周 娜

（常德市第四人民醫(yī)院，湖南 常德 415000）

子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展分析

周 娜

（常德市第四人民醫(yī)院，湖南 常德 415000）

目的闡述子宮動脈栓塞術(shù)，對該項治療方式在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行分析，為日后的臨床治療提供參考。方法選擇2012年1月至2013年12月前來我院治療的250例子宮肌瘤患者為研究對象，通過隨機的方式分為觀察組及對照組，每組患者125例。觀察組患者給予子宮動脈栓塞術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。兩組患者同時給予常規(guī)消炎藥物、抗菌藥物治療，觀察兩組患者的臨床康復(fù)情況。結(jié)果經(jīng)過臨床治療后，觀察組治愈患者為80例，對照組僅有60例；觀察組患者的總有效率為88.0%，對照組為64.0%；觀察組患者當(dāng)中，僅有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組共計20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的效果相對理想，治愈率高、療程短、康復(fù)快，對患者的積極意義較大，日后可以在臨床中廣泛應(yīng)用。

子宮動脈栓塞術(shù)；子宮肌瘤；治療；進(jìn)展；分析

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的腫瘤，生育期的婦女發(fā)生率為20%～40%[1]。根據(jù)以往的經(jīng)驗，子宮肌瘤的常見癥狀有以下幾點：月經(jīng)過多、盆腔疼痛、腫塊壓迫等。子宮肌瘤對患者造成的危害較大，僅僅通過藥物止痛，并不能根治疾病，應(yīng)及時采取手術(shù)治療，實現(xiàn)標(biāo)本兼治。本研究主要對子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展進(jìn)行分析，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選擇2012年1月至2013年12月前來我院治療的250例子宮肌瘤患者為研究對象，通過隨機的方式分為觀察組及對照組，每組患者125例?；颊咔闆r如下：患者年齡28～45歲，平均年齡（33.4± 1.2）歲；患者病程在6個月～2年，平均病程（1.2±0.1）年。250例患者均經(jīng)過臨床詳細(xì)診斷，確診為子宮肌瘤。兩組患者在年齡、病程等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：觀察組患者給予子宮動脈栓塞術(shù)治療，對照組給予傳統(tǒng)手術(shù)治療。兩組患者同時給予常規(guī)消炎藥物、抗菌藥物治療，觀察兩組患者的臨床康復(fù)情況。傳統(tǒng)手術(shù)治療在此不做過多闡述，本研究主要論述子宮動脈栓塞術(shù)。第一，術(shù)前準(zhǔn)備。腹股溝區(qū)備皮；術(shù)前4 h禁食，留置尿管；必要的對比劑過敏實驗(如碘或普魯卡因等)；恰當(dāng)?shù)逆?zhèn)痛方法[2]。第二，手術(shù)方法。常規(guī)消毒，經(jīng)皮股動脈穿刺插管，至同側(cè)髂外動脈、達(dá)同側(cè)和(或)對側(cè)髂內(nèi)動脈，用對比劑顯示確定子宮動脈開口，超選擇進(jìn)入子宮動脈后，在X線監(jiān)視下緩慢注入栓塞劑，再次行造影檢查證實栓塞充分即可，術(shù)后預(yù)防性使用抗生素[3]。第三，栓塞劑的選擇。栓塞劑常和抗生素、對比劑混合。常用的有：永久性栓塞劑，包括聚乙烯醇(PVA)顆粒、真絲線段微粒等；中效栓塞劑，包括明膠海綿和葡聚糖顆粒等。目前應(yīng)用最為廣泛的是PVA顆粒或碘化油和PVA的混合劑[4]。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)。治愈：患者的身體完全康復(fù)，無任何異常癥狀，臨床病痛徹底消失，可正常生活。有效：患者接受相應(yīng)治療后，身體康復(fù)大半，但存在些許炎癥，需服藥進(jìn)行治療，短期內(nèi)可康復(fù)。無效：患者并沒有康復(fù)，手術(shù)治療效果不理想，還需進(jìn)一步治療。出現(xiàn)并發(fā)癥：患者接受治療后，起初無任何異常，但在一段時間后，出現(xiàn)了并發(fā)癥，部分并發(fā)癥甚至危及到了患者的生命，需深入治療。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：本研究將得到的數(shù)據(jù)，應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計、分析，計量資料應(yīng)用t進(jìn)行檢驗，計數(shù)資料用χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

