張 娟

(琿春市醫(yī)院兒科，吉林 琿春 133300)

阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果觀察

張 娟

(琿春市醫(yī)院兒科，吉林 琿春 133300)

目的分析阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果。方法選取90例小兒肺炎支原體肺炎患兒，按照數(shù)字隨機表分為治療組（45例）和對照組（45例），治療組取阿奇霉素序貫法治療，對照組取紅霉素治療，分析兩組患兒治療效果。結果治療組總有效率為97.8%，對照組總有效率為86.7%，數(shù)據(jù)明顯（P＞0.05），兩組退熱時間及咳嗽消失時間差異顯著（P＜0.05），肺部體征消失時間無明顯差異（P＞0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.01）。結論阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎療效顯著，不良反應少，安全有效，值得臨床推廣。

阿奇霉素；序貫法；小兒肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體感染引起，是兒科肺炎中常見疾病，病程遷延，會引起肺部多系統(tǒng)嚴重并發(fā)癥，嚴重影響了患兒身心健康，阻礙了兒童的成長發(fā)育。治療方法種類繁多，但具體療效尚未肯定[1]。近年來，我院用阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎，取得較好的治療效果，筆者以45例患兒為例，給予阿奇霉素序貫法治療，臨床療效總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：抽取我院2011年1月至2012年12月收治的90例小兒肺炎支原體肺炎患兒，與小兒支原體肺炎診斷標準相符；男58例，女32例；年齡3～13歲，平均年齡（6.8±2.4）歲；按照數(shù)字隨機表分為治療組（45例）和對照組（45例），兩組患兒年齡、性別等資料無統(tǒng)計學意義，可參與對比（P＞0.05）。

1.2 選入標準[2]：經臨床癥狀、實驗室檢查、胸部攝片等，確診為小兒肺炎支原體肺炎診斷標準；無藥物過敏史；排除心、肝、腎等系統(tǒng)性疾病患兒；患兒治療前均未使用其他抗生素治療；患兒法定監(jiān)護人均同意參與本次研究，并經倫理會審批同意。

1.3 方法：兩組患兒均采取常規(guī)治療，給予止咳、退熱、平喘及祛痰治療，緩解患兒生命體征，同時需要輔助營養(yǎng)等支持治療。

對照組取紅霉素序貫法治療。取25 mg紅霉素（河北三石藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H13023170）靜脈注滴，每天1次，連用5 d后，患兒口服25 g紅霉素片（遼寧美大康華邦藥業(yè)有限公司，國藥準字H21020512），每天3次，連用7 d。

觀察組取阿奇霉素序貫法治療。取10 mg/kg阿奇霉素注射液（湖北潛江制藥股份有限公司，國藥準字H20050648）靜脈滴注，每天1次，連用5 d；停藥3～5 d后，可口服阿奇霉素干混懸劑（西安利君制藥有限責任公司，國藥準字H20083443）10 g/kg，連用3 d，停5 d。

1.4 觀察指標：觀察兩組患兒臨床指標改善時間、治療效果及不良反應。

1.5 療效評定標準[3]。按照《抗菌藥物臨床研究指導原則》，治愈：患兒治療14 d后臨床癥狀消失，血象恢復正常，痰涂片、胸片等檢查無異常情況；顯效：臨床癥狀明顯改善，胸片等檢查，肺部陰影明顯吸收；有效：臨床癥狀等改善，體溫降低，胸片顯示肺部陰影部分吸收；無效：患兒癥狀未改善或加重，體溫未改變，胸片無好轉。

1.6 統(tǒng)計學分析：通過SPSS20.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計分析兩組研究數(shù)據(jù)，以均數(shù)±標準差()表示計量資料，兩組檢驗以t，計數(shù)資料在表示時使用χ2，當P＜0.05時表示數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患兒臨床療效分析：治療組總有效率為97.8%，對照組總有效率為86.7%，兩組間數(shù)據(jù)差異明顯（P＞0.05），見表1。

2.2 兩組患兒臨床指標改善時間分析：治療組退熱時間（2.2±0.8）d，咳嗽消失時間（5.8±2.4）d，肺部體征消失時間（5.4±1.1）d；對照組退熱時間（4.2±1.4）d，咳嗽消失時間（9.4±3.1）d，肺部體征消失時間（6.8±2.6）d，兩組退熱時間及咳嗽消失時間差異顯著（t=3.5249，P＜0.05），肺部體征消失時間無明顯差異（P＞0.05）。

