張 軼 張軍能 廉明哲

（廈門市第一醫(yī)院同民分院，福建 廈門 361101）

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體的定量檢測應(yīng)用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的診斷價值分析

張 軼 張軍能 廉明哲

（廈門市第一醫(yī)院同民分院，福建 廈門 361101）

目的探討針對類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）患者，觀察在實施臨床診斷過程中抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（CCP）的臨床應(yīng)用價值。方法選取我院2012年8月至2014年8月RA患者60例，將其設(shè)為A1組（觀察組）。同期選擇非RA患者146例，將其設(shè)為A2組（對照組1），選擇健康體檢人員60例，設(shè)為A3組（對照組2）。對A1組與A2組、A3組研究對象的CCP含量以及RF含量（類分濕因子）進(jìn)行準(zhǔn)確檢測。主要用雅培i2000對患者的CCP含量進(jìn)行檢測，選擇西門子特定蛋白儀對患者的RF含量進(jìn)行檢測。對比兩種方法針對RA疾病診斷敏感度以及特異度表現(xiàn)出的差異。結(jié)果在進(jìn)行RA臨床診斷過程中，抗CCP抗體表現(xiàn)出的敏感性低于選擇RF進(jìn)行診斷后表現(xiàn)出的敏感性（P＜0.05）；在特異性方面，高于RF極為明顯（P＜0.05）。聯(lián)合上述兩種方法對RA患者進(jìn)行檢測，臨床獲得較高的敏感性以及特異性。結(jié)論針對RA患者，臨床選擇抗CCP抗體加以臨床診斷，表現(xiàn)出較高的特異性，但尚未有效明確其與RF二者之間表現(xiàn)出的相關(guān)性。對此，將二者聯(lián)合對RA患者進(jìn)行檢測，可有效將患者血清學(xué)陽性率提高。

抗環(huán)瓜氨酸肽抗體；定量檢測；類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

RA作為一種自身免疫性疾病，臨床疾病特征主要表現(xiàn)為周圍對稱性多關(guān)節(jié)慢性炎癥，往往合并出現(xiàn)關(guān)節(jié)外系統(tǒng)損害的現(xiàn)象。此種疾病的病理損害主要表現(xiàn)為患者患有關(guān)節(jié)滑膜炎情況，針對疾病的形成原因尚未有效明確[1]。當(dāng)前針對RA患者在進(jìn)行臨床診斷過程中主要選擇RF方法，但是此種方法臨床表現(xiàn)出的特異性較低。為了分析CCP的臨床診斷價值，本文主要針對我院收治的RA患者以及非RA患者，分別對其進(jìn)行CCP含量測定以及RF含量測定，以探討二者之間的相關(guān)性，現(xiàn)將臨床研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年8月至2014年8月60例RA患者，將其設(shè)為A1組。同期選擇146例非RA患者，將其設(shè)為A2組，選擇健康體檢人員60例設(shè)為A3組。在A1組患者中，男18例，女42例，患者的年齡范圍為37～69歲，患者的平均年齡為（49.9±1.5）歲。所有患者全部滿足RA疾病的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。在A2組患者中，男40例，女106例，患者的年齡范圍為36～70歲，患者的平均年齡為（49.5±1.9）歲。其中患有SLE（系統(tǒng)性紅斑狼瘡）的患者40例，患有SS（干燥綜合征）的患者30例，患有OA（骨性關(guān)節(jié)炎）的患者16例，患有AS（強(qiáng)直性脊柱炎）的患者30例，患有PsA（銀屑病性關(guān)節(jié)炎）的患者30例。在A3組健康體檢人員中，男32例，女28例?；颊叩哪挲g范圍為36～70歲，患者的平均年齡為（49.8±1.7）歲。對比三組研究對象的年齡范圍等一般資料，臨床存在可比性（P＞0.05）。

1.2 方法：儀器主要選擇：美國雅培i2000化學(xué)發(fā)光免疫分析儀；試劑主要選擇：美國雅培原裝進(jìn)口試劑。測量值超過5.0 U/mL，證明為陽性[2]。選擇西門子特定蛋白儀BNP對患者的RF含量進(jìn)行檢測，測量值超過22.0 IU/mL，證明為陽性[3]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法：本次研究中，選擇統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS15.0對RA患者臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，選擇卡方檢驗通過率形式表示計數(shù)資料，以P＜0.05為存在明顯差異，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 陽性率比較：抗CCP以及RF針對A1組、A2組以及A3組表現(xiàn)出的陽性率可見表1。

從表1能夠得出，抗CCP抗體針對RA疾病患者臨床診斷的敏感度以及特異度分別為50.00%以及95.89%。RF針對RA疾病患者臨床診斷的敏感度以及特異度分別為80.00%以及81.79%。

