安萬芝

（貴州省思南縣大壩場鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

繼發(fā)性高血壓引起腦出血患者開展保守治療的護理體會

安萬芝

（貴州省思南縣大壩場鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

目的探討對繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血患者開展保守治療的臨床護理方式與效果。方法選取我院2014年1月至2014年4月收治的繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者60例，隨機分為對照組與觀察組，每組30例。對照組患者均給予常規(guī)護理干預(yù)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者實際情況給予綜合護理，觀察兩組患者及其家屬對護理的滿意程度并開展比較與分析。結(jié)果觀察組患者的有效改善率為97.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，護理滿意度為100.0%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對保守治療的繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者開展綜合護理干預(yù)措施，可顯著增加治療效果，提高護理滿意程度，具有確切的應(yīng)用價值。

保守治療；繼發(fā)性高血壓；腦出血；護理體會

繼發(fā)性高血壓主要是指由于其他疾病所引發(fā)的血壓升高[1]，該種高血壓的發(fā)病概率并不高，但由于高血壓患患者數(shù)較高，故繼發(fā)性高血壓也為臨床常見疾病[2]。腦出血是繼發(fā)性高血壓最為常見的并發(fā)癥之一，也是造成患者死亡的主要原因。為了尋找更有效的護理方法，本次研究針對30例保守治療患者開展了綜合護理干預(yù)，現(xiàn)將開展方法與臨床效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2014年1月至2014年4月收治的繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者60例，所有患者存在惡心、嘔吐、突發(fā)頭痛以及意識障礙等臨床表現(xiàn)。隨機將患者分為對照組與觀察組，每組30例。對照組中男性17例，女性13例，年齡42～81歲，平均（51.8±6.2）歲；觀察組中男性16例，女性14例，年齡43～82歲，平均（52.4±5.9）歲。兩組樣本臨床資料未見顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：對照組患者給予臨床常規(guī)護理措施，具體方法包括：①輸液護理：對患者的輸液護理采取靜脈留置針辦法，在輸液時要時刻觀察輸液管是否通暢，防止堵塞引發(fā)事故，輸液藥液主要采用的是甘露醇，輸液護理時需熟練掌握準(zhǔn)確快速的靜脈注入手法以保障有效達到降壓目的，同時，為避免誘發(fā)腦水腫癥狀，應(yīng)備置足量的藥液并嚴(yán)格控制藥液流速。②基礎(chǔ)護理：護理人員定期對病區(qū)進行清掃消毒、開窗通氣，將病區(qū)濕度和溫度控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)，保持病房環(huán)境的舒適、整潔，控制患者親朋好友的探視時間，為患者提供一個相對安靜的休息環(huán)境。對患者各項生命體征變化做好及時的監(jiān)測和記錄工作，采取護理措施始終控制患者體溫在38.5 ℃以下，使用甘露醇時尤其監(jiān)測每小時尿量，當(dāng)出入尿量異常時，及時上報并采取緊急護理措施，避免引發(fā)脫水情況。

