袁 權(quán)

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

BNP和NT-proBNP在鑒別舒張性心力衰竭中的特性分析

袁 權(quán)

(內(nèi)江市第一人民醫(yī)院，四川 內(nèi)江 641000)

目的探討慢性心力衰竭患者血漿BNP及NT-proBNP濃度的變化，評(píng)價(jià)BNP及NT-proBNP對鑒別舒張性心力衰竭的作用。方法選取我院2012年4月至2013年5月收治的舒張性心力衰竭患者42例為觀察組，健康者42例為對照組，對兩組進(jìn)行血漿BNP和NT-proBNP濃度測定，回顧性分析比較其血漿BNP和NT-proBNP的特點(diǎn)及性質(zhì)。結(jié)果觀察組血漿BNP、NT-proBNP濃度中位數(shù)均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論BNP和NT-proBNP可作為診斷慢性心力衰竭的良好指標(biāo)，并且能夠指導(dǎo)心力衰竭治療和判斷預(yù)后，尤其對于舒張性心力衰竭的早期診斷，具有更高的價(jià)值。

BNP；NT-proBNP；舒張性心力衰竭；特性分析

近年來，隨著生活水平的快速提高，慢性心力衰竭（CHF）的發(fā)生率呈逐年增加的趨勢，據(jù)報(bào)道，CHF的發(fā)生率為在一般人群中占0.8%～2%。慢性心力衰竭是一種復(fù)雜的癥候群，是各種心臟病的終末期表現(xiàn)，其包括收縮性和舒張性心力衰竭。尿鈉肽（BNP）是由于心室肌受到牽拉或心室容量負(fù)荷增加時(shí)，由左心室釋放到血液中的一種化學(xué)物質(zhì)，包括BNP和氨基末端B型尿鈉肽前體（NT-proBNP）[1]。收縮性心力衰竭時(shí)的BNP及NT-proBNP水平增高已被臨床證實(shí)，而對于舒張性心力衰竭的診斷尚缺乏高效、準(zhǔn)確的方法。因此，為探討舒張性心力衰竭患者的BNP及NT-proBNP水平，本研究選取42例患者作為研究對象，分析其BNP及NT-proBNP特性，并與健康者進(jìn)行比較，以證實(shí)BNP及NT-proBNP對舒張性心力衰竭的診斷意義。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組研究對象共84例，其中42例為我院確診的舒張性心力衰竭患者，42例為門診體檢心功能正常者。男50例，女34例；年齡26～59歲，平均年齡為41.5歲；其中冠心病28例，擴(kuò)張性心肌病17例；單純高血壓15例，風(fēng)濕性心臟病9例；心率失常8例，其他7例。所有患者均排除腎病綜合征等其他嚴(yán)重疾患。兩組在性別、年齡、病情等一般資料上比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具有可比性。

1.2 方法：對84例研究對象于清晨空腹抽取靜脈血4 mL，分別置于EDTA-K2真空抗凝管、肝素鈉真空抗凝管及促凝管中，立即顛倒混勻后，3500 r/minn離心5 min，分離血清和血漿。取血漿分裝，保存于-20 ℃，1個(gè)月內(nèi)測定BNP濃度測定及NT-proBNP濃度。

1.2.1 BNP濃度測定：利用免疫化學(xué)發(fā)光原理，使用德國進(jìn)口的免疫分析儀及配套試劑和質(zhì)控品，測定收集血漿的BNP濃度。

1.2.2 NT-proBNP濃度測定：利用免疫電化學(xué)發(fā)光原理，使用美國進(jìn)口的免疫分析儀及配套試劑和質(zhì)控品，測定收集血漿的NT-proBNP濃度。分別對放置0、2、4、8、16、24 h，的血漿BNP與NT-proBNP濃度進(jìn)行監(jiān)測，觀察其結(jié)果穩(wěn)定性并做好記錄。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：所收集的數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組血漿BNP、NT-proBNP濃度平均值均高于對照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討 論

1988年，BNP首次從豬腦中分離出來，但人們隨后發(fā)現(xiàn)它主要由心臟產(chǎn)生。它與心房利鈉肽（ANP）、C型利鈉肽（CNP）等同屬利鈉肽家族。因此，BNP開始被作為反映心功能的重要指標(biāo)，其在診斷心力衰竭方面具有一定的敏感性和特異性。近年來，以心臟舒張功能異常所致的心力衰竭越來越受到臨床醫(yī)師的重視。早期診斷、及時(shí)干預(yù)，可阻斷心力衰竭的病理基礎(chǔ)-心室重構(gòu)的發(fā)生，從而延緩和逆轉(zhuǎn)心力衰竭的發(fā)展。因此，臨床上不斷在尋求更為有效的診斷方法，隨著醫(yī)學(xué)、生物學(xué)的發(fā)展，NT-proBNP也成為了一種新的心血管疾病臨床輔助診斷、評(píng)價(jià)指標(biāo)，與BNP一樣，在心力衰竭診斷上占有重要地位[2]。

表1 兩組研究對象的BNP、NT-proBNP濃度比較

我國的心力衰竭相關(guān)指南指出：如BNP＜100 ng/L或NT-proBNP＜400 ng/L，心力衰竭可能性很小，其陰性預(yù)測值為90%；如BNP＞400 ng/L或NT-proBNP＞1500 ng/L，心力衰竭可能性很大，其陽性預(yù)測值為90%[3]。急診就醫(yī)的明顯氣急患者，如BNP或NT-proBNP水平正常或偏低，幾乎可以除外急性心力衰竭的可能性。本研究42例舒張性心力衰竭患者，經(jīng)過對血漿的BNP及NT-proBNP濃度測定，得到其BNP濃度平均值456.16 pg/mL，NT-proBNP濃度平均值為1740.87 pg/mL，與上述內(nèi)容相符合，證明BNP及NT-proBNP濃度可作為診斷舒張性心力衰竭的良好指標(biāo)。

同時(shí)，BNP及NT-proBNP也可用于鑒別心源性呼吸困難。引起呼吸困難的原因繁多，醫(yī)師如何在最短時(shí)間內(nèi)做出正確判斷并給予有效的治療顯得至關(guān)重要。除了常規(guī)心電圖等檢查，BNP及NT-proBNP血漿濃度是檢測心源性呼吸困難的有效指標(biāo)，直接提高了心源性呼吸困難的準(zhǔn)確性及時(shí)效性。

綜上所述，BNP和NT-proBNP可作為診斷慢性心力衰竭的良好指標(biāo)，并且能夠指導(dǎo)心力衰竭治療和判斷預(yù)后，尤其對于舒張性心力衰竭的早期診斷，具有更高的價(jià)值。

[1]王蓉,李桂珍,陳雪雯.心衰患者NT-BNP和血紅蛋白水平變化之間的關(guān)系[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2011,11(5): 78-79.

[2]劉愛華,王緒芳,韓桂云.腦鈉肽和NT-Pro BNP檢測在心力衰竭診斷中的意義[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(8): 1038-1040.

[3]劉紅莉,楊良瑞,高琴,等.NT-proBNP在老年慢性心力衰竭患者治療評(píng)估中的作用研究[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(16): 59-60.

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1671-8194（2015）06-0155-01