李靜萍

（山西省人民醫(yī)院婦科，山西 太原 030012）

護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價值

李靜萍

（山西省人民醫(yī)院婦科，山西 太原 030012）

目的探討分析護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用于宮頸癌患者術(shù)后化療的臨床價值。方法在我院2013年1月至12月期間所收治的宮頸癌患者中選取200例為此次研究對象，分為觀察組和對照組，觀察組在術(shù)后化療中實施護(hù)理風(fēng)險管理，對照組采用常規(guī)護(hù)理，比較二者差異。結(jié)果觀察組患者的滿意度、配合度明顯的高于對照組，事故發(fā)生率低于對照組。結(jié)論術(shù)后化療實施護(hù)理風(fēng)險管理可以提高護(hù)理質(zhì)量。

護(hù)理風(fēng)險管理；宮頸癌；價值

1 資料與方法

1.1 臨床資料：在我院2013年1月至12月期間所收治的宮頸癌術(shù)后化療患者中選取200例為此次研究對象，平均年齡（56.7±8.9）歲，將這100例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組100例，對照組患者術(shù)后化療實施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者術(shù)后化療實施護(hù)理風(fēng)險管理，兩組患者的年齡、性別、病情嚴(yán)重程度、化療效果等沒有明顯的差異，P＞0.05，具有可比性，不具有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法：對照組患者術(shù)后化療實施常規(guī)護(hù)理，按醫(yī)囑給患者分派藥物、靜脈輸注化療藥物，認(rèn)真做好三查七對工作，用藥前要進(jìn)行穿刺部位護(hù)理、體位護(hù)理、飲食指導(dǎo)等。觀察組患者術(shù)后化療實施護(hù)理風(fēng)險管理，具體措施如下：①骨髓抑制的護(hù)理：抗腫瘤的藥物會對骨髓功能有一定程度的抑制左右，表現(xiàn)為中性粒細(xì)胞減少、白細(xì)胞等。在術(shù)后化療期間要密切的觀察患者有沒有呼吸道及發(fā)熱的癥狀，按照醫(yī)囑定期進(jìn)行血常規(guī)檢查，與醫(yī)師保持聯(lián)系，遵從醫(yī)囑，預(yù)防感染。如果發(fā)現(xiàn)白細(xì)胞＜1.0×109/L時，要將患者隔離，謝絕或減少家屬的探視時間，避免外源性感染，定期對患者的房間進(jìn)行消毒。②靜脈輸液的護(hù)理：化療藥物會強(qiáng)烈刺激血管內(nèi)膜，靜脈輸液時容易引起靜脈炎，所以要保護(hù)好血管，不斷提高穿刺技術(shù)，選擇適合的靜脈，24 h內(nèi)穿刺過的靜脈下方不能再穿刺，避免滲漏的情況發(fā)生；靜脈滴注應(yīng)交替使用左右前臂，必要的時候可以選擇留置針。輸液的過程中要加強(qiáng)巡視，拔針的時候要注意保護(hù)靜脈，按壓3～5 min，防止發(fā)生藥物外漏的情況。如果藥物漏至皮下，要立即停止輸液，將針頭連接注射器，回抽皮下的藥液，在皮下注入解毒劑，同時用0.5%的普魯卡因收縮血管，減緩藥液擴(kuò)散，還可以用50%的硫酸鎂濕熱敷。③及時識別、防范護(hù)理風(fēng)險：靜脈輸注是容易發(fā)生風(fēng)險的環(huán)節(jié)，在靜脈穿刺或滴注藥液的時候要特別的注意防范宮頸癌術(shù)后化療易發(fā)生的風(fēng)險事件。在化療前，要充分了解患者化療的次數(shù)、靜脈明顯度、不良反應(yīng)史、過敏史、化療的藥物以及曾經(jīng)發(fā)生過的風(fēng)險事件等，加強(qiáng)化療?？萍夹g(shù)培訓(xùn)，對業(yè)務(wù)素質(zhì)低的護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)的培訓(xùn)，使其掌握化療、護(hù)理的要點，面對護(hù)理風(fēng)險、藥物滲漏時可以及時采取正確的措施。靜脈穿刺盡量一次成功，要特別注意靜脈不明顯、長期輸液或肥胖患者；加強(qiáng)與患者的溝通，將理論的護(hù)理知識應(yīng)用到實際生活中，向患者及其家屬宣傳相關(guān)的護(hù)理知識[1]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者在化療期間護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，同時調(diào)查患者的滿意度，滿意度有不滿意、比較滿意、滿意三個等級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：此次研究的所以資料和數(shù)據(jù)采用專業(yè)的統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0處理分析，計數(shù)和計量資料經(jīng)過卡方和t檢驗，P＜0.05，有明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

