袁毅東

（新化縣人民醫(yī)院骨科，湖南 婁底 417600）

肱骨髁間C型骨折經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定治療效果的分析

袁毅東

（新化縣人民醫(yī)院骨科，湖南 婁底 417600）

目的探討和分析對肱骨髁間C型骨折患者應(yīng)用經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定治療的臨床療效及價值。方法選取2011年12月至2013年12月在我院接受治療的肱骨髁間C型骨折患者46例為研究對象，隨機分成兩組。對照組采取傳統(tǒng)非手術(shù)方法進行治療，觀察組采取經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定法進行治療，觀察兩組患者臨床治療效果。結(jié)果觀察組26例患者治療優(yōu)良率為80.8%，對照組20例患者治療優(yōu)良率為60.0%，對比發(fā)現(xiàn)觀察組優(yōu)良率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組住院時間均明顯短于對照組，對比差異均有統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論臨床上對肱骨髁間C型骨折患者采取經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定治療，手術(shù)創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)時間短，且治療效果顯著，這對促進患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著明顯促進作用，值得在臨床上推廣。

肱骨髁間C型骨折；鷹嘴截骨雙鋼板固定；臨床療效

肱骨髁間C型骨折作為臨床上較為常見的一種嚴(yán)重創(chuàng)傷性骨折，若不及時給予有效的治療，會直接對患者預(yù)后及關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)產(chǎn)生較為嚴(yán)重的負(fù)面影響，降低患者的遠(yuǎn)期生活質(zhì)量。為分析肱骨髁間C型骨折患者應(yīng)用經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定治療的臨床療效，選取最近兩年內(nèi)在我院接受治療肱骨髁間C型骨折患者46例為研究對象，對其中26例行上述固定方案治療，獲得較為滿意治療效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年12月至2013年12月在我院接受治療的肱骨髁間C型骨折患者46例為研究對象，其中男31例，女15例；年齡20～64歲，平均年齡（48.7±3.4）歲；因交通意外、高處墜落、跌倒損傷患者人數(shù)依次為14例、23例和9例，所有選取對象均為新鮮骨折類型，均于創(chuàng)傷后1 h～4 d內(nèi)來我院接受治療。將上述選取對象骨折嚴(yán)重程度依照AO/ASIF標(biāo)準(zhǔn)分類，其中C1型、C2型、C3型患者人數(shù)依次為11例、32例和3例。將上述選取對象隨機分成對照組和觀察組，其中對照組20例，觀察組26例，兩組患者在年齡、性別、創(chuàng)傷原因及骨折分類等一般資料上并無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：觀察組患者采取經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定法治療，主要操作如下：實施臂叢麻醉，為避免術(shù)中流血過多，術(shù)中行氣壓止血帶止血；輔助患者屈肘置于胸前位置，于肘后正中線位置行縱行切口，隨后在尺骨鷹嘴部位略向外鈍性分離皮瓣至肱骨髁兩側(cè)，同時沿尺神經(jīng)溝方向作神經(jīng)分離，并使其游離；隨后于尺骨鷹嘴中心位置行“V”型截骨，將關(guān)節(jié)囊切口后，對沿肱骨背側(cè)遠(yuǎn)端方向?qū)⒏接须湃^肌肌腱的骨塊向近端翻轉(zhuǎn)和游離處理，充分顯露骨折端，并及時對該處積血進行清除；先將髁間骨折端進行復(fù)位，隨后對髁上骨折端復(fù)位并固定，并在后側(cè)柱、內(nèi)側(cè)柱行兩側(cè)重建鋼板造型并固定，兩側(cè)柱固定鋼板呈直角交叉固定，并對關(guān)節(jié)腔進行沖洗，將尺骨鷹嘴復(fù)位后行克氏針、鋼絲張力帶固定；術(shù)后，若發(fā)現(xiàn)患者肘關(guān)節(jié)活動時伴隨異常摩擦聲，行負(fù)壓引流，并將尺神經(jīng)放回神經(jīng)溝，并縫合傷口。對照組患者采取傳統(tǒng)非手術(shù)方法進行治療，依據(jù)骨折類型行相應(yīng)的手法復(fù)位，隨后行外固定。兩組患者在給予相應(yīng)處理后，均于3 d內(nèi)行屈伸鍛煉。

1.3 療效評價：參照Mayo肘關(guān)節(jié)功能評定標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)術(shù)后患者疼痛程度、固定穩(wěn)定性、關(guān)節(jié)活動范圍及生活能力等方面對治療效果進行評價[1]，評價總分為100分。優(yōu)：評分≥90分；良：75分≤術(shù)后評分＜90分；可：60分≤術(shù)后評分＜75分；差：評分＜60分。治療總有效率為優(yōu)和良之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理，對比以P＜0.05為有顯著性差異和統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組26例患者平均住院時間為（19.2±1.7）d，治療有效率為80.8%，對照組平均住院時間為（30.2±3.7）d，治療有效率為60.0%，兩組間指標(biāo)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療效果對比情況

3 討 論

有研究顯示，對于骨科肱骨髁間骨折復(fù)雜型患者采取經(jīng)鷹嘴截骨入路雙鋼板固定法治療，其治療效果最為顯著，能有效促進肱骨下端骨折恢復(fù)，避免對肱三頭肌造成創(chuàng)傷，這對于促進患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著積極的促進的意義[2]。另外，田大勝等人關(guān)于對青壯年C型肱骨髁間骨折患者采取尺骨鷹嘴截骨雙鋼板內(nèi)固定法治療，觀察組臨床治療效果及關(guān)節(jié)功能改善明顯優(yōu)于對照組，這一研究結(jié)果同樣證實了該手術(shù)方式的優(yōu)勢[3]。本文研究顯示，對觀察組采取經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定法治療，其臨床治療有效率明顯優(yōu)于對照組，且該組患者骨折段恢復(fù)時間也較對照組明顯短，這說明該治療方式治療效果顯著，有助于患者關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，而這一研究結(jié)果基本與邱志杰等人的報道內(nèi)容保持一致[4]。

綜上所述，臨床上對肱骨髁間C型骨折患者采取經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定治療，術(shù)中創(chuàng)傷輕、術(shù)后恢復(fù)時間短，療效顯著，對促進患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)有著明顯促進作用，值得在臨床上推廣。

[1]李明,徐榮明,校佰平,等.解剖型鋼板治療肱骨遠(yuǎn)端C型骨折[C].浙江省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會骨傷科專業(yè)委員會第十二次學(xué)術(shù)年會、杭州市中醫(yī)藥協(xié)會骨傷科專業(yè)委員會第一次學(xué)術(shù)年會暨繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班論文匯編,2012:10-11.

[2]何建群,倪增良,何斌,等.經(jīng)鷹嘴截骨雙鋼板固定治療肱骨髁間骨折的臨床體會[C].浙江省醫(yī)學(xué)會.2008年浙江省骨科學(xué)學(xué)術(shù)年會論文匯編,2008.

[3]田大勝,荊玨華,周云,等.尺骨鷹嘴截骨雙鋼板內(nèi)固定治療青壯年C型肱骨髁間骨折[J].創(chuàng)傷外科雜志,2013,15(3):226-229.

[4]邱志杰,楊惠林.經(jīng)尺骨鷹嘴截骨雙鋼板固定治療35例肱骨髁間C型骨折分析[J].重慶醫(yī)學(xué),2010,39(6):725-727.

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1671-8194（2015）06-0163-01