王燦東 李新峰

(河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

鹽酸丙卡特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床觀察

王燦東 李新峰

(河南省新鄉(xiāng)新華醫(yī)院兒科，河南 新鄉(xiāng) 453000)

目的分析鹽酸丙卡特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的臨床藥物治療效果。方法以我院2012年7月至2014年1月收治的100例小兒毛細(xì)支氣管炎患兒為研究對象，通過隨機方式，將100例病例分為治療組和對照組，每組50例。兩組均給小兒毛細(xì)支氣管炎的常規(guī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上，給予患兒加服鹽酸丙卡特羅口服液。結(jié)果治療組患兒在咳嗽、氣喘消失時間及住院天數(shù)方面明顯優(yōu)于對照組，二者的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.01)，整個治療過程未出現(xiàn)不良反應(yīng)。結(jié)論鹽酸丙卡特羅口服液聯(lián)合常規(guī)治療，對治療小兒毛細(xì)支氣管炎有顯著療效，不良反應(yīng)較少，值得在臨床上推廣使用。

小兒毛細(xì)支氣管炎；鹽酸丙卡特羅口服液；臨床觀察

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院兒科2012年7月至2014年1月入院的符合小兒毛細(xì)支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)的患兒100例。隨機分成兩組，治療組50例，男23例，女27例，平均月齡(6±5.5)個月。對照組50例，男24例，女26例，平均(5±6.5)個月?；純喝朐簳r均有咳嗽、氣喘、心率快，肺部有哮鳴音。并排除先天性心臟病、結(jié)核感染、支氣管異物等疾病。兩組間病歷數(shù)、性別、年齡、病程等一般資料方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法：對照組給予常規(guī)的小兒毛細(xì)支氣管炎治療方案，包括吸氧、霧化止咳、強心利尿、鎮(zhèn)靜等，同時抗病毒給予痰熱清注射液1 mL/（kg·d）加入5%葡萄糖100～150 mL靜脈滴點，每天一次；聯(lián)合抗生素控制炎癥、改善通氣功能、防止和治療并發(fā)癥。治療組在綜合治療的基礎(chǔ)上加用鹽酸丙卡特羅口服液(瑞宜，江蘇漢晨藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20103117)2～3 mL/d，分兩次口服，觀察兩組患兒的治療有效率。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)：主要通過觀察咳嗽、氣喘消失的時間、住院天數(shù)等指標(biāo)來判斷臨床療效。并觀察藥物使用過程中有沒有不良反應(yīng)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法：采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料以“d”表示，組間比較采用χ2檢驗，以P＜0.01為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患兒臨床觀察指標(biāo)比較：治療組患兒的各項指標(biāo)明顯優(yōu)于對照組，見表1。差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.01）。治療組患兒沒有明顯嘔吐、腹瀉、皮疹等藥物不良反應(yīng)。

表1 鹽酸丙卡特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎的療效與對照組比較（d）

3 討 論

毛細(xì)支氣管炎多發(fā)生于2歲以內(nèi)年齡組，特別是6個月以下的嬰幼兒，主要為病毒感染所致，其以呼吸道合胞病毒感染最常見，其他還有腺病毒、流感病毒、副流感病毒等，少數(shù)由肺炎支原體感染引起，極少數(shù)可能有多種病毒、支原體和細(xì)菌混合感染所致。臨床癥狀主要以喘憋為主要癥狀，有明顯的毛細(xì)支氣管阻塞現(xiàn)象，是兒科常見急危癥，如果控制不及時易導(dǎo)致呼吸衰竭、心力衰竭和中毒性腦病等并發(fā)癥。毛細(xì)支氣管炎主要是由呼吸道合胞病毒所介導(dǎo)的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，感染的病毒既是感染原又是變應(yīng)原，能引起炎性細(xì)胞的聚集浸潤、小血管充血滲出，支氣管黏膜下肥大細(xì)胞活化，引起嗜酸細(xì)胞聚集及炎性介質(zhì)的釋放，從而引起支氣管黏膜上皮損傷[1]，進(jìn)而導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性。同時研究發(fā)現(xiàn)，RSV感染后呼吸道局部和(或)體液中半胱氨酰白三烯水平明顯升高，白三烯可以引起氣道平滑肌的收縮、血管通透性的增加及炎性細(xì)胞浸潤等，導(dǎo)致小氣道堵塞，引起喘息發(fā)作。鹽酸丙卡特羅口服液是一種擬交感神經(jīng)藥物，為第三代受體激動劑，對受體選擇性強，特別是對支氣管的受體具有高度選擇性，通過激活腺苷酸環(huán)化酶的作用，使細(xì)胞內(nèi)環(huán)磷酸腺苷濃度增高，平滑肌舒張，具有較強的支氣管擴張作用，改善有效通氣量，作用強而持久[2]；能抑制乙酰膽堿，阻斷咳嗽反射；增加促進(jìn)纖毛運動，增加纖毛清除能力；抑制炎性細(xì)胞釋放炎性介質(zhì)，明顯降低IgE水平，抑制內(nèi)源性介質(zhì)引起的支氣管黏膜水腫，減少血管通透性；不僅可抑制速發(fā)型的氣道阻力增加，而且可抑制遲發(fā)型的氣道反應(yīng)增高，平喘效果良好。口服10～30 min即起平喘作用，可維持10～12 h，同時還有祛痰和鎮(zhèn)咳作用。臨床用于治療支氣管哮喘、喘息性支氣管炎等[3]，治療咳嗽變異性哮喘有明顯效果[4-8]。我們通過臨床觀察使用鹽酸丙卡特羅口服液治療小兒毛細(xì)支氣管炎療效肯定，無不良反應(yīng)，值得臨床推廣。

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1671-8194（2015）06-0134-01