徐麗莎

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院心電圖室，湖北 武漢 430300）

評(píng)價(jià)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)ST段抬高性急性心肌梗死的診斷價(jià)值

徐麗莎

（武漢市黃陂區(qū)人民醫(yī)院心電圖室，湖北 武漢 430300）

目的評(píng)價(jià)遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)ST段抬高性急性心肌梗死的診斷價(jià)值。方法根據(jù)相關(guān)案例進(jìn)行回顧性分析，某院自2011年10月至2012年11月期間收治了252例ST段抬高性急性心肌梗死患者。該院將其隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組患者使用傳統(tǒng)的診斷方式，觀察組患者使用遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖進(jìn)行診斷。結(jié)果根據(jù)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，對(duì)照組與觀察組患者的確診成功率分別為88.10%與95.24%，且觀察組患者確診成功率要優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論遠(yuǎn)程實(shí)時(shí)傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電圖對(duì)ST段抬高性急性心肌梗死的診斷具有更高的靈敏度，因此具有較高的推廣價(jià)值。

急性心肌梗死；常規(guī)治療；ST段抬高；遠(yuǎn)程；傳輸12導(dǎo)聯(lián)心電

急性心肌梗死的主要病因是心肌持續(xù)性供血不足，其臨床表現(xiàn)主要包括心電圖進(jìn)行性的改變、白細(xì)胞計(jì)數(shù)的升高、血清心肌壞死的標(biāo)志物、胸骨后持久的劇烈疼痛、發(fā)熱等，其特點(diǎn)主要包括病情相對(duì)較重、起病相對(duì)較急以及病死率相對(duì)較高等[1-2]。如果得不到及時(shí)有效的治療，將嚴(yán)重威脅患者的生命健康。

1 資料與方法

1.1 研究資料：某院自2011年10月至2012年11月期間收治了252例ST段抬高性急性心肌梗死患者，其中有102例女性與150例男性，患者的年齡分布在38～84歲，平均為（57.62±12.91）歲。該院將這252例患者隨機(jī)平均分成了對(duì)照組與觀察組，兩組患者在心率、血壓、年齡以及性別等方面均無明顯的差異，因此具有一定的可比性。

1.2 研究方法：①心電圖描繪：使用心電工作站12導(dǎo)同步描記心電圖機(jī)，走紙的速度為25 mm/s，靈敏度為1 mV/10 mm，至少描記12導(dǎo)聯(lián)，附加后壁和右室的導(dǎo)聯(lián)。V7導(dǎo)聯(lián)位于液后線和第五肋之間的相交處，V8導(dǎo)聯(lián)位于左肩旁和第五肋間的相交處，V9導(dǎo)聯(lián)位于脊柱旁和第五肋間相交處，V4R導(dǎo)聯(lián)位于右鎖骨和第五肋間相交處。V3R導(dǎo)聯(lián)位于V1R導(dǎo)聯(lián)與V4R導(dǎo)聯(lián)連線的重點(diǎn)，V5R導(dǎo)聯(lián)位于右邊腋和第五肋間的相交處。②心電圖的測(cè)量：ST段振幅的測(cè)量是以TP段為等位線的，測(cè)量點(diǎn)應(yīng)該懸在QRS波J點(diǎn)后的0.08 s，連續(xù)進(jìn)行測(cè)量三個(gè)波形，取三個(gè)波形中的平均值為ST段的改變值。進(jìn)行記錄，測(cè)量，分析必須由專業(yè)人員進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：本次研究數(shù)據(jù)采用SPSS12.0數(shù)據(jù)處理軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料采用t進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)資料卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

該院的相關(guān)調(diào)查結(jié)果見表1。

表1 對(duì)照組與觀察組患者的臨床療效對(duì)比（n）

根據(jù)表1的相關(guān)數(shù)據(jù)可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組的患者在經(jīng)過診斷后有15例誤診，111例確診，總有效率為88.10%；觀察組的患者在經(jīng)過診斷后有6例無效，120例確診，總有效率為95.24%。因此，觀察組的診斷效果要優(yōu)于對(duì)照組。

3 討 論

隨著時(shí)代的發(fā)展，科學(xué)的進(jìn)步，傳統(tǒng)的導(dǎo)聯(lián)心電圖依然是現(xiàn)代使用最廣泛，頻率最高的一項(xiàng)檢測(cè)技術(shù)，也是診斷心肌梗死的手段之一，在某些時(shí)刻甚至可以起到?jīng)Q定性作用。胸前V1至V6導(dǎo)聯(lián)記錄心臟橫斷面絕大多數(shù)的心電活動(dòng)，加做后壁V7到V8的導(dǎo)聯(lián)和右室V3R，V4R，V5R導(dǎo)聯(lián)可進(jìn)一步反映橫面的電活動(dòng)。

3.1 后壁導(dǎo)聯(lián)診斷急性心肌梗死的臨床價(jià)值：后壁心肌梗死常常和下壁或者側(cè)壁心肌梗死同時(shí)發(fā)生[3-8]，雖然孤立性的后壁心肌梗死較少發(fā)生，占3%左右，但經(jīng)過研究發(fā)現(xiàn)后壁導(dǎo)聯(lián)ST段上移病患住院并發(fā)癥的發(fā)生率和病死率均有明顯的增加。所以及時(shí)的發(fā)現(xiàn)后壁心肌梗死并進(jìn)行盡早的治療，可以讓患者得到明顯的收益。后壁心肌梗死的這些患者12導(dǎo)聯(lián)心電圖表現(xiàn)為正常或者是被誤認(rèn)為非Q波心肌梗死。

3.2 后壁導(dǎo)聯(lián)診斷心肌梗死的臨床價(jià)值：右心功能的不健全是臨床上急性右室心肌梗死的中藥病癥。雖然存在一定的差異性，但是敏感度只有原來的10%～25%。急性右室心肌梗死[4]時(shí)，右室不能為左室提供足夠的容量，是病死率增加的重要原因。

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1671-8194（2015）06-0151-01