楊文娟

（濟南市中心醫(yī)院急診輸液室，山東 濟南 250013）

門診輸液患者的心理特征分析及臨床護理對策

楊文娟

（濟南市中心醫(yī)院急診輸液室，山東 濟南 250013）

目的通過觀察門診輸液患者的心理特征和臨床護理效果，探討科學有效的護理對策。方法選取我院門診2013年6月至2014年1月期間接收進行輸液治療護理的患者200例作為研究對象，采用問卷調(diào)查和臨床觀察的方式了解患者心理特征和情緒狀態(tài)，針對每一位患者的心理情緒特點制定相應的輸液護理對策。觀察護理效果，主要觀察指標為護理干預前后的抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS），對500例輸液治療護理的患者進行心理狀態(tài)評價。結(jié)果本次臨床研究中的500例接受門診輸液治療護理的患者，護理干預后SAS評分和SDS評分均較護理干預前有明顯的下降，500例患者的心理狀況得到顯著改善，護理效果明顯。結(jié)論通過了解接受門診輸液治療患者的心理情況，并根據(jù)此來制定具有針對性的心理護理干預措施，可以保證患者輸液治療期間的生命質(zhì)量，有助于促進患者病情康復，對于提高醫(yī)院門診的整體醫(yī)療護理水平具有重要意義。

門診輸液患者；心理特征；臨床護理；對策

醫(yī)院門診部的靜脈輸液是醫(yī)院的重要醫(yī)療服務項目，門診部是體現(xiàn)一家醫(yī)院醫(yī)療服務水平的重要窗口，門診部靜脈輸液治療護理代表著一家醫(yī)院的外在形象。在門診部靜脈輸液治療中，患者輸液治療時的心理狀態(tài)對臨床治療效果有比較大的影響，患者心理狀態(tài)不佳的原因有疾病本身給患者造成的病痛、注射治療本身的刺痛、患者對疾病和疾病的治療了解不深等。因此，如何保證患者在良好的心理狀態(tài)下接受注射治療，提高注射的舒適度，降低注射不良反應發(fā)生率，減少醫(yī)療糾紛事故的產(chǎn)生，對于醫(yī)院門診部臨床護理提出了較高的要求[1]。本次研究主要通過觀察分析門診輸液治療患者的心理狀態(tài)，以及針對每例患者心理特征和情緒狀態(tài)所提出的護理對策的護理效果，總結(jié)臨床護理經(jīng)驗，希望可以為門診輸液患者的臨床治療護理提供借鑒經(jīng)驗，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院門診2012年1月至2014年1月期間接收進行輸液治療護理的患者200例為研究對象。200例患者男性110例，女性90例，年齡在4～82歲，平均年齡為（58.24±16.48）歲，患者疾病類型復雜多樣，大致劃分為消化系統(tǒng)疾病52例，呼吸系統(tǒng)疾病46例，泌尿系統(tǒng)疾病34例，心血管疾病32例，外傷24例，其他疾病12例。所有患者均經(jīng)過心理疾病排查，無心理疾病病例。采用調(diào)查問卷的形式了解患者的心理特征，若患者無能力進行問卷作答，則家屬代替執(zhí)筆。使用抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）對患者心理護理干預前后的狀況進行評分。

1.2 門診輸液患者心理特征：門診輸液患者的主要心理特征是抑郁、焦慮、緊張、恐懼等?；颊哂捎趯﹂T診部輸液室的環(huán)境不了解，會有一種強烈的陌生感，尤其是年齡較小的患者，會產(chǎn)生緊張恐懼的心理。多數(shù)患者伴有身體上的病痛，在經(jīng)過掛號候診、開單檢查、取藥、交費等就診環(huán)節(jié)后會產(chǎn)生一種煩躁焦慮的心理，一少部分患者因為煩躁與焦慮容易與門診部醫(yī)護人員發(fā)生口角，造成不良影響。一部分患者希望護士完成輸液或擔心靜脈穿刺失敗或輸液期間出現(xiàn)不良反應，出現(xiàn)害怕和緊張的情緒。有的患者對自己病情不甚了解，對疾病治療方式也缺少關注，致使產(chǎn)生抑郁心態(tài)。有的患者病情較為嚴重，擔心自己的疾病得不到有效的治療而產(chǎn)生沉重的心理負擔[2]。另外門診部輸液室的醫(yī)療環(huán)境、秩序維持和醫(yī)護人員工作服務態(tài)度等也在很大程度上對患者心理特征產(chǎn)生影響。

1.3 心理護理干預措施

1.3.1 輸液前的心理護理措施：營造良好的輸液環(huán)境，維持輸液室的干凈、整潔、安靜，減少對患者心理情緒的干擾。醫(yī)護人員語言溫和，態(tài)度端莊，積極與患者進行溝通，了解患者病情以及生活習慣。介紹門診輸液室的環(huán)境和基本輸液步驟，為患者答疑解惑，幫助其消除緊張、抑郁、焦慮情緒。向患者講明注射藥物的名稱、用法用量和不良反應等基本信息，消除患者疑慮。

