安世榮

（貴州省思南縣大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

合理使用抗生素預(yù)防普外手術(shù)后切口感染的應(yīng)用價(jià)值

安世榮

（貴州省思南縣大壩場(chǎng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，貴州 銅仁 565111）

目的探討在普外科手術(shù)中合理應(yīng)用抗生素藥物對(duì)術(shù)后發(fā)生切口感染的預(yù)防作用。方法選取2012年1月至2014年1月在我院開展普外科手術(shù)的患者120例，依據(jù)抗生素用藥時(shí)間的不同分為對(duì)照組與治療組，每組60例。治療組患者在全部圍術(shù)期應(yīng)用藥物，對(duì)照組患者僅于術(shù)前應(yīng)用藥物，觀察患者發(fā)生切口感染的情況，并開展比較與分析。結(jié)果治療組患者的切口感染發(fā)生率為3.33%，對(duì)照組患者的切口感染發(fā)生率為11.67%，治療組顯著好于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，在不同切口類型中以三類切口的感染概率最高，單一抗生素用藥的感染率最低。結(jié)論針對(duì)開展普外手術(shù)患者給予合理的抗生素藥物可以有效避免切口感染和并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有確切的預(yù)防作用。但在用藥前需要合理進(jìn)行藥物選擇、充分配置用藥時(shí)間，并針對(duì)患者的實(shí)際情況盡量選擇單一種類藥物，可保證臨床預(yù)防效果，值得進(jìn)一步推廣與研究。

普外科手術(shù)；抗生素；切口感染

普通外科手術(shù)后經(jīng)常會(huì)發(fā)生切口感染的并發(fā)癥，其發(fā)生率約占全部手術(shù)的9.65%～17.65%[1]?？股厥穷A(yù)防并發(fā)癥發(fā)生的主要方式之一，傳統(tǒng)預(yù)防措施是在手術(shù)開展前給予抗生素藥物，但多項(xiàng)研究均表示單純?cè)谑中g(shù)前給予預(yù)防干預(yù)無法獲得滿意的效果[2-3]。為了進(jìn)一步尋找更有效的預(yù)防方法，本次研究針對(duì)60例患者分別于手術(shù)前后給予抗生素，現(xiàn)將具體開展方式與臨床效果報(bào)道如下。

表1 兩組手術(shù)患者的切口感染發(fā)生率比較

表2 不同切口類型的感染發(fā)生率比較

表3 不同聯(lián)用藥物的切口感染發(fā)生率比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2012年1月至2014年1月在我院開展普外科手術(shù)的患者120例，其中，腹部手術(shù)患者101例，經(jīng)腹切開引流手術(shù)患者13例，表淺組織外傷手術(shù)患者6例。隨機(jī)將樣本分為對(duì)照組與治療組，每組60例。對(duì)照組中男性39例，女性21例，平均年齡（41.2±4.1）歲；治療組中男性37例，女性23例，平均年齡（41.9±4.3）歲。兩組患者的基本資料未見明顯差異（P＞0.05），不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法：兩組患者均采用單一或多種抗生素聯(lián)合用藥，包括慶大霉素、頭孢呋辛、頭孢哌酮、頭孢唑啉等。對(duì)照組患者在手術(shù)開展前麻醉誘導(dǎo)期給予相關(guān)藥物使用，治療組患者開展圍術(shù)期用藥，在手術(shù)前1 d給予藥物，術(shù)中持續(xù)給藥，術(shù)后連續(xù)給予3 d。

1.3 療效判定：術(shù)后觀察患者的切口基本表現(xiàn)，如切口部位存在明顯的紅腫、觸痛或皮膚發(fā)熱等表現(xiàn)，切口局部筋膜組織可見膿液滲出，或行拆線處理后切口部位出現(xiàn)膿液滲出均判定為發(fā)生切口感染。記錄兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率，并根據(jù)不同切口類型開展具體比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有資料采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)以χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

