李 飛 張 麗

(漯河醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)療系，河南 漯河 462002)

探討己酮可可堿在急性胰腺炎中的治療效果

李 飛 張 麗

(漯河醫(yī)學高等?？茖W校醫(yī)療系，河南 漯河 462002)

目的探討己酮可可堿靜滴治療在急性胰腺炎（AP）中的治療效果。方法隨機選取2012年11月至2013年10月期間來我院就診并確診為AP的患者60例，分別入選試驗組與對照組。其中實驗組40例，對照組20例。對照組進行一般傳統(tǒng)治療，如使用抗生素、膽堿能藥物、對癥支持治療等。實驗組在一般治療基礎上，加用己酮可可堿靜滴治療。結果試驗組臨床癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復正常時間和臨床治愈時間均短于對照組(P＜0.05)，且該組重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組的重癥患者(P＜0.05)。結論己酮可可堿在急性胰腺炎綜合治療中可提高治療效果，且在一定程度上可以控制病情的進展。

己酮可可堿；急性胰腺炎；治療

重癥急性胰腺炎（severe acute pancreatitis，SAP）作為臨床常見急腹癥，并發(fā)癥多，病死率高，可達30%～40%，一直是國內(nèi)外研究熱點之一。臨床上，己酮可可堿（PTX）具有抗炎，抑制炎性細胞因子的作用，可作為重癥急性胰腺炎治療的藥物[1-2]。本課題通過對比一般治療組與己酮可可堿治療組的治療效果，確定己酮可可堿的治療作用，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年11月至2013年10月收治的60例急性胰腺炎患者。其中男28例，女32例，年齡23～63歲，平均年齡41.5歲。分為試驗組（40例）和對照組（20例），兩分組患者一般資料差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，可進行比較。

1.2 方法：對照組患者進行常規(guī)臨床處理，包括胃腸道的減壓，補液保持電解質的穩(wěn)定，給予抗生素滴注減少感染的發(fā)生，保持患者正常的循環(huán)狀況，給予患者低分子右旋糖酐或復方丹參溶液滴注改善循環(huán)、擴容處理，給予腸外營養(yǎng)。治療組患者在對照組的基礎上，經(jīng)靜脈予PTX(600 mg/d)治療。分別觀察兩組臨床癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復正常時間和臨床治愈時間以及重癥患者并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 臨床治愈出院標準：癥狀，體征消失，血、尿、淀粉酶正常，胰腺囊腫等并發(fā)癥得到治療，CT或彩超檢查胰腺正常，恢復普食。

1.4 統(tǒng)計學處理：通過SPSS16.0對數(shù)據(jù)進行處理，并發(fā)癥發(fā)病率的比較采用卡方檢驗，計量資料比較采用t檢驗，當P＜0.05時認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

試驗組的癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復正常時間明顯縮短，與對照組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)；試驗組臨床治愈時間(22+15)d亦比對照組（36+16)d明顯縮短，兩組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)，見表1。試驗組重癥胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)病率為24.7%，而對照組為62.5%。試驗組并發(fā)癥明顯少于對照組，兩組差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討 論

急性胰腺炎的發(fā)生發(fā)展受到多種生理和病理過程的影響，其主要變現(xiàn)為炎性細胞的浸潤引起胰腺細胞的廣泛損傷以及組織的水腫，其實質是胰腺的自我消化。在這其中，中性粒細胞是為炎性細胞浸潤的主要表現(xiàn)，影響了疾病的進程。MPO是中性粒細胞釋放一種多功能酶，具有殺菌作用和細胞毒性，血MPO水平可被認為是中性粒細胞活性的標志。MRO在活性氧的生理代謝中發(fā)揮重要作用，有促進其發(fā)生發(fā)展的作用，其可與消化酶共同作用與損傷的胰腺細胞，導致?lián)p傷加大。PTX為甲基黃嘌呤衍生物和磷酸二酯酶抑制劑，具有明顯的抗炎特性，可使得IL-6的合成減少和TNF-α水平降低，嗜中性粒細胞的活性的減少。研究表明，在SAP中，PTX能夠顯著降低肺組織損傷，降低肺嗜中性粒細胞活性和炎性細胞因子的水平[3-8]。靜脈給藥時，其可降低血清MPO水平[4]，本實驗結果表明PTX可以縮短癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復時間、臨床治愈時間，以及減少重癥胰腺炎的并發(fā)癥發(fā)病率，因此在AP的綜合治療中應用PTX可以提高療效，也為今后急性胰腺炎的治療提供了新途徑。

表1 兩組癥狀緩解時間、血清淀粉酶恢復時間、臨床治愈時間比較（d）

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