金 艷

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

結(jié)直腸術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的治療與護(hù)理分析

金 艷

（石門縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的探討結(jié)直腸術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)的治療措施，并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行分析研究。方法隨機(jī)將270例結(jié)直腸術(shù)后患者分為三組，每組90例。常規(guī)組采用西藥療法，口服普瑞博思，采用常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組患者同樣口服普瑞博思，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理；觀察組采用中藥療法，患者服用四磨湯口服液，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。比較三組肛門排氣時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后腹脹發(fā)生率以及總有效率。結(jié)果對(duì)照組和觀察組的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后腹脹發(fā)生率、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組與觀察組比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者各指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)論四磨湯口服液聯(lián)合舒適護(hù)理能夠明顯改善結(jié)直腸術(shù)后患者的胃腸道功能，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

結(jié)直腸術(shù)；四磨湯；普瑞博思；胃腸道功能；舒適護(hù)理干預(yù)；護(hù)理滿意度

加快結(jié)直腸術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)是促進(jìn)患者康復(fù)的關(guān)鍵部分[1]。術(shù)后改善胃腸功能恢復(fù)，有益于患者早期恢復(fù)進(jìn)食，避免水、電解質(zhì)平衡的紊亂與失調(diào)，特別在于能夠降低術(shù)后腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生，對(duì)促進(jìn)患者的康復(fù)具有十分重要的作用[2]。結(jié)直腸術(shù)后改善胃腸功能恢復(fù)的措施以及藥物較為復(fù)雜，然而卻缺乏相關(guān)總結(jié)與優(yōu)化，使有效的治療措施和藥物沒(méi)有在臨床中應(yīng)用。本研究選擇270例結(jié)直腸術(shù)后患者，探討結(jié)直腸術(shù)后患者的胃腸道功能恢復(fù)的治療措施，并對(duì)護(hù)理方法進(jìn)行分析研究，發(fā)現(xiàn)臨床效果顯著。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：隨機(jī)將270例結(jié)直腸術(shù)后患者分為三組，每組90例。所有患者均無(wú)腹部手術(shù)史、腸粘連以及腸梗阻病史，排除心、肝、腎等器官有嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。其中觀察組男51例，女39例，年齡29～52歲，平均（40.1±2.1）歲；對(duì)照組男54例，女36例，年齡27～53歲，平均（39.8±1.9）歲；常規(guī)組男52例，女38例，年齡26～54歲，平均（39.5±2.3）歲。兩組患者性別、年齡、手術(shù)方式等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有臨床可比性。

1.2 藥品：四磨湯口服液（湖南漢森制藥生產(chǎn))，主要成分：木香、枳殼、烏藥、檳榔，規(guī)格：10毫升/支。普瑞博思（西安楊森制藥生產(chǎn)），主要成分：西沙必利，規(guī)格：10毫克/片。

1.3 方法

1.3.1 治療方法：三組患者術(shù)前均行護(hù)肝、支持、抗感染等治療措施。常規(guī)組采用西藥療法，口服普瑞博思，每次10 mg，3次/天，連服7 d，采用常規(guī)護(hù)理；對(duì)照組患者口服普瑞博思，每次10 mg，3次/天，連服7 d，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理；觀察組采用中藥療法，患者服用四磨湯口服液，每次20 mL，3次/天，連服7 d，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行舒適護(hù)理。

1.3.2 護(hù)理方法：三組患者均給予常規(guī)護(hù)理措施。舒適護(hù)理干預(yù)具體內(nèi)容為：①術(shù)前護(hù)理：主動(dòng)為患者創(chuàng)造良好的住院環(huán)境，積極與患者交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，詳細(xì)向患者及家屬講解本病的相關(guān)知識(shí)、治療方法及注意事項(xiàng)等，及時(shí)了解患者心理情況，采用心理護(hù)理方法使患者能夠以積極向上的情緒接受治療；②術(shù)中護(hù)理：幫助患者擺好正確體位，防止肢體受到不適，最大程度地避免因手術(shù)體位帶來(lái)的不適；③術(shù)后護(hù)理：患者血壓和脈搏平穩(wěn)后，可以變換舒適體位，使腹肌放松，改善體位對(duì)腹部傷口牽拉作用；鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，使胃腸道產(chǎn)生反射，促進(jìn)胃腸道的蠕動(dòng)以及胃腸道的血液循環(huán)。