具體結(jié)果見表1。經(jīng)過臨床治療后，觀察組治愈患者為80例，對照組僅有60例；觀察組患者的總有效率為88.0%，對照組為64.0%；觀察組患者當(dāng)中，僅有5例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，對照組共計20例患者出現(xiàn)并發(fā)癥。子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的效果相對理想，治愈率高、療程短、康復(fù)快，對患者的積極意義較大，日后可以在臨床中廣泛應(yīng)用。

表1 觀察組及對照組患者康復(fù)情況對比[n（%）]

3 討 論

3.1 子宮動脈栓塞術(shù)對月經(jīng)和貧血的改變：相對于傳統(tǒng)手術(shù)而言，子宮動脈栓塞術(shù)的優(yōu)勢相當(dāng)明顯，該手術(shù)方式主要是通過放射介入的方法，直接將動脈導(dǎo)管插至子宮動脈，注入永久性栓塞顆粒，阻斷子宮肌瘤血供，以達(dá)到肌瘤萎縮甚至是消失。經(jīng)過長期的研究與討論，子宮動脈栓塞術(shù)已經(jīng)得到了很大程度上的優(yōu)化，例如，該手術(shù)方式對月經(jīng)和貧血的改變相對明顯。據(jù)不完全統(tǒng)計，經(jīng)過子宮動脈栓塞術(shù)治療的患者，其月經(jīng)過多和貧血癥狀明顯改善約80%，月經(jīng)經(jīng)期也由原來的約7.5 d減少到5.2 d左右。從這一點來分析，子宮動脈栓塞術(shù)對子宮肌瘤的治療已經(jīng)從單純的治療，延伸到對患者生理上的干預(yù)。這種干預(yù)主要是偏向于積極的干預(yù)，調(diào)理女性生理周期的同時，不會影響女性的正常生活，因此，臨床上可以積極應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)，爭取在短期內(nèi)治愈患者，客觀上降低復(fù)發(fā)的概率。

3.2 肌瘤體積的改變：應(yīng)用子宮動脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤患者后，肌瘤體積發(fā)生了較大改變。第一，很多患者的肌瘤與子宮經(jīng)過治療后，均出現(xiàn)體積上的縮小，部分患者的子宮肌瘤完全消失。第二，從臨床上統(tǒng)計得到的數(shù)據(jù)來看，在子宮動脈栓塞術(shù)治療后，3～6個月時，患者的子宮肌瘤體積至少會縮小40%，這對患者而言，不僅僅是減少了生理上的病痛，同時還幫助患者更好的生活，樹立了抵抗疾病的信心。第三，在復(fù)發(fā)問題上。起始階段的子宮動脈栓塞術(shù)，其復(fù)發(fā)概率在6%左右，但是經(jīng)過多年的探索與研究，現(xiàn)階段應(yīng)用該手術(shù)治療子宮肌瘤后，其復(fù)發(fā)概率在3%～4%，很少出現(xiàn)危及患者生命的案例。

綜上所述，子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展非常理想，無論是治療效果還是采取的手術(shù)方式，相對于過去都做出了較大程度上的優(yōu)化。相信在今后的醫(yī)療發(fā)展中，子宮動脈栓塞術(shù)會有更大的提升，健全醫(yī)療體系的同時，徹底解決患者的病痛，攻克子宮肌瘤這一頑疾。

參考文獻(xiàn)

[1]馮晴,賀春花,萬琪,何泉江,陳亞麗,鄭艾.子宮動脈栓塞術(shù)在子宮肌瘤治療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].山東醫(yī)藥,2011,15(12):109-110.

[2]董自軍,張旭,楊慶春.超選擇性子宮動脈插管和超低壓間歇性栓塞法在子宮肌瘤治療中的臨床應(yīng)用[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,14(10):36-38.

[3]譚國勝,楊建勇,郭文波,等.應(yīng)用三丙烯微球?qū)﹄嗍笞訉m肌瘤模型行子宮動脈栓塞的實驗[J].中國組織工程研究與臨床康復(fù),2010, 8(7):1377-1381.

[4]劉靜.子宮動脈栓塞術(shù)在子宮腺肌病中的應(yīng)用進(jìn)展[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2012,25(11):23-24.

R737.33

B

1671-8194（2015）06-0128-02