觀察組患者給予綜合護理干預(yù)，在對照組的基礎(chǔ)上增加以下護理措施：①心理護理：患者受到病情影響，臨床上通常會發(fā)生頭痛、惡心等癥狀，并且生活自理能力也會隨著病情加重而喪失，嚴(yán)重降低了患者生活質(zhì)量，從而誘發(fā)患者恐懼、緊張、焦躁、悲觀、孤獨等一系列消極情緒。護理工作人員在展開護理工作前，首先要充分意識到隨著病情發(fā)展對患者造成的心理影響，然后切身處地的從患者角度出發(fā)，在照顧患者身體狀況的同時，尤其重視其心理疏導(dǎo)護理，向患者及其家屬詳細講解其病理、病情程度和相關(guān)護理措施，加強與患者的心理溝通，采取針對性心理干預(yù)措施盡一切可能緩解患者精神壓力，鼓勵患者保持平穩(wěn)情緒和積極的治療信心，護理人員以平等、體貼、關(guān)心的態(tài)度和患者建立起互信的情感，爭取獲得患者配合，積極開展護理工作。②并發(fā)癥預(yù)防護理：在日常護理過程中，護理人員應(yīng)該叮囑患者及其家屬多喝溫水，注意保持尿路的清潔功效，以此有效降低會陰部發(fā)生交叉感染的概率；合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少油膩、多食新鮮蔬果及高蛋白食物，尤其對于癱瘓患者，通過合理飲食降低便秘反復(fù)發(fā)作的可能性，如果發(fā)生便秘也應(yīng)根據(jù)便秘程度采取低壓灌腸或者使用開塞露；鼓勵患者增加吸氧量，護士嚴(yán)密觀察患者呼吸道情況，如果氣管受阻嚴(yán)重威脅生命，應(yīng)立即切開氣管輔助呼吸，防止肺炎并發(fā)癥狀；增強病房環(huán)境及患者個人衛(wèi)生的清潔工作，指導(dǎo)患者家屬正確規(guī)范的開展翻身和按摩護理，疏通患者血液循環(huán)功能，避免發(fā)生靜脈血栓癥狀。

1.3 統(tǒng)計方法：獲取數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0軟件開展具體分析處理，計數(shù)以χ2為檢驗標(biāo)準(zhǔn)，P＜0.05時具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組患者的有效改善率為97.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，護理滿意度為100.0%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者的護理效果比較[n（%）]

3 討 論

繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血是一種病死率較高的疾病，該病患者通常會伴隨較多的慢性疾病或器官功能障礙[3]。臨床開展保守治療具有比較明確的臨床效果，但治療后也會引發(fā)較多并發(fā)癥[4]。在治療過程中開展綜合護理措施對患有繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血疾病的患者有明顯的臨床治療效果，可有效降低患者的死亡發(fā)生率，聯(lián)合康復(fù)治療有效的促進病情恢復(fù)。本組患者經(jīng)過臨床護理后有效改善率為97.0%，并發(fā)癥發(fā)生率為3.3%，護理滿意度為100.0%，均顯著好于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），提示綜合護理干預(yù)具有更確切的臨床應(yīng)用效果。臨床護理人員需要豐富的護理經(jīng)驗和專業(yè)技術(shù)水平，嚴(yán)格遵守規(guī)范的護理操作并能夠體貼耐心的對患者生命體征進行監(jiān)測，做好詳細的記錄工作。在面對突發(fā)情況時，保持足夠從容平穩(wěn)的心態(tài)和高度責(zé)任感，及時向醫(yī)師和上級護理部門匯報，立即針對患者病情重新調(diào)整護理措施，避免患者遭受不安全因素的威脅，有效控制病情惡化。采取保守治療護理需要對患者病情發(fā)展程度、血壓、飲食、運動量等各項情況進行更為精密的監(jiān)測和分析，同時，護理人員開導(dǎo)并鼓勵患者保持愉悅的心情，幫助患者樹立治愈的信心，也能在一定程度上對患者病情恢復(fù)起到積極有效的作用。

綜上所述，針對保守治療的繼發(fā)性高血壓合并腦出血患者開展綜合護理干預(yù)措施，可顯著增加治療效果，提高護理滿意程度，具有確切的應(yīng)用價值。

[1]哈斯高娃.成人繼發(fā)性高血壓100例臨床分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(12):1443-1445.

[2]楊留庚.繼發(fā)性高血壓引發(fā)腦出血的臨床診治分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2011,17(15):90.

[3]謝彩顏,朱玉蘭,潘艷芳,等.繼發(fā)性高血壓并發(fā)腦出血患者行保守治療的護理[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(21):207-208.

[4]欒雁.繼發(fā)性高血壓引起腦出血53例采取保守治療措施的護理[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志,2013,22(22):108.

R473.74

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1671-8194（2015）06-0246-02