護(hù)理人員更加緊密地陪護(hù)在重型顱腦損傷患者的身邊，以便于發(fā)現(xiàn)情況及時(shí)匯報(bào)并做出相應(yīng)的處理等。在優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行當(dāng)中，護(hù)理人員需要在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上體現(xiàn)出素質(zhì)護(hù)理，要儀容大方，衣著干凈整潔，時(shí)刻面帶微笑，這會(huì)在心理上使意識(shí)清醒的患者產(chǎn)生舒適的感覺。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本研究所有涉及到的數(shù)據(jù)均采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，所有涉及到的計(jì)量數(shù)值均采用（）表示，組間比采用組間單因素方差表示。P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的護(hù)理效果更為顯著，護(hù)理有效率為94.12%，對(duì)照組護(hù)理有效率為61.76%，觀察組患者的護(hù)理并發(fā)癥更少，患者的滿意度更高，綜合比較兩組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)情況請(qǐng)參見表1所示。

表1 兩組患者的臨床護(hù)理效果

3 討 論

重型顱腦損傷是因?yàn)楦鞣N外力作用所造成的，患者的傷勢(shì)比較復(fù)雜，而且其傷勢(shì)的變化速度也比較快，有相當(dāng)高的病死率[3]。因此，在對(duì)重型顱腦損傷的患者進(jìn)行搶救的時(shí)候必須要配合最佳的護(hù)理才能夠取得意想不到的效果。在本研究當(dāng)中，我院主要為了探尋配合重型顱腦損傷進(jìn)行治療的有效護(hù)理方式，特選取我院近一年來(lái)收治的重型顱腦損傷患者配合研究。從本研究的結(jié)果得出，觀察組患者的護(hù)理效果更為顯著，護(hù)理有效率為94.12%，對(duì)照組護(hù)理有效率為61.76%，觀察組患者的護(hù)理并發(fā)癥更少，患者的滿意度更高，說(shuō)明優(yōu)質(zhì)護(hù)理所起到的護(hù)理效果最佳。相比常規(guī)護(hù)理，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的護(hù)理模式更為緊密，護(hù)理人員的護(hù)理素質(zhì)更高，能夠十分周密地對(duì)患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和護(hù)理。因此，通過(guò)本研究，筆者體會(huì)到：在對(duì)重型顱腦損傷的患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候，相關(guān)護(hù)理人員必須要具有高度的責(zé)任心和熱情，還必須要對(duì)相關(guān)操作和設(shè)備進(jìn)行熟練掌握。要不斷地更新知識(shí)，不斷地總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，只有提高自身的護(hù)理素質(zhì)，才能夠?qū)颊卟∏榈南嚓P(guān)指標(biāo)進(jìn)行緊抓。護(hù)理人員還需要對(duì)病情具備一定的預(yù)見性，能夠抓住護(hù)理工作的特點(diǎn)，才能夠在對(duì)重型顱腦損傷患者的護(hù)理當(dāng)中做到周到服務(wù)，細(xì)心服務(wù)，全面準(zhǔn)確地將患者的病死率降低，以此來(lái)減少患者的病殘率和病死率。

綜上所述，通過(guò)本研究可以得出，在臨床上對(duì)重型顱腦損傷患者進(jìn)行護(hù)理，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠起到更好的好禮效果，提高患者護(hù)理有效率，減少患者護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，更容易得到臨床患者及其家屬的接受和認(rèn)可，值得在臨床上推廣使用。

[1]孫雪春.重型顱腦損傷的臨床觀察及護(hù)理[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2011,14(10):154-155.

[2]李永紅,林聘妹,王翠華.重型顱腦損傷預(yù)后的相關(guān)因素探討及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息(中旬刊),2012,25(6):328.

[3]揭靜.42例重型顱腦損傷患者氣管切開后護(hù)理體會(huì)[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,17(14):2689-2690.

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1671-8194（2015）06-0258-01