1.3.2 輸液過程中的心理護理措施：負責輸液的護理人員必須是有靜脈穿刺注射經(jīng)驗的護士，要求技術操作嫻熟，應急能力較強。對于年齡較小的患者給予鼓勵和安慰，可以用卡通圖畫、講故事、兒歌音樂播放的方式轉(zhuǎn)移患者的精神注意力，對成功接收靜脈穿刺的患兒給予夸獎，滿足其虛榮心，消減恐懼焦躁的情緒。在靜脈輸液過程中，觀察輸液的安全情況和患者病情的變化，向患者講解適當?shù)募膊☆A防和治療知識[3]。

1.3.3 輸液后的心理護理措施：輸液完成后，拔針動作應當輕柔，對針口處進行輕度按揉，向患者指導正確的按摩手法，順時針方向沿血管走向按壓3～5 min，輸液結(jié)束后10 min讓患者留在輸液室進行觀察。護理人員熱心與患者進行溝通交流，詢問患者有無身體不適感，向患者介紹防止穿刺部位出血的有效方法，給予適當?shù)陌踩R教育，幫助患者建立康復信心[4]。

1.4 護理效果評價標準：200例患者心理護理干預前后的抑郁自評量表（SAS）和焦慮自評量表（SDS）評分，根據(jù)評分的變動評估患者的靜脈輸液整個過程中的心理護理效果。

1.5 統(tǒng)計學分析：采用SPSS22.0數(shù)學統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計，計量數(shù)據(jù)以平均數(shù)()形式展示，對計數(shù)資料采用t檢驗，對計量資料采用卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

本次臨床研究中的200例接受門診輸液治療護理的患者，護理干預后SAS評分和SDS評分均較護理干預前有明顯的下降，500例患者的心理狀況得到顯著改善，心理護理效果明顯。心理護理前后患者SAS評分和SDS評分的差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。200例接收門診輸液治療的患者心理干預前后的SAS評分和SDS評分情況，見表1。

表1 200例患者心理護理干預前后的SAS評分和SDS評分情況比較()

表1 200例患者心理護理干預前后的SAS評分和SDS評分情況比較()

注：P＜0.05具有統(tǒng)計學意義

干預前后 SAS評分 SDS評分干預前 58.30±3.45 55.86±5.68干預后 44.89±2.84 42.93±3.97 P＜0.05 ＜0.05

3 討 論

心理護理干預在護理體系中占據(jù)重要地位，它雖然與患者疾病的治療沒有直接的聯(lián)系，但卻發(fā)揮著極大的促進療效的作用，同時保證患者在治療期間有一個積極良好的治療心態(tài)和生活質(zhì)量。心理護理干預可以有效縮短患者治療護理時間，增加患者和醫(yī)護人員之間的信任，對于改善醫(yī)護關系發(fā)揮重要作用。加強心理護理干預措施是現(xiàn)代化醫(yī)療護理事業(yè)的基本要求，符合以人為本的護理理念，在改善患者心理狀態(tài)和提高患者治療護理滿意度等諸多方面意義深遠[5-6]。

門診輸液患者心理特征對輸液治療效果的形象較大，焦慮、抑郁、緊張、恐懼等不良心理特征和情緒狀態(tài)，不但影響治療效果的發(fā)揮，還容易導致醫(yī)療糾紛，影響醫(yī)院門診部正常的醫(yī)療護理秩序，必須采取適當?shù)男睦碜o理干預措施，維護患者良好的心理狀態(tài)。

本次研究表明，通過了解接受門診輸液治療患者的心理情況，并根據(jù)此來制定具有針對性的心理護理干預措施，可以保證患者輸液治療期間的生命質(zhì)量，有助于促進患者病情康復，對于提高醫(yī)院門診的整體醫(yī)療護理水平具有重要意義。

[1]朱素儀,楊燕清,黃雅彥.輸液患者心理探討及護理[J].當代護士(下旬刊),2013,9(7):138-139.

[2]魏妮萍,李慧穎,張弦.急診科門診輸液患者潛在風險因素分析及相關護理對策[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(27):3072-3073.

[3]羅雪蓮.門診輸液患者的心理需求及護理對策[J].中國醫(yī)藥指南, 2013,11(24):664.

[4]董靜.門診輸液患者的心理分析及護理體會[J].中國社區(qū)醫(yī)師(醫(yī)學專業(yè)),2012,14(16):390.

[5]劉斌,徐金建,沈韜,等.優(yōu)化門診輸液流程 提高患者用藥安全[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志,2013,12(20):525-528.

[6]陶琴華.門診輸液患者的心理特征分析及臨床護理對策[J].醫(yī)學理論與實踐,2014,27(1):133-134.

R473

B

1671-8194（2015）06-0225-02