2.2 敏感性與特異性：針對RA患者，分別選擇抗CCP以及RF對其進(jìn)行臨床診斷發(fā)現(xiàn)，在臨床獲得的敏感性以及特異性兩方面，抗CCP抗體針對RA表現(xiàn)出的診斷敏感性低于RF的診斷敏感性（P＜0.05）；表現(xiàn)出的特異性高于RF診斷的特異性，二者表現(xiàn)出顯著差異（P＜0.05）。兩種檢驗方法在臨床陽性率方面，未表現(xiàn)出顯著差異（P＞0.05）。將上述兩種方法聯(lián)合對RA患者進(jìn)行檢測，最終臨床表現(xiàn)出的特異性獲得顯著提高，特異性提高至98.59%。

表1 抗CCP以及RF針對三組研究對象具有的陽性率

3 討 論

針對RA患者，在進(jìn)行臨床疾病診斷過程中，主要選擇測定RF對患者進(jìn)行測定[4]。但是此種方法于臨床表現(xiàn)出較低的特異性。于RA疾病診斷過程中獲得的陽性率為60%～80%。因為針對B細(xì)胞免疫缺陷患者，自身RF有可能表現(xiàn)出陽性情況[5]。例如出現(xiàn)蛋白代謝異常情況以及患有慢性抗原刺激的相關(guān)疾病。對此，通過RF針對RA患者進(jìn)行疾病診斷，難以表現(xiàn)出顯著的特異性[6-8]。

近年來發(fā)現(xiàn)，抗CCP抗體針對RA疾病患者臨床表現(xiàn)出較高的特異性?？笴CP抗體針對RA表現(xiàn)出極高的敏感性以及特異性。在本次研究中發(fā)現(xiàn)，抗CCP抗體于RA患者血清中表現(xiàn)出較高的陽性率，高于A2組以及A3組患者非常明顯（P＜0.05）。從而有效證明抗CCP抗體屬于RA疾病的特異性抗體。在進(jìn)行RA臨床診斷過程中，抗CCP抗體表現(xiàn)出的敏感性低于選擇RF進(jìn)行診斷后表現(xiàn)出的敏感性（P＜0.05）；在特異性方面，高于RF極為明顯（P＜0.05）。聯(lián)合上述兩種方法對RA患者進(jìn)行檢測，臨床獲得較高的敏感性以及特異性?？笴CP抗體針對不同RF含量最終獲得的陽性率未表現(xiàn)出顯著的差異性（P＞0.05）。CCP抗體針對表現(xiàn)為陽性的RA患者表現(xiàn)出的骨破壞作用高于抗體陰性患者極為顯著，從而證明抗CCP抗體含量同RA患者臨床疾病嚴(yán)重程度以及疾病的發(fā)展存在密切的關(guān)系。

總而言之，針對RA患者在實施早期檢測的過程中，可以有效應(yīng)用抗CCP抗體，同RF聯(lián)合對患者進(jìn)行檢測，并且對患者的臨床癥狀表現(xiàn)進(jìn)行觀察，能夠顯著提高RA患者的臨床檢出率，有極高的臨床應(yīng)用價值。

[1]魏國蘭,丁妍,韓宇翔,等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體定量檢測ELISA試劑盒的制備及其診斷類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的意義[J].中國生物制品學(xué)雜志,2013,21(5):421-424.

[2]李艷霞.聯(lián)合檢測抗CCP與RF在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎診斷中的臨床價值[J].中國醫(yī)藥指南,2012,9(17):78-79.

[3]劉婷婷,邱家洋,陳桂珍,等.定量檢測抗CCP抗體在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎中的臨床價值[J].中華全科醫(yī)學(xué),2012,10(8):1293-1294.

[4]吳煒霖,林德偉,韓光,等.RF、抗CCP抗體、抗GPI抗體在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的意義[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報,2012,18(14):1997-1999.

[5]何應(yīng)中,韓昵薇,鄒焰,等.國產(chǎn)與進(jìn)口抗環(huán)瓜氨酸肽抗體試劑盒檢測結(jié)果對比分析與應(yīng)用研究[J].遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報,2013,36(3):241-244.

[6]朱海龍.抗CCP抗體與RF聯(lián)合檢測在類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎診斷中的應(yīng)用價值[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2013,22(11):1593-1594.

[7]李三中,鄭延梅,代燕,等.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體和IgG-Rf因子在類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎中的診斷價值[J].中國實用醫(yī)刊,2012,36(9):12-13.

[8]周福利.抗環(huán)瓜氨酸肽抗體檢測及臨床應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(21):82.

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1671-8194（2015）06-0101-02