馬 晶

(遼源市中醫(yī)院腦病科，吉林 遼源 136200)

腦梗死患者運動功能改善中康復(fù)護理的臨床價值

馬 晶

(遼源市中醫(yī)院腦病科，吉林 遼源 136200)

目的對應(yīng)用綜合康復(fù)護理模式對患有腦梗死疾病的患者在治療期間實施護理干預(yù)的臨床效果進行研究。方法將我院收治的76例患有腦梗死疾病的患者隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。采用常規(guī)腦梗死疾病護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合康復(fù)護理模式對觀察組患者實施護理。結(jié)果觀察組患者腦梗死疾病治療效果明顯優(yōu)于對照組；護理干預(yù)前后運動功能評分的改善幅度明顯大于對照組；運動功能復(fù)常時間和接受治療總時間明顯短于對照組；不良反應(yīng)人數(shù)明顯少于對照組。結(jié)論應(yīng)用綜合康復(fù)護理模式對患有腦梗死疾病的患者在治療期間實施護理干預(yù)的臨床效果非常明顯。

綜合康復(fù)護理；腦梗死；運動功能

腦梗死疾病是一種神經(jīng)系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，該病患者臨床病死率非常高，在治療過程中會出現(xiàn)抑郁、失語及癱瘓等嚴重的并發(fā)癥，使患者和家庭及社會承受沉重嚴重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)[1]。本次研究對患有腦梗死疾病的患者應(yīng)用綜合康復(fù)護理模式護理的效果進行研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2011年9月至2013年9月我院收治的76例患有腦梗死疾病的患者，隨機分為對照組和觀察組，平均每組38例。對照組中男性患者23例，女性患者15例；患者年齡36～81歲，平均年齡（52.7±1.8）歲；腦梗死疾病患病時間1～13 d，平均患病時間（4.3±0.5）d；觀察組中男性患者22例，女性患者16例；患者年齡38～83歲，平均年齡（52.9±1.7）歲；腦梗死疾病患病時間1～12 d，平均患病時間（4.2±0.6）d。上述三項自然指標兩組研究對象組間無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 病例納入標準：①病情經(jīng)診斷確診為腦梗死疾病；②腦梗死患病時間在2周以內(nèi)；③患者年齡在35～85歲；④病情表現(xiàn)穩(wěn)定沒有生命危險；⑤排除合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾病的可能；⑥以往不存在任何肢體功能和運動功能障礙；⑦患者自愿加入本次研究。

1.3 病例排除標準：①病情經(jīng)診斷沒有確診為腦梗死疾??；②腦梗死患病時間在2周以上；③患者年齡在35歲以下或在85歲以上；④病情表現(xiàn)不穩(wěn)定或隨時有生命危險；⑤合并患有其他神經(jīng)系統(tǒng)疾??；⑥以往存在肢體功能和運動功能障礙；⑦患者不愿加入本次研究。

1.4 方法：采用常規(guī)腦梗死疾病護理模式對對照組患者實施護理；采用綜合康復(fù)護理模式對觀察組患者實施護理，主要措施為：①按摩患肢：在治療的前期對患肢實施被動按摩，每天進行3次左右，每次持續(xù)進行15 min，首先由肢體的近端逐步擴散至遠端，再從肢體的遠端逐步擴散到近端，進行反復(fù)的按摩操作。②被動活動訓(xùn)練：每天進行3次左右，每次重復(fù)進行10遍，在全關(guān)節(jié)范圍內(nèi)對上下肢的各個關(guān)節(jié)進行活動；指導(dǎo)患者進行雙手十指的交叉訓(xùn)練，將患拇指置于檢測的拇指上，并保持稍外展狀態(tài)，用健手帶動患肢實施外展、內(nèi)收、前屈、腕關(guān)節(jié)背屈、肘關(guān)節(jié)屈伸、尺屈、橈屈及掌屈等練習(xí)；對患側(cè)的下肢實施搭橋訓(xùn)練，取仰臥位，抬高臀部，并使髖關(guān)節(jié)處于伸展狀態(tài)，對骨盆的控制能力進行訓(xùn)練，使下肢及軀干痙攣現(xiàn)象得到緩解，使患者生活自理能力在最大程度上提高。③臥位及坐位訓(xùn)練：根據(jù)患者的實際病情對訓(xùn)練強度進行設(shè)定，將床頭抬高30°左右，在膝下放置一個軟枕防止發(fā)生下滑，同時使脊柱處于伸展狀態(tài)，每天重復(fù)3次左右，每次持續(xù)進行10 min。適當(dāng)?shù)膶⒋差^抬高或使坐時延長，直至保持端坐位的時間每次可以保持在30 min左右為止。④站立訓(xùn)練：如果患者處于端坐狀態(tài)時沒有頭暈、惡心等癥狀出現(xiàn)，可在床邊進行站立訓(xùn)練。站立時間從5 min逐步延長至30 min，同時進行患腿、雙腿站立及重心前側(cè)方轉(zhuǎn)移訓(xùn)練。⑤步行訓(xùn)練：扶住患者腰部，使健側(cè)上肢扶住肩部，由原地踏步運動逐漸變?yōu)榍靶?。待患者的步態(tài)表現(xiàn)平穩(wěn)之后，可以改為以手扶行，進而過渡到患者獨立行走[2-3]。

