劉 泉

（臨滄市人民醫(yī)院口腔科，云南 臨滄 677000）

口腔頜面外科術(shù)后感染的相關(guān)影響因素研究

劉 泉

（臨滄市人民醫(yī)院口腔科，云南 臨滄 677000）

目的研究口腔頜面外科術(shù)后感染相關(guān)影響因素。方法對我院2012年上半年進(jìn)行口腔頜面手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者的臨床資料對患者手術(shù)后感染情況和影響感染因素進(jìn)行分析?；颊吣挲g在2～75歲，其中男患者有34例，女患者66例。結(jié)果所有患者進(jìn)行口腔頜面手術(shù)后，發(fā)生感染的患者有23例，23例患者年齡在2～10歲居多，且感染患者的平均住院時(shí)間要比未感染患者住院時(shí)間長?？谇活M面外科手術(shù)后患者出現(xiàn)感染主要和患者年齡、住院時(shí)間以及口腔衛(wèi)生和呼吸道功能等有關(guān)?；颊叩男詣e以及體質(zhì)對術(shù)后感染影響不大。結(jié)論為了減少口腔頜面患者術(shù)后感染概率，要做好預(yù)防措施，對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，減少患者術(shù)后感染概率，確?；颊咝g(shù)后順利恢復(fù)。

口腔頜面外科；術(shù)后感染；影響因素

口腔領(lǐng)面部有很豐富的血液循環(huán)，患者手術(shù)后要確保這個(gè)部分的血液充足才能促使組織得到修復(fù)，抵抗感染[1-3]。否則，因?yàn)檫^量出血，會(huì)導(dǎo)致手術(shù)效果不佳，使得患者術(shù)后出現(xiàn)感染現(xiàn)象。口腔頜面外科手術(shù)后最為常見的并發(fā)癥就是術(shù)后的感染，感染的部位多發(fā)生在呼吸道以及進(jìn)行手術(shù)的切口部位等[4-6]。而導(dǎo)致患者術(shù)后感染的因素是較多的，在臨床工作中做好感染預(yù)防，減少患者術(shù)后感染對患者術(shù)后的恢復(fù)有很大的意義。本文主要從我院100里口腔頜面外科術(shù)后患者感染情況進(jìn)行研究，分析引發(fā)感染的相關(guān)因素，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：對我院2012年上半年進(jìn)行口腔頜面手術(shù)的患者中隨機(jī)抽取100例患者進(jìn)行研究，根據(jù)患者的臨床資料對患者手術(shù)后感染情況和影響感染因素進(jìn)行分析?；颊吣挲g在2～75歲，其中男患者有面部器官34例，女患者66例。其中頜面骨疾病有17例，頸部腺體疾病有30例，牙槽骨疾病有29例，面部器官疾病有24例。

1.2 方法：所有患者手術(shù)后情況進(jìn)行檢測，對患者手術(shù)后病情以及是否出現(xiàn)感染病情嚴(yán)格觀察，記錄觀察結(jié)果數(shù)據(jù)，包括患者的住院時(shí)間，感染情況和部位等。如果患者出現(xiàn)感染則對其記錄進(jìn)行研究，找出引發(fā)患者感染的因素，并提供預(yù)防指導(dǎo)措施。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：用SPSS12.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料以率(%)表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

100例患者術(shù)后發(fā)生感染患者有23例，感染率為23%。出現(xiàn)感染患者的年齡在2～10歲有13例，10～40歲有3例，41～75歲有7例。感染患者的平均住院時(shí)間要比未感染患者住院時(shí)間長。口腔頜面外科手術(shù)后患者出現(xiàn)感染主要和患者年齡、住院時(shí)間以及口腔衛(wèi)生和呼吸道功能等有關(guān)?；颊叩男詣e以及體質(zhì)對術(shù)后感染影響不大。感染率與年齡和住院時(shí)間分析見表1。

表1 感染率與年齡和住院時(shí)間分析

3 結(jié) 論

進(jìn)行口腔頜面外科手術(shù)后患者出現(xiàn)感染的影響因素主要有住院時(shí)間、年齡大小、呼吸道感染因素、進(jìn)食感染因素等。

3.1 感染因素。呼吸道感染：在實(shí)施口腔頜面手術(shù)后，出現(xiàn)呼吸道感染是最為常見的一種。在研究中發(fā)現(xiàn)，呼吸道感染的概率有34%，引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸道主要是因?yàn)榛颊呤中g(shù)后出現(xiàn)咳嗽以及吞咽異常等問題，這些現(xiàn)象導(dǎo)致患者的防御下降，以致無法排除患者肺部的痰液，患者呼吸道就容易殘留異物，這些異物最終導(dǎo)致大量細(xì)菌產(chǎn)生。進(jìn)食感染：患者實(shí)施口腔頜面手術(shù)后，口腔內(nèi)部的傷口在一定的時(shí)間內(nèi)是不能進(jìn)食的，患者進(jìn)食則是采用鼻飼胃管，在使用鼻飼胃管進(jìn)食時(shí)如果操作不當(dāng)就會(huì)引發(fā)患者胃內(nèi)溶物反流或者誤吸而引發(fā)呼吸道感染。因此，在對患者進(jìn)行鼻飼進(jìn)食時(shí)要控制好鼻飼的速度和進(jìn)食量。患者手術(shù)后第1天鼻飼次數(shù)不能超過3次，且每次進(jìn)食量不能高于100 mL，手術(shù)后第2天鼻飼量可以增加到4～6次，每次進(jìn)食量在200 mL左右，不能高于300 mL。而且，鼻飼液的溫度要控制在38 ℃。

3.2 護(hù)理對策。術(shù)后護(hù)理：患者手術(shù)后取半坐位，便于患者呼吸順暢，防止異物流入患者呼吸道。護(hù)理人員要幫助患者有效咳嗽，使得患者排除呼吸道內(nèi)的分泌物。無菌操作：護(hù)理人員在進(jìn)行操作的過程中為了避免患者傷口感染對各種醫(yī)療器具要進(jìn)行消毒處理，患者術(shù)后的病房要進(jìn)行消毒清潔，保證患者住院環(huán)境干凈?？谇磺鍧崳夯颊呤中g(shù)后因?yàn)橐恍┩鈦斫M織被移植，患者的口腔的自潔能力就會(huì)降低，容易出現(xiàn)病菌感染，對此護(hù)理人員在患者進(jìn)食后要使用生理鹽水對患者的口腔進(jìn)行清潔，清潔的過程中動(dòng)作要輕緩避免給軟組織造成損傷。清潔后還要對患者口腔是否出現(xiàn)潰瘍等炎癥進(jìn)行檢查，一旦有感染癥狀就要及時(shí)處理。

通過研究結(jié)果顯示，為了減少口腔頜面患者術(shù)后感染概率，要做好預(yù)防措施，對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理，減少患者術(shù)后感染概率，確?；颊咝g(shù)后順利恢復(fù)。

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1671-8194（2015）06-0160-01