吳琳娜

（廣東省梅州市豐順縣豐良鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 梅州 514341）

米索前列醇對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后大出血的預(yù)防效果

吳琳娜

（廣東省梅州市豐順縣豐良鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，廣東 梅州 514341）

目的分析米索前列醇對(duì)產(chǎn)婦分娩時(shí)大出血情況的預(yù)防，尋找治療產(chǎn)后大出血的新方向。方法我院正常分娩的160例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，各80例。使用米索前列醇預(yù)防大出血，B組采用常規(guī)藥物預(yù)防大出血。結(jié)果對(duì)于產(chǎn)后大出血的預(yù)防，A組和B組在兩個(gè)總體衡量觀察指標(biāo)上總體存在顯著差別，A組的2 h出血量及24 h出血量總體低于B組，血紅蛋白及紅細(xì)胞容量下降情況同樣低于B組，兩組比較差異明顯（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。A組產(chǎn)婦大出血發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。結(jié)論在預(yù)防控制大出血時(shí)引入米索前列醇產(chǎn)生了較好的效果，可以為預(yù)防控制產(chǎn)婦分娩時(shí)大出血提供新的預(yù)防與治療方向，值得推廣。但仍需在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行謹(jǐn)慎治療，確保產(chǎn)婦安全。

米索前列醇；產(chǎn)后出血；血紅蛋白；紅細(xì)胞

產(chǎn)后大出血醫(yī)學(xué)上指胎兒娩出后24 h內(nèi)出血量＞500 mL，剖宮產(chǎn)時(shí)超過(guò)1000 mL，會(huì)對(duì)孕婦生命造成很大的影響，如未及時(shí)有效搶救，致死率極高。目前，宮縮乏力是造成產(chǎn)婦失血的重要原因，如何預(yù)防產(chǎn)后大失血已成為研究學(xué)者不斷關(guān)注的焦點(diǎn)[1]。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：我院2011年2月至2014年4月在我院正常分娩的160例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，年齡為23～37歲，所有參加調(diào)研的孕婦均有知情權(quán)，隨機(jī)將孕婦分為A、B兩組各80例，A組孕婦年齡22～33歲，平均年齡為26歲；B組孕婦年齡23～32歲，平均年齡為28歲。A組進(jìn)行使用米索前列醇預(yù)防大出血，B組采用常規(guī)藥物預(yù)防大出血。兩組產(chǎn)婦一般資料并無(wú)顯著性差異，具有可比性[2]。

1.2 預(yù)防方法：A組進(jìn)行使用米索前列醇預(yù)防大出血，在分娩完成后含服米索前列醇，B組采用常規(guī)藥物如縮宮素等來(lái)預(yù)防大出血，兩組均采用子宮舒適按摩等護(hù)理。

1.3 觀察指標(biāo)：本文對(duì)預(yù)防治療結(jié)果的觀察指標(biāo)分三組：①孕婦手術(shù)后2 h出血量及24 h出血量；②產(chǎn)后體內(nèi)血紅蛋白及紅細(xì)胞容量下降情況[3]。③服藥后產(chǎn)婦大出血發(fā)生例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：對(duì)兩組病例的觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)以SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用兩獨(dú)立樣本卡方檢驗(yàn)。P＜0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

從表1和表2看到，對(duì)于預(yù)防與控制產(chǎn)婦分娩時(shí)大出血，A組和B組在兩個(gè)衡量觀察指標(biāo)上總體存在顯著差別：①A組的手術(shù)后2 h出血量以及24 h出血量總體低于B組，且兩組的比較差異均明顯，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。②A組的血紅蛋白、紅細(xì)胞下降量明顯低于B組，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。③A組產(chǎn)婦發(fā)生大出血的例數(shù)明顯小于B組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

3 討 論

相關(guān)研究表明，產(chǎn)后大出血與產(chǎn)婦的宮縮乏力有直接關(guān)系，大出血常常伴隨著休克，對(duì)產(chǎn)婦生命有極大的影響[4]。傳統(tǒng)上對(duì)于大出血的治療常采用宮縮素，通過(guò)加強(qiáng)子宮內(nèi)壁收縮力來(lái)控制預(yù)防大出血，但效果并不穩(wěn)定，在不同個(gè)體間的效果差異較大。因此，尋找一種有效預(yù)防與控制大出血的強(qiáng)效藥物非常重要，本文通過(guò)對(duì)米索前列醇預(yù)防大出血的效果進(jìn)行分析，證明其對(duì)于治療大出血有明顯的效果，米索前列醇是一種PGE1衍生物，藥效保持時(shí)間長(zhǎng)，作用較好，其可以通過(guò)作用于子宮，軟化宮頸，增強(qiáng)子宮張力及宮內(nèi)壓作用，增加子宮在分娩時(shí)的收縮能力，從而促進(jìn)止血。目前，米索前列醇配合其他藥物用于多種病癥的治療，其可以抑制胃酸分泌，使得胃酸及胃液分泌量得以下降，可以較好地保護(hù)胃黏膜，因此可以治療多種胃病，如胃十二指腸潰瘍等[5]。另外，雖然其具有較好的預(yù)防大出血效果，但仍需在嚴(yán)密觀察下進(jìn)行謹(jǐn)慎實(shí)施，確保產(chǎn)婦安全。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h及24 h出血量分析

表2 兩組產(chǎn)婦的血紅蛋白、紅細(xì)胞下降量分析

表3 兩組產(chǎn)婦大出血情況分析

本文通過(guò)對(duì)160例產(chǎn)婦術(shù)后的大出血情況進(jìn)行研究分析，采取米索前列醇預(yù)防與控制大出血的效果要明顯好于采取常規(guī)藥物治療（P＜0.05）。首先在出血量上，手術(shù)結(jié)束后米索前列醇治療組2 h的出血量以及24 h的出血量明顯小于常規(guī)藥物組，血紅蛋白、紅細(xì)胞下降量相比常規(guī)組均較低，兩組間具有明顯差異（P＜0.05）。另外，產(chǎn)婦大出血情況也得到了良好的預(yù)防效果，A組產(chǎn)婦大出血發(fā)生率明顯低于B組（P＜0.05）。因此，在預(yù)防控制大出血時(shí)引入米索前列醇產(chǎn)生了較好的效果，可以為預(yù)防控制產(chǎn)婦分娩時(shí)大出血提供新的預(yù)防與治療方向，值得推廣。

[1]楊繼,張慧,高堅(jiān)容,等.米索前列醇不同給藥方式聯(lián)合縮宮素預(yù)防產(chǎn)后出血的臨床研究[J].疑難病雜志,2011,10(12): 906-908.

[2]Mobeen N,Durocher J,Zuberi N F,et al.Administration of misoprostol by trained traditional birth attendants to prevent postpartum haemorrhage in homebirths in Pakistan: a randomised placebo-controlled trial[J].BJOG: An International Journal of Obstetrics & Gynaecology,2011,118(3): 353-361.

[3]呂麗姝.米索前列醇預(yù)防剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血療效觀察[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(3): 30-31.

[4]江從春,鄭雪榮,吳侃倪.米索前列醇聯(lián)合縮宮素在預(yù)防產(chǎn)后出血中的作用[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(3): 22-23.

[5]徐升輝,謝艷,李孝生,等.米索前列醇聯(lián)合催產(chǎn)素預(yù)防高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,17(4): 94-95.

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1671-8194（2015）06-0158-01