1.5 觀察指標：選擇兩組患者的護理干預(yù)前后運動功能評分的改善幅度、腦梗死疾病治療效果、運動功能復(fù)常時間、不良反應(yīng)人數(shù)、接受治療總時間等指標進行對比。

1.6 治療效果評價方法?；局斡夯颊卟埑潭仍u價等級顯示為0級，神經(jīng)功能缺損評分改善幅度在85%以上；顯效：患者病殘程度評分等級顯示為1～3級，神經(jīng)功能缺損評分改善幅度在45%以上，但沒有達到85%；有效：患者神經(jīng)功能缺損評分改善幅度在18%以上，但沒有達到45%；無效：患者神經(jīng)功能缺損評分改善幅度沒有達到18%[4]。

1.7 數(shù)據(jù)處理：用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)，計量資料用均數(shù)加減標準差()形式表示，實施t檢驗，計數(shù)資料實施χ2檢驗，P＜0.05，則差異有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 腦梗死疾病治療效果見表1。

表1 兩組患者腦梗死疾病治療效果比較[n(%)]

2.2 護理干預(yù)前后運動功能評分的改善幅度：對照組患者在常規(guī)腦梗死疾病護理干預(yù)前FMA運動功能評分為（11.84±2.49）分，護理干預(yù)后為（49.51±5.17）分，該項評分組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）；觀察組患者在綜合康復(fù)護理干預(yù)前FMA運動功能評分為（10.97±3.14）分，護理干預(yù)后為（66.75±5.38）分，該項評分組內(nèi)數(shù)據(jù)比較差異顯著（P＜0.05）。該項觀察指標在護理干預(yù)前數(shù)據(jù)組間比較無顯著差異（P＞0.05），護理干預(yù)后組間差異顯著（P＜0.05）。

2.3 運動功能復(fù)常時間和接受治療總時間：對照組患者經(jīng)（22.05± 3.16）d治療后運動功能恢復(fù)正常，臨床腦梗死疾病治療計劃共計實施（29.76±4.13）d；觀察組患者經(jīng)（15.40±2.44）d治療后運動功能恢復(fù)正常，臨床腦梗死疾病治療計劃共計實施（21.84±3.17）d。上述兩項觀察指標各數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.4 治療期間不良反應(yīng)：對照組患者在腦梗死疾病治療期間有9例出現(xiàn)不良反應(yīng)，觀察組患者在腦梗死疾病治療期間有1例出現(xiàn)不良反應(yīng)。該項觀察指標數(shù)據(jù)組間比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討 論

在腦梗死疾病恢復(fù)期治療的護理服務(wù)過程中，相關(guān)護理人員在指導(dǎo)患者進行各項康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)該根據(jù)實際情況制定針對性的有效方案，不能夠盲目的加大運動量，使患者長期處于過度的疲勞狀態(tài)，反而會適得其反。在運動訓(xùn)練計劃實施的過程中，護理人員應(yīng)該給與廣大患者盡可能多的鼓勵，使患者能夠切實的感受到運動功能的進步，更好的接受訓(xùn)練，使治療的積極性顯著提高[6]。

[1]黃炳華.急性腦血管疾病患者的早期康復(fù)護理[J].井岡山醫(yī)專學(xué)報,2012,9(1):196.

[2]呂宜鳳,范維玲,寧桂臣,等.舒適護理在腦卒中偏癱患者康復(fù)中的應(yīng)用研究[J].護理研究,2012,18(10):l734.

[3]李和平,李惠勉,張嵩.早期綜合康復(fù)治療腦卒中患者臨床療效觀察[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志,2012,15(4):64.

[4]楊麗,韓冰.腦卒中偏癱患者早期康復(fù)治療的療效觀察[J].中國水電醫(yī)學(xué),2010,3(5):147.

[5]陸紹勇,唐位席.綜合康復(fù)治療偏癱患者臨床研究[J].中華中醫(yī)雜志,2009,7(8):132.

[6]李富康,鐘春梅,馬可夫,等.大面積腦梗死并發(fā)癥低鈉血癥臨床觀察[J].中國綜合臨床,2011,22(7):610.

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1671-8194（2015）06-0228-02