譚春梅

（湖南省耒陽市人民醫(yī)院，湖南 耒陽 421800）

探究系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對腸梗阻患者負(fù)面心理的影響

譚春梅

（湖南省耒陽市人民醫(yī)院，湖南 耒陽 421800）

目的探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對腸梗阻患者負(fù)面心理的影響效果。方法選取我院2011年7月至2013年12月接診的腸梗阻患者100例為研究對象，隨機均分為研究組與對照組，各自50例。對照組患者采取常規(guī)護(hù)理，而研究組患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)處理，觀察記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)面心理情況，分別采取焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價，并對比分析。結(jié)果兩組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分皆有一定下降，護(hù)理前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但研究組護(hù)理后SAS評分與SDS評分下降更明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論腸梗阻患者予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)處理，可明顯改善他們的負(fù)面心理如焦慮與抑郁等癥狀，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

腸梗阻；系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)；焦慮；抑郁；負(fù)面心理

腸梗阻在臨床中比較常見，有著發(fā)病急、疼痛劇烈等特點，往往會給患者帶來巨大的心理壓力[1]。為此，加強腸梗阻的同時，盡量減少患者的心理壓力，對于促進(jìn)治療有著積極的意義。負(fù)面心理如焦慮與抑郁等，除了會增加患者的擔(dān)心與恐懼外，還會對治療、護(hù)理產(chǎn)生影響，如何最大化降低這些影響就成為了腸梗阻臨床護(hù)理的關(guān)鍵[2]。近幾年，有研究顯示采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)處理腸梗阻患者，在一定程度上可改善患者的負(fù)面心理，促進(jìn)患者早日康復(fù)。為了進(jìn)一步探討系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對腸梗阻患者的心理狀態(tài)影響，我院展開了相關(guān)研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機抽取我院自2011年7月至2013年12月期間接診的腸梗阻患者100例作為研究對象，入院后皆確診，臨床癥狀主要有腹部壓痛，同時伴有腸鳴音亢進(jìn)、腸脹氣、氣過水聲等。采用隨機數(shù)字表法將其平均分為兩組：觀察組和對照組，兩組患者均50例，觀察組共有男性患者28例，女性患者22例；年齡22～55歲，均值（34.9 ±3.8）歲。研究組共有男性患者32例、女性患者18例；年齡20～56歲，均值（34.7±3.6）歲。兩組患者的基本資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：本組患者采取常規(guī)護(hù)理，治療后嚴(yán)密觀察患者的體溫、呼吸、脈搏及血壓等生命體征變化情況；當(dāng)病情得以好轉(zhuǎn)，腸梗阻解除后要加強飲食護(hù)理，同時對胃腸減壓通暢與否、吸出物量與顏色等進(jìn)行觀察；在患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要為其創(chuàng)造溫馨的、舒適的病房環(huán)境，針對接受全身麻醉術(shù)后尚未恢復(fù)意識的患者，護(hù)理人員需要幫助其去枕平臥，并保持靜臥狀態(tài)6 h。同時，護(hù)理人員需要嚴(yán)密監(jiān)測引流裝置的變化情況，等待患者恢復(fù)意識后，幫助其將體位調(diào)整至半臥位，予以其相關(guān)的基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 研究組：本組患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)處理，具體包括以下幾個方面：①建立完善護(hù)理制度并嚴(yán)密觀察病情：根據(jù)本院情況與腸梗阻患者的病情制定完善的護(hù)理制度，并規(guī)范落實基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)；根據(jù)患者康復(fù)情況調(diào)整好住院床位；護(hù)士排班采取彈性排班制，避免護(hù)理差錯事件；對患者病情變化進(jìn)行嚴(yán)密觀察，做好異常情況的處理準(zhǔn)備。②疏導(dǎo)患者負(fù)面心理，采取對應(yīng)的心理支持。術(shù)前心理干預(yù)：由于腸梗阻具有病情變化快，臨床癥狀明顯等體征，患者在患病后由于缺乏心理準(zhǔn)備，往往會產(chǎn)生對治療的抵觸和抗拒心理，形成緊張、焦慮等負(fù)性情緒。為此，要加強患者的心理疏導(dǎo)，將腸梗阻相關(guān)知識、病情變化特點等告知患者，同時將手術(shù)治療的效果與注意事項告知患者，以便他們做好身心準(zhǔn)備；若需要采取胃腸減壓，則要確保動作的輕柔，進(jìn)管時應(yīng)隨著吞咽動作有規(guī)律進(jìn)行，叮囑患者抬高頭部，使得胃管下行通過咽后壁時緩慢，一次成功，減少患者的恐懼心理[3]。術(shù)中心理干預(yù)：在患者進(jìn)入手術(shù)室接受治療后，護(hù)理人員需要及時與患者進(jìn)行交談，取得患者的理解和支持，建立雙方之間的信任關(guān)系，讓患者能夠做好充分的心理準(zhǔn)備面對手術(shù)，減輕手術(shù)治療的恐懼感，從而有效預(yù)防患者應(yīng)激反應(yīng)的發(fā)生。麻醉師在進(jìn)行麻醉操作時，需要保證其動作的輕柔性，詳細(xì)的向患者解釋麻醉效果及麻醉過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)等，穩(wěn)定患者的焦慮情緒，為手術(shù)治療的順利進(jìn)行奠定基礎(chǔ)。術(shù)后護(hù)理干預(yù)：在患者接受手術(shù)治療后，護(hù)理人員需要嚴(yán)密觀察患者的生理指標(biāo)及心理狀態(tài)的變化情況，幫助患者樹立信心，對其進(jìn)行術(shù)后宣教，讓其術(shù)后不宜自行排便，禁食禁飲，以便幫助患者早日恢復(fù)健康。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察記錄兩組患者護(hù)理前后焦慮、抑郁等負(fù)面心理情況，分別采取焦慮自評量表（SAS）與抑郁自評量表（SDS）評價[4]，并對比分析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析：所有資料均采用SPSS19.0統(tǒng)計軟件包進(jìn)行處理。進(jìn)行卡方或t檢驗，以P＜0.05差異作為統(tǒng)計學(xué)有意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié) 果