1.4 觀察指標(biāo)：采用患者治療后肛門恢復(fù)排氣時(shí)間、排便時(shí)間及術(shù)后腹脹發(fā)生率評(píng)估患者的術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：使用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以()表示，均數(shù)比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 三組患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比研究：對(duì)照組和觀察組的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后腹脹發(fā)生率、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組與觀察組比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者的指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

2.2 三組患者護(hù)理滿意度對(duì)比研究：觀察組與對(duì)照組患者的服務(wù)態(tài)度、技術(shù)水平、健康宣教、關(guān)愛(ài)患者、心理支持等五個(gè)分項(xiàng)方面的護(hù)理滿意度均顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討 論

結(jié)直腸手術(shù)因?yàn)樾g(shù)中胃腸道臟器的暴露、麻醉藥物及手術(shù)操作的影響，導(dǎo)致術(shù)后患者胃腸功能會(huì)發(fā)生暫時(shí)性抑制狀態(tài)[3]，胃腸蠕動(dòng)功能減弱甚至消失，腸腔內(nèi)大量液體及氣體積聚，發(fā)生腹脹、肛門排氣和排便功能障礙等消化道功能紊亂，引起術(shù)后粘連性腸梗阻、切口裂開(kāi)等并發(fā)癥[4]，給患者帶來(lái)很大的痛苦，嚴(yán)重影響了患者術(shù)后康復(fù)。因此，結(jié)直腸術(shù)后如何促進(jìn)患者胃腸蠕動(dòng)功能的恢復(fù)，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，優(yōu)化有效治療措施以及提高護(hù)理滿意度是越來(lái)越受到關(guān)注。

四磨湯是理氣消脹的傳統(tǒng)古方，能夠調(diào)氣開(kāi)閉，行氣止痛，增強(qiáng)消化功能。木香具有解痙作用；枳殼可以提高小腸平滑肌緊張程度和位相性收縮功能；檳榔能夠提高胃腸平滑肌張力；烏藥不僅對(duì)胃腸平滑肌有雙重作用，還能提高消化液的分泌。因此，四磨湯具有顯著的改善胃腸功能恢復(fù)的作用。西沙必利屬于全胃腸動(dòng)力藥，能夠選擇性地提高腸肌層神經(jīng)叢節(jié)后處乙酰膽堿的釋放，從而增強(qiáng)胃腸運(yùn)動(dòng)。在治療的同時(shí)進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，能夠提高手術(shù)成功率，改善患者術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)，提高胃腸道的運(yùn)動(dòng)。

本研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組和觀察組的肛門排氣時(shí)間、胃管拔除時(shí)間、排便時(shí)間、術(shù)后腹脹發(fā)生率、胃腸道功能恢復(fù)時(shí)間以及總有效率顯著優(yōu)于常規(guī)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組與觀察組比較，發(fā)現(xiàn)觀察組患者指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 三組患者術(shù)后胃腸蠕動(dòng)功能恢復(fù)情況對(duì)比研究

綜上所述，四磨湯口服液聯(lián)合舒適護(hù)理能夠明顯改善結(jié)直腸術(shù)后患者的胃腸道功能，促進(jìn)其功能的恢復(fù)，降低患者術(shù)后腹脹發(fā)生率，提高患者治療與護(hù)理的滿意度，臨床效果顯著，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

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[3]盧莉紅,阮玉瑛,曹春蓮.咀嚼與縮肛運(yùn)動(dòng)對(duì)促進(jìn)腹部手術(shù)后胃腸功能恢復(fù)的影響[J].齊魯護(hù)理雜志,2011,17(35):21-22.

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1671-8194（2015）06-0220-02