何 崇

（馱盧中心衛(wèi)生院，廣西 崇左 532206）

硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和安全性觀察

何 崇

（馱盧中心衛(wèi)生院，廣西 崇左 532206）

目的觀察硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和不良反應(yīng)率。方法選取2010年3月至2013年8月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對象。隨機數(shù)字表法分為硝苯地平組和依那普利兩組，每組45例。硝苯地平組給予硝苯地平緩釋片每天60 mg，1次口服。依那普利組給予依那普利片每天60 mg，1次口服。均治療8周。療程結(jié)束后，比較兩組療效，統(tǒng)計不良反應(yīng)率。結(jié)果硝苯地平組血壓達標率為95.62%，依那普利組血壓達標率為88.89%，兩組血壓達標率比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；硝苯地平組有5例（11.11%）伴各種不良反應(yīng)，依那普利組有11例（24.44%）伴各種不良反應(yīng)。與依那普利組比較，硝苯地平組不良反應(yīng)率降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論硝苯地平組和依那普利組在血壓達標率療效方面相當，硝苯地平組在降低不良反應(yīng)率方面效果較好。

硝苯地平；依那普利；原發(fā)性高血壓

近年來我國高血壓的臨床發(fā)生率較高，且在患者中呈年輕化趨勢。高血壓是各種心血管疾病的高危因素，原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因和機制復(fù)雜，針對原發(fā)性高血壓的病因進行預(yù)防是高血壓防治的重要方面，此外，通過應(yīng)用降壓藥物控制血壓也是另外一個重要方面。在臨床研究中，已經(jīng)發(fā)展了許多有效的降壓藥物[1]。硝苯地平是高血壓治療中比較常用的一種藥物，其特點是在有效控制血壓的同時，對人體重要器官心、腦、腎等產(chǎn)生的不良反應(yīng)較少，還能在一定程度上改善心肌纖維和血管內(nèi)皮細胞的舒張、收縮功能。本研究回顧性觀察硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床效果和安全性并進行總結(jié)和報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年3月至2013年8月本院收治的90例原發(fā)性高血壓患者為研究對象，以中國高血壓防治指南（2010年修訂版）為原發(fā)性高血壓診斷標準，患者在入院時的舒張壓均＞90 mm Hg，收縮壓＞140 mm Hg。排除標準：①繼發(fā)性高血壓患者；②存在肝腎功能障礙；③存在血液系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、甲狀腺功能異常等疾??；④妊娠期或哺乳期婦女；⑤未簽署知情同意書者。

隨機數(shù)字表法分為硝苯地平組和依那普利兩組，硝苯地平組45例，其中男26例，女19例，年齡43～74歲，平均年齡（58.2±3.2）歲；病程3.2～19.6年，平均（11.2±2.8）年。依那普利組45例，其中男25例，女20例，年齡41～72歲，平均年齡（60.01±3.2）歲；病程3.6～20.2年，平均（12.4±2.2）年。兩組患者在性別、年齡、病程等方面之間差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法：兩組患者均根據(jù)其合并癥給予相應(yīng)的治療，例如，血脂偏高患者則給予其降脂治療，合并糖尿病患者則給予其降糖藥物，對血糖進行控制。在此基礎(chǔ)上，硝苯地平組給予硝苯地平緩釋片（國藥準字H10910052，規(guī)格20毫克/片，地奧集團成都藥業(yè)股份有限公司）每天60 mg，1次口服。依那普利組給予依那普利片（國藥準字J31030215，規(guī)格20毫克/片，輝瑞制藥有限公司生產(chǎn)），每天60 mg，1次口服。4周為1個療程，兩組患者均連續(xù)治療2個療程。在服藥過程中密切監(jiān)測患者的血壓變化并檢測肝腎功能。

