劉海軍

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗分院，云南 曲靖 655000）

中西醫(yī)結(jié)合治療急性氣管炎
——支氣管炎并頑固性咳嗽的療效觀察

劉海軍

（曲靖市第一人民醫(yī)院師宗分院，云南 曲靖 655000）

目的觀察炎見寧、復(fù)方甘草片、咳露口服液、氨茶堿片聯(lián)合治療急性氣管——支氣管炎咳嗽的臨床療效。方法將82例急性支氣管——支氣管炎患者隨機分為2組，對照組40例予抗炎心咳治療，治療組42例給予中藥制劑加氨茶鹼治療，療程7 d。結(jié)果2組治療后癥狀均明顯改善，治療組總有效率95.2%高于對照組75%（P＜0.05）。治療組患者治療后劇烈咳嗽以及劇咳、小便失禁（女性患者）明顯緩解，WBC分類計數(shù)降至正常，而對照組除血象正常外，劇烈咳嗽無明顯緩解。結(jié)論中藥制劑聯(lián)合氨茶堿片口服治療急性氣管——支氣管炎并頑固性咳嗽安全有效，且能避免使用抗生素治療導(dǎo)致耐藥性增加。

炎見寧片；復(fù)方甘草片；氨茶堿片；咳露口服液；急性氣管——支氣管炎；頑固性咳嗽

急性氣管——支氣管炎是一常見病和多發(fā)病，發(fā)病機制等無需綴述，但隨著抗生素的普遍應(yīng)用，耐藥菌株不斷增多，藥物依從性隨之下降，使用抗生素治療急性氣管——支氣管炎，療效不甚滿意，對合并劇烈咳嗽尤其棘手，甚至使用王牌鎮(zhèn)咳藥物也收效甚微?，F(xiàn)嘗試使用中西醫(yī)藥結(jié)合治療急性氣管——支氣管炎頑固性咳嗽取得了較好的療效，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：我院門診于2013年2月至2014年4月治療觀察急性氣管——支氣管炎并頑固性咳嗽82例，隨機分為2組。治療組42例，男23例，女19例，年齡19～62歲，中位數(shù)40.5歲，病程7～28 d，中位數(shù)17.5 d，劇烈咳嗽致小便失禁的女性患者13例，頑固性咳嗽29例。對照組40例，男22例，女18例，年齡21～65歲，中位數(shù)43歲，病程6～30 d，中位數(shù)16 d，劇烈咳嗽致小便失禁的女性患者12例，頑固性咳嗽28例。2組患者性別、年齡、病程均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：2組給予抗炎、止咳、祛痰及對癥治療；治療組祛除抗生素藥物，使用炎見寧片，復(fù)方甘草片、氨茶堿片、咳露口服液治療。炎見寧片0.75 g，復(fù)方甘草片3片，氨茶堿片0.1 g，3次/天，每次服用后10～15 min，追服咳露口服液20 mL，療程7 d。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察并詳細(xì)記錄患者治療前后狀癥體征、血象、肝腎功能等情況，治療前后檢測患者血象、肝腎功能指標(biāo)。

1.4 療效評定：顯效、有效、無效。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 10.00統(tǒng)計軟件進行分析，計數(shù)資料比率（%）表示，采用Ridit分析，計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間與組間比較均采用t檢驗。P＜0.05為差異，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 療效比較：治療后癥狀、體征和精神狀態(tài)均有改善，治療組總有效率為95.2%，高于對照組的70.0%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 2組臨床療效比較

2.2 血象、肝腎功能變化：治療前82例患者的白細(xì)胞及白細(xì)胞分類計數(shù)均有不同程度的升高，肝腎功能正常；治療后12例患者無效，血象無明顯變化，中性料細(xì)胞仍高不下，肝腎功能無明顯變化。

2.3 不良反應(yīng)：治療組、對照組在治療過程中未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)。

3 討 論

急性氣管——支氣管炎是由感染物理化學(xué)刺激或過敏引起的氣管——支氣管黏膜的急性炎癥。臨床癥狀主要有咳嗽和咳痰[1-4]。常見致病菌為肺炎球菌、流感嗜血桿菌，鏈球菌和葡萄球菌。若遷延不愈，可演變?yōu)槁灾夤苎住Ｔ缭谖覈糯鷷r期，對呼吸道感染有過精辟的論述：“……皮毛者，肺之合也；皮毛先受邪氣，邪氣以從其合也。其寒飲食入胃，從肺脈上至于肺則肺寒，肺寒則外內(nèi)合邪，因而客之，則為肺咳”。“肺咳之狀，咳而喘息有音，甚則唾血”，這些論述與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論是相吻合的。急性氣管——支氣管炎向來未起人們的重視，就連教科書對其的論述也是寥寥數(shù)語，但從我近30年的臨床治療觀察，約30%的慢性支氣管炎患者是從該病“拖”來的。隨著社會物質(zhì)文化生活的不斷提高，人們的健康意識亦發(fā)生變化，健康是人類生存的第一要務(wù)，未來的醫(yī)學(xué)是預(yù)防醫(yī)學(xué)。在未來的治療過程，中醫(yī)藥將會占到越來越大的份量。因此，如何正確選擇藥物，是治療的關(guān)鍵。

炎見寧、復(fù)方甘草片、咳露口服液為純中藥制劑。炎見寧中主要成分若玄參、毛冬青、防己，具有清熱、燥濕解毒，活血消腫止痛，用于替代抗生素藥物；復(fù)方甘草片補中益氣，祛痰止咳，解痙鎮(zhèn)痛等作用；氨茶堿片可提高體內(nèi)cAMP水平，使支氣管松弛，對劇烈咳嗽合并喘息的患者作用尤為明顯。急性氣管——支氣管炎發(fā)作時，氣管、支氣管黏膜充血，水腫，纖毛細(xì)胞脫落，黏膜腺體肥大，分泌物增加，并有淋巴細(xì)胞和中性粒細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致許多患者在疾病發(fā)作時伴有咽癢，呼吸困難癥狀?？嚷犊诜褐袃?nèi)含川貝母，枇杷葉、紫菀、麻黃、罌粟殼、薄荷腦、蜂蜜、庶糖、苯甲酸鈉等藥物，具有較強的清熱、宣肺、平喘、化痰、鎮(zhèn)咳的作用。如上諸藥聯(lián)合使用，對治療急性氣管——支氣管炎療效顯著。

總之，中醫(yī)中藥是我國的瑰寶，在未來的臨床治療中，將會起到無可替代的治療作用，應(yīng)得到重視和推廣。

[1]張珍玉.靈樞語釋[M].濟南:山東科學(xué)技術(shù)出版社,1983.

[2]南京中醫(yī)藥大學(xué)編.黃帝內(nèi)經(jīng)素問繹釋[M].2版.上海:科學(xué)技術(shù)出版社,1981.

[3]張彥博.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管急性期36例療效觀察[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志,2015,28(1):69.

[4]沈利娟.中西醫(yī)結(jié)合治療慢性支氣管炎急性發(fā)作期觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2014,49(11):838.

R256.11

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1671-8194（2015）06-0211-01