兩組患者護(hù)理后SAS評分與SDS評分皆有一定下降，護(hù)理前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），但研究組護(hù)理后SAS評分與SDS評分下降更明顯，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

3 討 論

腸梗阻在臨床比較常見，指的是腸內(nèi)容物在腸道中通過受阻，本病屬于急腹癥之一，引發(fā)因素較多。腸梗阻起病初梗阻腸段先出現(xiàn)解剖與功能性改變，進(jìn)而發(fā)生體液與電解質(zhì)丟失、腸壁循環(huán)障礙及壞死與繼發(fā)感染等，嚴(yán)重情況下會導(dǎo)致毒血癥、休克及死亡，一定要加強對該方面的重視程度，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為腸梗阻發(fā)生主要與腸腔內(nèi)發(fā)生阻塞有關(guān)，伴有局部血運障礙，引發(fā)劇烈腹痛與嘔吐及休克等。此外，本病患者往往表現(xiàn)有煩躁、心情焦慮等，入院后往往急于想得到有效的救治，但實際情況卻往往無法與其預(yù)期符合，故而會出現(xiàn)精神與心理壓力，導(dǎo)致負(fù)面心理。幾年來，隨著人們生活水平的提高，人們的保健意識和維權(quán)意識越來越強，越來越重視生活質(zhì)量的提升。如何改善腸梗阻患者的負(fù)面心理就顯得十分重要，受到了當(dāng)前臨床醫(yī)護(hù)人員的重視。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分對比[()，分]

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS評分與SDS評分對比[()，分]

注：與護(hù)理前相較，*P＜0.05；與對照組相較，#P＜0.05

組別 護(hù)理時間 例數(shù) SAS SDS研究組 護(hù)理前 50 64.58±4.38 65.58±5.78護(hù)理后 50 50.24±5.47*# 47.65±3.57*#對照組 護(hù)理前 50 65.43±4.51 65.24±4.96護(hù)理后 50 54.36±4.93* 53.24±4.09*

本次研究針對我院接診的100例腸梗阻患者進(jìn)行對照研究，隨機均分為研究組與對照組，各自50例，其中對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組患者采取系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)（特別加強患者的心理干預(yù)），結(jié)果顯示兩組患者護(hù)理后SAS與SDS評分皆有一定下降，護(hù)理前后對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者相關(guān)指標(biāo)的改善情況明顯優(yōu)于對照組患者（P＜0.05）。本次研究結(jié)果與同類研究相似，李玉梅、趙衛(wèi)紅、劉志萍等學(xué)者[5]對80例腸梗阻患者進(jìn)行對照研究，對照組采取常規(guī)護(hù)理，研究組采取綜合性護(hù)理干預(yù)，結(jié)果顯示研究組術(shù)后排氣時間更早，復(fù)發(fā)率更低，同時研究組SAS與SDS評分更低，組間對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)要求盡量為患者創(chuàng)造良好的環(huán)境與氣氛，并尊重他們的權(quán)利與需求，不拘泥于醫(yī)院規(guī)章制度，盡量為患者提供人性化護(hù)理服務(wù)，并且要配合專業(yè)的心理指導(dǎo)，積極安撫與寬慰患者的情緒。腸梗阻患者負(fù)面心理情緒較重，為了緩解這些負(fù)面心理情緒，就要指導(dǎo)他們保持良好的心態(tài)，建立健康的生活方式，同時增強戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療與護(hù)理；護(hù)理人員應(yīng)制定科學(xué)的健康宣教路徑，針對不同治療階段采取不同的健康教育，減少教育隨意性與隨機性，使得患者更清晰地了解重點；此外，還要鼓勵患者家屬給予患者強有力的支持，使得他們得到親人心靈上的安慰。

綜上所述，腸梗阻患者予以系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)處理，制定相關(guān)的護(hù)理策略，加強健康宣教，使得宣教隨機性與隨意性降低[6]，并且加強與患者的交流與溝通，予以術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后心理干預(yù)，最終可明顯改善他們的負(fù)面心理如焦慮與抑郁等癥狀，提高生活質(zhì)量，值得借鑒。

[1]王麗巍.系統(tǒng)護(hù)理對腸梗阻患者心理負(fù)擔(dān)的影響[J].中國實用護(hù)理雜志,2012,28(19):36-37.

[2]王麗.腸梗阻患者應(yīng)用系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)對心理負(fù)擔(dān)的影響評價[J].醫(yī)學(xué)信息,2014,14(17):375-376.

[3]卞秀敏.術(shù)后早期炎癥性腸梗阻的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生, 2011,27(8):1158-1159.

[4]童麗娟.淺談腸梗阻患者的護(hù)理措施[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘(電子版),2013,10(31):259-259.

[5]李玉梅,趙衛(wèi)紅,劉志萍,等.綜合護(hù)理干預(yù)對腸梗阻患者心理狀態(tài)的影響[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊,2013,9(2):346.

[6]熱依蘭木·買合木提.50例腸梗阻患者圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10(25):73-74.

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1671-8194（2015）06-0243-02