1.3 檢測指標：兩組患者治療后的臨床療效以及兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 療效評定標準：患者的臨床療效評價根據(jù)我國衛(wèi)生部2010年頒布的新藥研發(fā)原則中有關(guān)高血壓治療藥物的指導原則進行評判。顯效：患者的收縮壓與舒張壓通過藥物控制后均達標，臨床癥狀得到顯著改善。有效：患者的收縮壓與舒張壓通過藥物控制后均達標，臨床癥狀得到一定改善。無效：患者的收縮壓與舒張壓通過藥物控制后仍難以達標，臨床癥狀無改善甚至加重。血壓達標率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計學處理：運用SPSS13.0軟件進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分率表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組療效結(jié)果比較：硝苯地平組血壓達標率為95.62%，依那普利組血壓達標率為88.89%，兩組血壓達標率比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組療效結(jié)果比較[n（%）]

2.2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果比較：硝苯地平組有5例（11.11%）伴各種不良反應(yīng)，依那普利組有11例（24.44%）伴各種不良反應(yīng)。與依那普利組比較，硝苯地平組不良反應(yīng)率降低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較[n（%）]

3 討 論

原發(fā)性高血壓的發(fā)病原因有多種，流行病學調(diào)查發(fā)現(xiàn)遺傳因素、環(huán)境變化、生活方式、飲食習慣等均是其重要的發(fā)病原因，近來隨著對原發(fā)性高血壓研究重點前移，醫(yī)學界更注重預(yù)防。然而，對于已經(jīng)罹患高血壓的患者，如何有效控制血壓、避免對全身多器官的進展性損害是需要解決的首要問題。針對原發(fā)性高血壓的發(fā)病機制是細胞內(nèi)鈣離子(Ca2+)增多，血管平滑肌張力增加而致血壓升高，藥物研發(fā)界研發(fā)了硝苯地平，硝苯地平是一種長效二氫吡啶類Ca2+拮抗劑，作為常用的控制血壓藥物應(yīng)用于臨床，經(jīng)過臨床檢驗，證明該藥具有效果確切、生物半衰期長特點[2]。不良反應(yīng)主要是造成患者頭暈、頭痛、口渴、惡心、干咳以及心悸和其他消化道癥狀等。

依那普利也是治療原發(fā)性高血壓的常用藥物，臨床使用證明該藥控制血壓效果明確，但對于其不良反應(yīng)觀點不一，有認為其不良反應(yīng)少，且許多均為一過性；也有觀點認為其不良反應(yīng)較多[3-4]，例如，在臨床使用過程中患者可能出現(xiàn)面部潮紅、頭痛、頭暈、惡心、皮疹、心悸等不良反應(yīng)。但考慮到每一種藥物均非十全十美，治療作用和不良反應(yīng)都是相伴而來的，本研究工作通過觀察比較，對兩種藥物的療效和不良反應(yīng)率進行總結(jié)。在研究中注意到，對于治療效果的比較，硝苯地平組血壓達標率為95.62%，依那普利組血壓達標率為88.89%，兩組血壓達標率比較，差異沒有統(tǒng)計學意義（P＞0.05），表明兩種藥物的療效相當，臨床控制血壓的效果是明確的。同時，在研究中也觀察到，就兩種藥物的不良反應(yīng)率而言，硝苯地平組有5例患者伴各種不良反應(yīng)，依那普利組有11例患者伴各種不良反應(yīng)。與依那普利組比較，硝苯地平組不良反應(yīng)率降低（P＜0.05），表明整體上硝苯地平的不良反應(yīng)相對較少。但在臨床實踐中，有時候還要考慮聯(lián)合其他降壓藥物應(yīng)用。

[1]史瑞華,高振華,張桂英,等.苯磺酸氨氯地平和硝苯地平緩釋片治療原發(fā)性高血壓的療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2010,19(10):729-731.

[2]劉小紅.硝苯地平控釋片聯(lián)合纈沙坦治療原發(fā)性高血壓的效果觀察[J].中國當代醫(yī)藥,2013,5(9):1247-1248.

[3]唐學坤.非洛地平與依那普利聯(lián)用治療高血壓病36例[J].中原醫(yī)刊,2007,7(1):178-179.

[4]樓群利.苯磺酸左旋氨氯地平聯(lián)合依那普利治療原發(fā)性高血壓的療效和安全性評價[J].海峽藥學,2013,25(5):53-55.

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1671-8194（2015）06-0081-02