高 欣

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度分析

高 欣

（沈陽市第一人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110041）

目的探討Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度效果。方法選取2012年2月至2014年2月于我院進(jìn)行治療的帕金森患者78例，隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組39例。對(duì)照組依據(jù)帕金森患者的病情采取分級(jí)護(hù)理，而觀察組給予Orem自理護(hù)理模式。護(hù)理干預(yù)2個(gè)月后，比較兩組患者的生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。結(jié)果兩組患者入院時(shí)Barthel指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療2個(gè)月后，對(duì)照組的Barthel指數(shù)為（62.4±12.4），觀察組的Barthel指數(shù)為（76.7±14.1），兩組的Barthel指數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.9%，觀察組為94.9%，兩組的護(hù)理滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論Orem自理護(hù)理模式可提高帕金森患者的生活質(zhì)量、滿意度、自理能力和精神狀態(tài)，值得在臨床上推廣使用。

Orem自理護(hù)理模式；帕金森；生活質(zhì)量；滿意度

帕金森病是常見的神經(jīng)系統(tǒng)病變疾病，常見于中老年人，主要表現(xiàn)為行動(dòng)遲緩、僵直和靜止性震顫，且常伴有焦慮、抑郁和神經(jīng)功能紊亂等情感障礙和意識(shí)改變[1]。本文取2012年2月至2014年2月于我院進(jìn)行治療的帕金森患者78例，探討Orem自理護(hù)理模式對(duì)帕金森患者的生活質(zhì)量以及滿意度效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年2月至2014年2月于我院進(jìn)行治療的帕金森患者78例，其中男45例，女33例，年齡46～82歲，平均年齡64.5歲，病程1～14年，平均病程8.7年。所有患者入院時(shí)以18F-多巴使用PET顯像檢查多巴攝取功能，結(jié)合體征和臨床癥狀，確診為帕金森病患者，均符合1984年全國錐體外系疾病討論會(huì)“帕金森病的診斷標(biāo)準(zhǔn)”。納入標(biāo)準(zhǔn)：不存在肝、腎、心等重要臟器疾??；不存在原發(fā)性或繼發(fā)性癡呆；不存在顱腦的占位性疾病。將78例患者隨機(jī)分為觀察組和治療組，每組39例。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性?；颊咴谥委熐昂炇鹬橥鈺?。

1.2 護(hù)理方法：對(duì)照組依據(jù)帕金森患者的病情采取分級(jí)護(hù)理，而觀察組給予Orem自理護(hù)理模式。在實(shí)施Orem自理護(hù)理模式干預(yù)前對(duì)患者進(jìn)行整體性的評(píng)估，判斷患者潛在及其存在的護(hù)理問題和自理能力，依據(jù)帕金森患者自身的自理缺陷，分別給予完全補(bǔ)償性護(hù)理、部分補(bǔ)償護(hù)理或輔助教育。①完全補(bǔ)償性護(hù)理：患者完全無自理能力時(shí)，是以醫(yī)務(wù)人員為踐行主體的護(hù)理方案。定時(shí)檢查患者的生命體征發(fā)現(xiàn)異常時(shí)，及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師處理。醫(yī)務(wù)人員需制定個(gè)性化的護(hù)理方案，如步態(tài)姿勢(shì)的訓(xùn)練、書寫訓(xùn)練和語言訓(xùn)練等，指導(dǎo)患者家屬定時(shí)屈伸和旋轉(zhuǎn)患者肢體。待患者自理能力好轉(zhuǎn)后，轉(zhuǎn)為部分補(bǔ)償性護(hù)理。②部分補(bǔ)償護(hù)理：對(duì)有部分護(hù)理能力的患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)指導(dǎo)患者自我護(hù)理，使患者掌握自我護(hù)理的技巧，積極配合執(zhí)行護(hù)理計(jì)劃，協(xié)助患者進(jìn)行坐位、立位平衡、坐起。翻身及其日常生活活動(dòng)訓(xùn)練，逐漸由簡到翻。③輔助教育：該護(hù)理方案為經(jīng)住院治療后有一定護(hù)理能力的患者。由于患者缺乏對(duì)帕金森病整體和系統(tǒng)性的認(rèn)識(shí)，故醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)健康教育的宣傳，使患者了解帕金森病的發(fā)生原因、發(fā)展過程、預(yù)后和注意事項(xiàng)，對(duì)于患者力所能及的事件，應(yīng)讓患者自行解決，防止出現(xiàn)推行性變。

