黃秋花

（廣州市黃埔區(qū)夏港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510760）

60例肺炎合并佝僂病患兒的治療體會

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（廣州市黃埔區(qū)夏港街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510760）

目的分析肺炎合并佝僂病患兒應(yīng)用不同治療方式的治療效果，探討有效的治療肺炎合并佝僂病的方法。方法隨機將60例肺炎合并佝僂病患兒分為兩組，每組患兒30例，分別給予常規(guī)治療（對照組）和常規(guī)治療聯(lián)合葡萄糖酸鈣治療（觀察組），對比兩組患者的臨床治療效果及藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果觀察組接受治療后退熱時間、咳嗽咳痰消失時間及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組(P＜0.05)，同時兩組治療5 d后的治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組(P＜0.05)，此外兩組患兒在治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學差異(P＞0.05)。結(jié)論肺炎合并佝僂病患兒在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鈣治療可顯著提高臨床治療效果，且并不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。

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佝僂病是以兒童維生素D缺乏為臨床特征，導致患兒出現(xiàn)鈣、磷代謝紊亂，骨骼發(fā)育不良等臨床癥狀的疾病。本病常發(fā)病隱匿，可導致患兒出現(xiàn)抵抗力下降，嚴重影響患兒的身體發(fā)育[1]。本病患兒易因抵抗力下降，如出現(xiàn)上呼吸道感染病程延長或容易進一步發(fā)展為肺炎的可能。并發(fā)有肺炎的佝僂病患兒如治療不及時，可導致患者出現(xiàn)胸廓畸形，嚴重者可影響患兒日后的呼吸功能。目前有學者認為，并發(fā)有肺炎的佝僂病患兒其發(fā)病可能與體內(nèi)鈣磷離子代謝紊亂相關(guān)[2]，故本文對我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鈣治療肺炎合并佝僂病的療效進行分析，結(jié)果如下。

表1 兩組癥狀及體征改善時間

表2 治療總有效率

表3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率

1 資料與方法

1.1 研究對象：所有入選的60例患兒均選自我院2012年1月至2014年1月于我科住院治療者，患兒肺炎及佝僂病診斷均符合臨床診斷標準，并簽署知情同意書。并除外患有其他內(nèi)分泌代謝疾病、存在肝腎功能不全、合并其他系統(tǒng)感染者及對本觀察所用藥物過敏者。隨機60例患兒分為對照組及觀察組兩組，每組30例。對照組：男18例，女12例；年齡1～3歲，平均（1.41±0.46）歲；病程1～5 d，平均（2.36 ±1.17）d；BALP：215～289 U/L，平均（251.61±11.67）U/L。觀察組：男20例，女10例；年齡1～3歲，平均（1.56±0.47）歲；病程1～4 d，平均（2.26±1.13）d；BALP：221～290 U/L，平均（252.77 ±11.92）U/L。兩組性別、年齡、病程及BALP含量比較無統(tǒng)計學差異，P＞0.05，具可比性。

1.2 治療方法：對照組僅給予常規(guī)基礎(chǔ)治療，即青霉素鈉，10 U/（kg·d），分兩次靜脈滴注，喜炎平0.2～0.4 mL/（kg·d）每天1次靜脈滴注及沐舒坦7.5 mg每天2次霧化治療。觀察組在對照組的治療基礎(chǔ)上給予葡萄糖酸鈣口服液10 mL，每天1次口服治療。兩組治療均為14 d。同時對于患兒發(fā)熱癥狀均給予對癥治療。

1.3 觀察指標：所有入選患兒均于接受治療后每天對其臨床癥狀及體征進行觀察，記錄各臨床癥狀及體征的消失時間。所觀察的臨床癥狀包括：患兒退熱時間及咳嗽咳痰消失時間；所觀察體征為肺部啰音消失時間。同時于患兒接受治療5 d后，根據(jù)患兒的臨床癥狀及體征改善情況對患兒的臨床治療效果進行分析，以臨床癥狀及體征完全消失為顯效，以臨床癥狀及體征雖未完全消失，但是較前緩解超過50%者為有效；以未達到以上治療標準者為無效。以顯效率及有效率作為治療總有效率，對比兩組患兒治療總有效率。此外統(tǒng)計兩組患兒在治療期間所發(fā)生的藥物不良反應(yīng)，對比兩組治療期間藥物不良反應(yīng)總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學分析：應(yīng)用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，所得計量數(shù)據(jù)均以均數(shù)±標準差表示、計數(shù)數(shù)據(jù)均以百分率表示，應(yīng)用t檢驗和卡方檢驗分析。P＜0.05存在統(tǒng)計學差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組癥狀及體征改善時間：觀察組接受治療后退熱時間、咳嗽咳痰消失時間及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組(t=2.812，P=0.003；t=3.404，P=0.000；t=3.217，P=0.001)。見表1。

2.2 治療總有效率：兩組治療5 d后的治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組（χ2=4.355，P=0.036）。見表2。

2.3 藥物不良反應(yīng)發(fā)生率：兩組患兒在治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學差異（χ2=5.541，P=0.000）。見表3。

3 討 論

佝僂病為常見于我國北方的營養(yǎng)缺乏性疾病，本病可導致患兒出現(xiàn)IgA含量降低?；純簶O易因營養(yǎng)缺乏而發(fā)生消化道及呼吸道感染。而在肺炎合并佝僂病的患兒中，因營養(yǎng)不良可導致患兒細胞內(nèi)鈣離子濃度顯著下降，同時體內(nèi)營養(yǎng)缺乏所導致的胃腸道功能紊亂，也阻礙了鈣離子的吸收，進而使患兒體內(nèi)細胞的致密性下降，體內(nèi)炎癥也因而不易消失，對機體造成更嚴重的損傷[3]。目前已有學者在治療肺炎合并佝僂病的患兒中加用葡萄糖酸鈣治療，臨床療效顯著[4]。故次本文對我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鈣治療肺炎合并佝僂病的療效進行分析，結(jié)果顯示：觀察組接受治療后退熱時間、咳嗽咳痰消失時間及肺部啰音消失時間均明顯短于對照組，同時兩組治療5 d后的治療總有效率比較，觀察組明顯優(yōu)于對照組。本研究在觀察兩組的治療效果的同時對兩種治療方案的藥物不良反應(yīng)發(fā)生率進行對比，結(jié)果顯示兩種治療方案在治療期間藥物不良反應(yīng)發(fā)生率比較未見統(tǒng)計學差異。

由此可見，對于肺炎合并佝僂病的患兒中，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用葡萄糖酸鈣治療，可顯著的提高臨床治療效果，并且不增加藥物不良反應(yīng)發(fā)生率。臨床應(yīng)用價值值得肯定。

[1]劉湘云,林傳家,薛沁冰,等.兒童保健學[M].2版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社,1999:372-374.

[2]李毅萍,張景利,劉典浪,等.62例嬰幼兒肺炎并低鈣血癥伴佝僂病的臨床分析[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(8):1079-1080.

[3]郭華芹,施曉風,錢小毛.佝僂病與嬰幼兒肺炎[J].中華醫(yī)院感染學雜志,2008,18(8):1076-1078.

[4]遠文瑛.肺炎患兒早期佝僂病的干預(yù)100例[J].醫(yī)學信息,2011,9 (9):4812-4813.

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1671-8194（2015）06-0118-02