不同用藥時(shí)間、不同切口類型以及不同聯(lián)用藥物的切口感染發(fā)生概率比較情況詳表1～3。

3 討 論

抗生素主要用于治療細(xì)菌感染或者抑制致病微生物感染，由微生物或高等植物所產(chǎn)生的具有抗病原體或替他活性的一類次級(jí)代謝產(chǎn)物，可降低其他細(xì)胞生長(zhǎng)發(fā)育功能[4]。切口感染是外科手術(shù)后多發(fā)的并發(fā)癥之一，合理給予抗生素類藥物可顯著抑制不良事件的發(fā)生概率，具有十分重要的作用。但在用藥前需依據(jù)患者的個(gè)人情況選擇最佳的藥物，并控制好用藥時(shí)間和血藥濃度，才能充分發(fā)揮抗生素的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。臨床開展普外科手術(shù)前并無法明確判斷引發(fā)感染的主要細(xì)菌種類，多以廣譜抗生素為主。氨基糖苷類和頭孢菌素類藥物是廣譜抗生素類常見藥物，并且以頭孢菌素類為主?？股厮幬飼?huì)存在引發(fā)腸道不良反應(yīng)與過敏的風(fēng)險(xiǎn)，但應(yīng)用頭孢前開展藥敏實(shí)驗(yàn)可避免過敏情況的發(fā)生，所產(chǎn)生的腸道不良反應(yīng)一般也較為輕微，停止服藥后均可改善。

有研究報(bào)道顯示術(shù)后應(yīng)用抗生素所起到的預(yù)防作用不佳[5]，多因?yàn)樾g(shù)后細(xì)菌已逐漸侵入僅組織細(xì)胞當(dāng)中，此時(shí)給予藥物并不能起到徹底根除的效果，增加了切口感染的發(fā)生率也降低了臨床手術(shù)的實(shí)施效果[6]。部分研究表示抗生素的具體給藥時(shí)間應(yīng)控制在開展手術(shù)前1 h內(nèi)，并持續(xù)應(yīng)用于手術(shù)結(jié)束后。本次研究針對(duì)120例患者分別開展了不同時(shí)間的抗生素應(yīng)用，結(jié)果顯示，圍術(shù)期用藥患者的切口感染發(fā)生概率為3.33%，顯著低于單純術(shù)前用藥患者，進(jìn)一步證實(shí)了以往研究的結(jié)論。

臨床針對(duì)一類切口患者一般不給予抗生素類藥物，但二、三類切口患者需要聯(lián)合抗生素預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。在本次研究中，一類切口的感染率為2.27%，二類切口為3.28%，三類切口為13.3%，以三類切口患者的并發(fā)癥發(fā)生率最高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。同時(shí)，本次研究中還依據(jù)患者采用抗生素藥物的不同組合開展了相關(guān)分析，本組患者中單一用藥者43例，二聯(lián)用藥者63例，三聯(lián)用藥者14例，給予抗生素后，三聯(lián)用藥的切口感染發(fā)生率最高，單一用藥的發(fā)生率最低。

綜上所述，針對(duì)開展普外手術(shù)患者給予合理的抗生素藥物可以有效避免切口感染的發(fā)生情況，具有確切的并發(fā)癥預(yù)防作用。但在用藥前需要合理進(jìn)行藥物選擇、充分配置用藥時(shí)間并針對(duì)患者的實(shí)際情況盡量選擇單一種類藥物，可保證臨床預(yù)防效果，值得進(jìn)一步給予推廣與研究。

[1]任建科,江尊淮.論抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的價(jià)值[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(2):336-337.

[2]邢西敬.抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)切口感染中的價(jià)值[J].求醫(yī)問藥,2012,10(4):163-164.

[3]羅育建.淺談抗生素在預(yù)防普外科手術(shù)中切口感染的作用[J].求醫(yī)問藥,2011,9(12):306-307.

[4]王太敏.抗生素在普外科手術(shù)中預(yù)防切口感染的臨床觀察[J].海峽藥學(xué),2011,23(10):90-92.

[5]張琴.合理使用抗生素預(yù)防普外手術(shù)后切口感染的應(yīng)用價(jià)值[J].臨床合理用藥,2013,6(11C):8-9.

[6]王貽東,徐紅全,王濤,等.普外手術(shù)中合理使用抗生素在預(yù)防切口感染中的應(yīng)用價(jià)值[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(14):82-83.

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1671-8194（2015）06-0114-02