郭 旭

（沈陽鐵西郭旭口腔診所，遼寧 沈陽 110024）

觀察磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床修復(fù)效果

郭 旭

（沈陽鐵西郭旭口腔診所，遼寧 沈陽 110024）

目的觀察分析磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床修復(fù)效果。方法使用67個(gè)Magfit磁性附著體為20例患者制作30件全口覆蓋義齒，并以18例使用常規(guī)義齒的患者作為對(duì)照組，觀察在基牙粘固磁性附著體后的固位情況和健康狀況，安置磁體前后對(duì)固位力進(jìn)行測(cè)試，并用分光光度法測(cè)試咀嚼效率，發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行為期10～18個(gè)月的隨訪。結(jié)果20件使用2～4個(gè)磁體的義齒修復(fù)效果滿意或良好，10件使用1個(gè)磁體的義齒固位效果得到改善；基牙健康狀況良好；全口覆蓋義齒后固位力和咀嚼效率明顯優(yōu)于之前，且逐漸穩(wěn)定；14例對(duì)磁體在全口覆蓋義齒中的效果感到滿意，12例效果良好，4例效果改善。結(jié)論磁性附著體在全口覆蓋義齒中的臨床修復(fù)效果較好，能夠顯著提高義齒固位力和咀嚼效率，值得在臨床上大力推廣使用。

磁性附著體；全口覆蓋義齒；臨床修復(fù)效果

磁性附著體是一種越來越被廣泛認(rèn)同和使用的口腔新材料。使用磁性附著體制作的全口覆蓋義齒擁有舒適、美觀、取戴容易、穩(wěn)固效果佳的優(yōu)點(diǎn)，成為口腔修復(fù)最常應(yīng)用的領(lǐng)域[1]。本文對(duì)20例佩戴磁性附著體制作的全口附帶義齒的患者狀況做出觀察分析，持續(xù)隨訪10～18個(gè)月，得出一系列調(diào)查結(jié)果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取于2010年6月至2011年6月進(jìn)入本院制作全口覆蓋義齒的20例患者作為研究對(duì)象，并以18例使用常規(guī)義齒的患者作為對(duì)照組。制作全口覆蓋義齒的患者中男性9例，女性11例，年齡為56～73歲，平均年齡為（62.3±3.2）歲；共使用64枚磁性附著體制作30件全口覆蓋義齒，其中13件上頜總義齒，17件下頜總義齒。對(duì)照組中男性10例，女性8例，年齡為54～68歲，平均年齡為（60.4±3.8）歲。兩組患者在年齡、性別、病情等方面差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法：①基牙選擇及基牙預(yù)備：進(jìn)行磁性附著體固位時(shí)，一般選擇根長＞10 mm，牙槽骨吸收在根長1/3以內(nèi)，沒有牙周炎癥遺留問題的基牙，單頜余留1～2顆尖牙或者雙尖牙，并對(duì)基牙進(jìn)行必要的根管治療。進(jìn)行基牙預(yù)備時(shí)將基牙截冠使根面和齦緣相齊平，準(zhǔn)備好專用根管擴(kuò)大鉆及低速手機(jī)以隨時(shí)改變根管粗細(xì)，準(zhǔn)備1～1.5 mm內(nèi)徑的根管，留出2 mm以上作為根尖封閉區(qū)，用磨頭在根管口預(yù)備內(nèi)徑為0.2 mm、長度為2 mm的防旋轉(zhuǎn)小溝，在根面預(yù)備盤狀凹面，確保根帽銜接有足夠的空間，預(yù)備寬1 mm、傾斜45°的肩臺(tái)，修整根面尖銳線角并拋光[2]。②制作印模：使用排齦線在牙齦周圍進(jìn)行5 min常規(guī)排齦，使用注射硅橡膠法制作根管，具體步驟為：準(zhǔn)備塑料專用牙根釘和托盤，在根管內(nèi)涂抹石蠟油，在根管口注射聚醚硅橡膠，用低速手機(jī)將硅橡膠打滿根管，插入準(zhǔn)備好的牙根釘，用托盤取出印模[3]。③制作根帽銜鐵：取出印模，制作根帽蠟型時(shí)將銜鐵設(shè)置在根管口較低位置，在根面中央偏舌側(cè)，保證其吸附面和牙平面平行，根帽由鈷鉻合金鑄造，略微進(jìn)行拋光打磨。④制作義齒：先在基牙上試戴，后粘固根帽銜鐵，將磁體吸附于銜鐵上，制作義齒。制作義齒時(shí)可加入鑄網(wǎng)抵抗彎折，并留出磁體窩。⑤義齒試戴及完成義齒：制作完成后先讓患者試戴1～2周，如果試戴后無不良反應(yīng)則在預(yù)留出的磁體窩舌側(cè)開出一條直徑為2 mm的自凝塑料排溢通道，在磁體窩內(nèi)注入自凝樹脂，在根帽上準(zhǔn)確吸附磁體，將義齒戴入患者口中，提醒患者緊咬正中咬位，使自凝塑料從溢出道中排出，而后取出義齒進(jìn)行修整拋光，從而完成義齒[4]。