1.3 觀察指標(biāo)：①通過Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的生活質(zhì)量。在患者入院時(shí)和治療2個(gè)月后采用Barthel指數(shù)評(píng)價(jià)患者的日常生活能力，通過對(duì)患者的洗澡、穿衣、進(jìn)食、修飾、如廁、控制大小便、平地行走、床椅轉(zhuǎn)移和上下樓梯的能力，對(duì)患者客觀評(píng)分。Barthel指數(shù)滿分為100分，60分以上為良，患者生活基本可自理；40～60分為中度功能障礙，生活需幫助；20～40歲為重度功能障礙，生活依賴性明顯；20分以下為完全殘疾，生活完全依賴。②記錄兩組患者的護(hù)理滿意度：治療2個(gè)月，采取不記名式護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，答案為封閉性選項(xiàng)，為不滿意、滿意、非常滿意。滿意度（%）=（滿意例數(shù)+非常滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)分析軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料之間的比較采用卡方檢驗(yàn)進(jìn)行分析，計(jì)量資料之間的比較使用t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，統(tǒng)計(jì)結(jié)果以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者生活質(zhì)量比較：兩組患者入院時(shí)Barthel指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療2個(gè)月后，對(duì)照組的Barthel指數(shù)為（62.4±12.4），觀察組的Barthel指數(shù)為（76.7±14.1），兩組的Barthel指數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者生活質(zhì)量比較

2.2 兩組患者治療滿意度比較：對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.9%，觀察組為94.9%，兩組的護(hù)理滿意度有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療滿意度比較

3 討 論

帕金森是運(yùn)動(dòng)功能障礙性疾病，隨著病情惡化，不僅影響患者的軀體功能，而且會(huì)對(duì)患者的社會(huì)活動(dòng)和感情狀況造成影響，嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量[2]。Orem自理護(hù)理是美國護(hù)理學(xué)家Dorothea E.Orem提出的護(hù)理理論，核心為“為了維持生命和健康，從創(chuàng)傷和疾病中康復(fù)，及其對(duì)付其所造成的影響，護(hù)理應(yīng)需特別重視某些人對(duì)于自理活動(dòng)的需要，應(yīng)安排和提供這些活動(dòng)的基礎(chǔ)”[3]。Orem自理護(hù)理模式認(rèn)為患者是具有學(xué)習(xí)和發(fā)展自我護(hù)理能力的[4]。Orem自理護(hù)理模式不僅有助于發(fā)揮患者的潛能，加強(qiáng)患者訓(xùn)練的主動(dòng)性，最大程度減少殘疾率，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，還可幫助患者早日回歸到社會(huì)生活之中，提高患者的生活質(zhì)量[5]。

本研究表明，兩組患者入院時(shí)Barthel指數(shù)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，治療2個(gè)月后，對(duì)照組的Barthel指數(shù)為（62.4±12.4），觀察組的Barthel指數(shù)為（76.7±14.1），兩組的Barthel指數(shù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；對(duì)照組的護(hù)理滿意度為76.9%，觀察組為94.9%，兩組的護(hù)理滿意度具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）?？梢?，Orem自理護(hù)理模式可提高帕金森患者的生活質(zhì)量、滿意度、自理能力和精神狀態(tài)，值得在臨床上推廣使用。

[1]李彩云,侯樹杰.用Orem自理理論護(hù)理腦梗死患者的效果觀察與護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(5):265-266.

[2]張?jiān)录t,陳玉玲.立體定向毀損術(shù)治療帕金森病的圍手術(shù)期護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,23(14) :57-58.

[3]彭鮮艷.淺談帕金森患者的護(hù)理對(duì)策[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2010,6(14) : 247-248.

[4]陳瑜.對(duì)老年帕金森患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)的效果[J].求醫(yī)問藥(學(xué)術(shù)版),2012,10(4):348.

[5]胡婧.護(hù)理干預(yù)在56例老年帕金森抑郁患者中的應(yīng)用效果[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2012,19(5):128.

R741；R473.74

B

1671-8194（2015）06-0247-02