楊世凱

（貴州省思南縣大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

消化道潰瘍出血患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果分析

楊世凱

（貴州省思南縣大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

目的探討對(duì)消化道潰瘍出血患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床療效。方法選取我院2011年1月至2014年1月收治的消化道潰瘍出血患者66例，隨機(jī)分為對(duì)照組與治療組，每組33例。對(duì)照組患者給予奧美拉唑治療，治療組患者在奧美拉唑的治療基礎(chǔ)上增加中藥湯劑，觀察兩組樣本的臨床治療效果，并開展比較分析。結(jié)果治療組患者的止血時(shí)間為（11.27±1.49）h，輸血?jiǎng)┝繛椋?627±189）mL，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；治療組患者的治療總有效率為100.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為91.0%，治療組顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對(duì)消化道潰瘍出血患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療可起到內(nèi)外兼治的效果，迅速改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

消化道潰瘍出血；中西醫(yī)結(jié)合；臨床療效

消化性潰瘍出血是臨床較為多見的急癥[1]，患者多表現(xiàn)為腹痛、腹脹、嘔血、黑便等癥狀[2]，需要立即開展相關(guān)止血措施，避免由于機(jī)體血容量的降低而造成嚴(yán)重后果[3]。該病患者經(jīng)常伴隨較多并發(fā)癥，致使病情更加為重，嚴(yán)重危及生命安全。本次研究中針對(duì)33例患者在奧美拉唑的基礎(chǔ)上增加中湯藥，現(xiàn)將具體開展方法與臨床療效報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2011年1月至2014年1月收治的消化道潰瘍出血患者66例，均經(jīng)過(guò)胃鏡檢查后確診。隨機(jī)將樣本分為對(duì)照組與治療組，每組33例。對(duì)照組樣本中男性19例，女性14例，年齡19～83歲，平均（42.9±10.2）歲，輕度出血8例，中度出血19例，重癥出血6例；治療組樣本中男性20例，女性13例，年齡17～84歲，平均（43.2± 10.1）歲，輕度出血9例，中度出血19例，重癥出血5例。兩組樣本的基本資料未見明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均給予常規(guī)補(bǔ)液措施，使用奧美拉唑（常州四藥制藥有限公司，批號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086），口服每次20 mg，每天2次，重癥患者增加奧美拉唑注射液（辰欣藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083922），將40 mg藥物注入0.9%氯化鈉注射液100 mL中，開展靜滴，注射時(shí)間要求在30 min左右。

治療組患者在奧美拉唑的基礎(chǔ)上增加中藥湯劑，選擇加味犀角地黃湯，起到清熱涼血、滋陰解毒的功效，方中三七3 g，甘草6 g，丹皮、地榆炭、白及、蒲黃、當(dāng)歸、水牛角各10 g，芍藥15 g。水煎后口服，早晚2次，每天1劑。兩組患者均持續(xù)治療2周。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)患者的臨床癥狀改善情況擬訂療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①痊愈：治療1周后患者的吐血與黑便癥狀均消失，大便隱血連續(xù)3次檢驗(yàn)結(jié)果均為陰性；②顯效：治療后患者的臨床癥狀均消失，大便隱血情況顯著改善；③有效：治療后臨床癥狀好轉(zhuǎn)，大便潛血檢驗(yàn)未呈現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性；④無(wú)效：出血與黑便癥狀均無(wú)改善，甚至癥狀表現(xiàn)更加嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組患者的止血時(shí)間為（11.27±1.49）h，輸血?jiǎng)┝繛椋?627± 189）mL，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。治療組患者的治療總有效率為100.0%，對(duì)照組患者的治療總有效率為91.0%，治療組顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患者的止血時(shí)間與輸血?jiǎng)┝勘容^()

表1 兩組患者的止血時(shí)間與輸血?jiǎng)┝勘容^()

組別 例數(shù) 止血時(shí)間(h) 輸血?jiǎng)┝?mL)治療組 33 11.27±1.49 1627±189對(duì)照組 33 14.12±1.59 1839±315 t值 - 7.51 3.98 P值 - ＜0.05 ＜0.05

表2 兩組患者的臨床治療效果比較[n（%）]

3 討 論

消化道潰瘍出血是上消化道出血中最常見的疾病，發(fā)病原因主要由于胃或十二指腸黏膜屏障受到嚴(yán)重?fù)p傷，進(jìn)而形成了出血與潰瘍的表現(xiàn)[4]。臨床治療多選擇奧美拉唑藥物，奧美拉唑是臨床應(yīng)用最廣泛的質(zhì)子泵抑制劑，主要通過(guò)抑制H+-K+-ATP酶來(lái)發(fā)揮藥理作用，進(jìn)而產(chǎn)生較強(qiáng)的抑酸效果，減少周圍性或中樞性泌酸刺激[5]。傳統(tǒng)中醫(yī)認(rèn)為該病屬于“血證”的范疇[6]，發(fā)病與患者郁熱瘀滯有關(guān)。本次研究中針對(duì)33例患者在奧美拉唑西藥的基礎(chǔ)上增加了加味犀角地黃湯的治療，方中三七與蒲黃具有止血化瘀的效果，可增加患者的血液流通；丹皮、芍藥與當(dāng)歸具有活血祛瘀、清熱涼血的作用，降低患者血液瘀滯；白及與地榆炭增加止血的效果，促進(jìn)臨床癥狀的改善；水牛角具有涼血、止血的功效；甘草起到輔藥的作用，有效調(diào)和多種藥物作用，全放綜合作用下具有活血化瘀、清熱涼血的功效。經(jīng)過(guò)臨床治療后，患者的吐血與黑便癥狀得到了顯著的改善，大便隱血檢驗(yàn)結(jié)果也獲得好轉(zhuǎn)，本組患者止血時(shí)間為（11.27±1.49）h，輸血?jiǎng)┝繛椋?627±189）mL，均顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），同時(shí)，本組患者臨床治療的總有效率為100.0%，無(wú)1例患者治療無(wú)效，提示中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更好的改善患者臨床癥狀，具有更明顯的療效。

綜上所述，針對(duì)消化道潰瘍出血患者開展中西醫(yī)結(jié)合治療可起到內(nèi)外兼治的效果，迅速改善患者臨床癥狀，提高臨床治療效果，具有確切的應(yīng)用價(jià)值。

[1]賈方,鄺勝利,楊惠,等.內(nèi)鏡下注射去氨加壓素治療上消化道潰瘍出血37例[J].山東醫(yī)藥,2013,53(44):98-99.

[2]孫飛強(qiáng).云南白藥膠囊在上消化道潰瘍出血治療中的效果觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(28):199-200.

[3]范茹.注射用蘭索拉唑聯(lián)合凝血酶治療消化道潰瘍出血臨床觀察[J].中國(guó)處方學(xué),2013,9(6):77-78.

[4]許斌.中西醫(yī)結(jié)合非手術(shù)治療消化道潰瘍出血臨床觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2013,9(24):23-24.

[5]莫玉林.奧美拉唑治療上消化道潰瘍出血療效分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2012,10(24):107.

[6]蔡濤.以中醫(yī)血癥常規(guī)治療急性輕中度上消化道潰瘍出血48例[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(20):453-454.

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1671-8194（2015）06-0196-02