1.3 觀察指標(biāo)：觀察基牙在粘固磁性附著體后的固位情況和健康狀況，安置磁體前后對(duì)固位力進(jìn)行測(cè)試，并用分光光度法測(cè)試咀嚼效率，發(fā)放調(diào)查問卷進(jìn)行為期10～18個(gè)月的隨訪，統(tǒng)計(jì)患者滿意度?；澜】禒顩r主要從牙齒松動(dòng)度、齦溝出血指數(shù)、基牙牙齦指數(shù)等方面分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)均采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

20件使用2～4個(gè)磁體的義齒修復(fù)效果滿意或良好，10件使用1個(gè)磁體的義齒固位效果得到改善，見表1，P＜0.05。基牙健康狀況良好；全口覆蓋義齒后固位力和咀嚼效率明顯優(yōu)于之前，且逐漸穩(wěn)定；14例對(duì)磁體在全口覆蓋義齒中的效果感到滿意，12例效果良好，4例效果改善。

表1 磁體在全口覆蓋義齒應(yīng)用中的效果

3 討 論

磁性附著體對(duì)于義齒的固位力和咀嚼效率都有顯著作用，并且固位力是永久性的，隨著義齒逐漸穩(wěn)定，它會(huì)得到持續(xù)的固位力，即使不斷摘下義齒，重新佩戴時(shí)固位力也不會(huì)受到影響，能夠幫助患者盡快適應(yīng)義齒，不會(huì)產(chǎn)生任何不適感。在佩戴義齒前由于對(duì)基牙的冠根進(jìn)行調(diào)整，能夠避免義齒對(duì)基牙產(chǎn)生壓應(yīng)力從而保護(hù)基牙免受傷害。在制作磁體義齒時(shí)，要注意避免使自凝塑料進(jìn)入根帽倒凹面，盡量加入鑄網(wǎng)提高其抗折性，徹底清理基牙，以免影響修復(fù)效果，定期對(duì)基牙進(jìn)行檢查，防止生長細(xì)菌引起炎癥，全面保護(hù)基牙的健康。使用磁性附著體制作的全口覆蓋義齒擁有舒適、美觀、取戴容易、穩(wěn)固效果佳的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床上大力推廣。

[1]Noar JH,Wahab A,Evans RD,et al.The durability of parylene coatings on neodymium-iron-boron magnets[J].Eur J Orthod,1999,21(6):685.

[2]趙依民,邵龍泉,林麗紅,等.Magfit磁性附著體在 義齒修復(fù)中的應(yīng)用[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志,1999,15(6):422-425.

[3]張軍岐,王玉善.磁性附著體在下頜全口覆蓋義齒的應(yīng)用中的定量分析[J].上?？谇会t(yī)學(xué)雜志,2008,17(4):376.

[4]趙依民,杉本太造,平沼謙二,等.磁性固位體設(shè)置方向和角度對(duì)全口覆蓋義齒固位力的影響[J].日本磁氣齒科學(xué)會(huì)雜志,1998,8(1):24.

R783

B

1671-8194（2015）06-0176-01