2.3 不良反應：治療組出現(xiàn)1例皮疹，2例胃腸道反應，占6.7%；對照組出現(xiàn)4例皮疹，5例胃腸道反應，3例轉氨酶升高，5例局部疼痛，占37.8%，兩組間數(shù)據(jù)明顯，差異顯著（χ2=7.52，P＜0.01）。

3 討 論

肺炎支原體肺炎是由肺炎支原體引起的呼吸系統(tǒng)疾病，屬于兒科常見疾病，多發(fā)于秋冬季。肺炎支原體可獨立生存，屬于最小的微生物，小兒在感染肺炎后，病原體難以清除?；純悍窝字гw肺炎發(fā)病緩慢，潛伏期較差[4]，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽等癥狀，無明顯肺部體征，部分患兒經聽診可聞干濕啰音，病情遷延不愈，病情可累及肺外器官，嚴重者會威脅到患兒生命安全。通常肺炎支原體肺炎的治療主要是采用大環(huán)內酯類抗生素治療，也具有較好療效。紅霉素是第一代大環(huán)內酯類抗生素，在進入機體后可在較短時間內取得較好血清濃度，能夠快速緩解臨床癥狀。但使用紅霉素會降低胃酸耐受力，通常需要靜脈給藥，無法充分吸收；且紅霉素會引起較多的不良反應，藥物濃度偏高會刺激血管，導致局部疼痛；另外，機體在吸入紅霉素后，會引發(fā)胃腸道反應，降低了患兒依從性，使患兒無法耐受此種病情，并出現(xiàn)停藥情況。因此采用紅霉素治療肺炎支原體肺炎時，會存在一定的局限性。阿奇霉素是大環(huán)內酯類藥物，具有自身獨特的藥代動力學特點[5]，細胞內具有較高的藥物濃度，在組織間隙和血清中具有較高的藥物濃度，尤其是在肺組織中具有較高濃度的藥物，代謝緩慢，存在較長的半衰期，維持在68～72 h，具有較強的抗支原體作用。在序貫治療時，患者口服3 d藥物，能夠使組織藥物濃度維持10 d，有較好的組織滲透性，組織濃度高，是同期血藥濃度的10～100倍，能夠聚集在炎癥部位，起到顯著的抗炎作用。在本組研究中，治療組總有效率為97.8%，對照組總有效率為86.7%，數(shù)據(jù)明顯（P＞0.05）。從結果中可以看出，阿奇霉素序貫法治療效果與紅旗霉素治療效果相似，效果顯著。且治療組退熱時間及咳嗽消失時間明顯少于對照組（P＜0.05），肺部體征消失時間無明顯差異（P＞0.05）。治療組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對照組（P＜0.01）?？梢姡⑵婷顾匦蜇灧ㄖ委?，不良反應發(fā)生率明顯少于紅霉素治療。阿奇霉素序貫法治療，能夠加快患兒治療速度，其效果優(yōu)于紅霉素治療?？偠灾?，阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎療效顯著，不良反應少，安全有效，其治療效果優(yōu)于紅霉素治療效果，值得臨床推廣。

表1 兩組患兒臨床療效分析

[1]劉保華.阿奇霉素序貫療治療在小兒肺炎支原體肺炎中的應用效果分析[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2012,6(17):81-82.

[2]江德富.阿奇霉素與紅霉素兩種序貫療法在治療兒童肺炎支原體肺炎中的作用[J].中國醫(yī)藥導報,2009,6(36):76-77.

[3]周宏春.阿奇霉素序貫法治療小兒肺炎支原體肺炎的效果及安全性[J].中外醫(yī)學研究,2014,12(7):7-8.

[4]王苑,曾榮仕,朱湛華.阿奇霉素兩種給藥方案治療小兒肺炎支原體肺炎的成本及效果分析[J].實用醫(yī)技雜志,2007,14(20):2758-2759.

[5]許蕾.阿奇霉素序貫療法治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(2B):39-40.

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1671-8194（2015）06-0100-02