由表1、表2可以看出，觀察組患者護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率明顯比對照組患者低，護(hù)理滿意度明顯比對照組患者高，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者在化療期間護(hù)理風(fēng)險事件發(fā)生率比較

表2 兩組患者在化療期間的護(hù)理滿意度比較

3 討 論

3.1 提高護(hù)理人員專業(yè)知識：定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)關(guān)于化療藥物的作用、注意事項及不良反應(yīng)等，尤其是藥物外滲的處理方法。鍛煉護(hù)理人員的靜脈穿刺能力，提高靜脈穿刺成功率。對于工作經(jīng)驗在5年以下的護(hù)理人員主要培訓(xùn)護(hù)理操作，工作經(jīng)驗在5年以上的護(hù)理人員以專科培訓(xùn)為主[2]。

3.2 完善科室護(hù)理質(zhì)量管理模式：必須打破傳統(tǒng)的、在風(fēng)險事件發(fā)生后才采取解決措施的護(hù)理模式，不斷提高護(hù)理人員的質(zhì)量意識，成立一個以護(hù)士長為組長，全體護(hù)理人員參與的護(hù)理質(zhì)量控制小組，定期對護(hù)理風(fēng)險事件進(jìn)行評估，同時制定防范和改進(jìn)的措施。根據(jù)臨床護(hù)理的特點，需完善以下制度：①交接班制度：接班的護(hù)理人員需要提前15 min到科室接班，交接班的護(hù)理人員要對患者的治療、護(hù)理等相關(guān)信息詳細(xì)記錄并交接，同時加強(qiáng)節(jié)假日、夜班管理。②告知制度：患者在住院時，護(hù)理人員要向患者說明科室及病區(qū)的相關(guān)制度，爭取患者的配合。③查房制度：實施護(hù)士長-責(zé)護(hù)組長-責(zé)任護(hù)士三級查房制度，將特殊治療的患者、高?；颊?、潛在安全意外事件、護(hù)理效果不佳、診斷未明、新收的危重患者等作為重點查房對象。④巡視制度：對于使用化療等刺激性較強(qiáng)藥物的患者，需要護(hù)理人員10～15 min巡視一次；使用刺激性較弱藥物的患者，需要護(hù)理人員20～30 min巡視一次，密切觀察患者有沒有藥物不良反應(yīng)的情況，及時發(fā)現(xiàn)，及時處理。尤其是表阿霉素、長春瑞濱等發(fā)皰性藥物，需要全程監(jiān)護(hù)。⑤查對制度：護(hù)理人員在給患者用藥之前，要仔細(xì)做好三查七對工作如：床號、姓名、藥名、濃度、劑量、方法等[3]。

我院通過實施護(hù)理風(fēng)險管理，在宮頸癌術(shù)后化療的患者中取得了良好的效果，實施風(fēng)險管理之后，護(hù)理質(zhì)量有明顯的提高，可以有效降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率，減少患者心理上和身體上的痛苦，提高宮頸癌術(shù)后化療患者的生活質(zhì)量[4]。

[1]謝諾.護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療中的效果觀察[J].貴陽中醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2014,36(3):129-130.

[2]魏翠香.護(hù)理風(fēng)險管理在宮頸癌患者術(shù)后化療期的應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,17(36):4905-4906.

[3]任韌.新輔助化療在宮頸癌治療中的應(yīng)用及臨床價值分析[J].中國腫瘤臨床與康復(fù),2013,20(12):1399-1340.

[4]張毅,高霞,周玉萍,等.伊立替康聯(lián)合奈達(dá)鉑治療宮頸癌治療的臨床研究[J].海南醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,19(2):232-233.

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1671-8194（2015）06-0245-02