劉艷平

（邵陽市中心醫(yī)院藥劑科，湖南 邵陽 422000）

奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析

劉艷平

（邵陽市中心醫(yī)院藥劑科，湖南 邵陽 422000）

目的分析和研究奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效。方法選取我院2013年1月至2014年1月上消化道出血患者52例，將其隨機分為觀察組26例與對照組26例。對照組患者給予奧美拉唑治療；觀察組患者在對照組的基礎上加用奧曲肽治療，將兩組患者止血效果進行比較。結果兩組患者治療總有效率相比較，觀察組高于對照組P＜0.05。兩組患者止血時間及再出血率相比較，觀察組均低于對照組P＜0.05。結論將奧美拉唑與奧曲肽聯(lián)合應用于上消化道出血患者治療中，能夠快速達到止血目的，縮短止血時間，對提高救治成功率有重要作用。

奧曲肽；奧美拉唑；上消化道出血；止血效果

上消化道出血在臨床上是較常見的急重癥之一，其是指食道、膽胰、空腸、胃及十二指腸出血，其發(fā)病急驟，病情發(fā)展快速，若臨床不能給予有效止血話，會導致患者出現(xiàn)休克等癥狀，危急患者生命[1]。本文選取上消化道出血患者26例，采用奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽進行治療，止血效果較明顯，報道如下。

表1 兩組患者止血效果比較

表2 兩組患者再出血率相比較

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2013年1月至2014年1月上消化道出血患者52例，將其隨機分為觀察組26例與對照組26例。對照組26例患者中：男14例，女12例；年齡在21～78歲，平均年齡為（42.5±10.4）歲。患者出血原因：胃潰瘍9例；十二指腸球部潰瘍8例；復合潰瘍4例；門脈高壓性胃病出血3例；外傷并發(fā)上消化道出血1例；胃黏膜病變出血1例。觀察組26例患者中：男16例，女10例；年齡在23～72歲，平均年齡為（41.7±9.8）歲?；颊叱鲅颍何笣?1例；十二指腸球部潰瘍7例；復合潰瘍3例；門脈高壓性胃病出血2例；外傷并發(fā)上消化道出血2例；胃黏膜病變出血1例。兩組患者的一般資料經統(tǒng)計學分析后，無顯著性差別（P均＞0.05），其相關資料具有可比性。

1.2 方法：兩組患者均給予輸血、補液、防感染、抗休克等對癥治療。

對照組患者給予奧美拉唑（江蘇奧賽康制藥廠；批準文號：國藥準字H20058021）治療。0.9%氯化鈉注射液100 mL+奧美拉唑注射液40 mg靜滴，1天1～2次，治療3 d。

觀察組患者在對照組的基礎上加用奧曲肽（深圳翰宇藥業(yè)；批準文號：國藥準字H20051565）治療。奧曲肽治療門脈高壓引起的食管靜脈曲張出血：0.1 mg靜注，以后0.5 mg，每2 h 1次靜滴?；蚱は伦⑸?.1 mg，每8 h 1次；應激性潰瘍及消化道出血：0.1 mg皮下注射，每天3次，治療3 d。

1.3 評價指標。①療效判定標準[1]。顯效：治療48 h內，大便轉黃；大便潛血試驗呈陰性。有效：治療48～72 h內，大便轉黃；大便潛血試驗呈陰性。無效：治療72 h后，出血仍未停止或加重。②再出血判定標準：嘔血或黑便次數(shù)增加，腸鳴音活躍；經治療后，周圍循環(huán)衰竭癥狀未見好轉，中心靜脈壓稍穩(wěn)定后又再下降；補液與尿量足夠情況下，血尿素氮檢測值再次增高；血紅蛋白、細胞計數(shù)、HCT檢測值繼續(xù)下降；網織紅細胞計數(shù)繼續(xù)升高。

1.4 統(tǒng)計學處理：采用SPSS13.0軟件進行處理，率作為計數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，計數(shù)比較行卡方檢驗，P＜0.05為標準，確定兩組差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者治療效果比較：觀察組與對照組的治療總有效率分別為92.3%、73.1%，兩組相比較，觀察組高于對照組P＜0.05，見表1。

2.2 兩組患者再出血率相比較：觀察組再出血率均低于對照組P＜0.05，見表2。

3 討 論

上消化道出血主要是由腫瘤、炎性反應、消化道內黏膜潰瘍、門脈高壓性胃病等因素而引發(fā)，出血量較大，患者常會出現(xiàn)頭低、暈厥等癥狀，若臨床不能給予及時控制，會導致患者出現(xiàn)循環(huán)功能衰竭，甚至死亡[3]。目前，隨著人們對上消化道出血研究的深入，大量研究結果證實[4-5]：過多胃酸可抑制血小板聚集，當胃內pH值＜5.0時，血小板不能發(fā)揮其止血功能；當胃內pH值＞6.0時，血小板才可發(fā)揮聚集與止血作用。另外依賴酸性環(huán)境胃蛋白酶中的溶纖維素還可溶解血凝塊，增加出血量。因此，對于急性上消化道出血患者，在積極去除誘因、治療原發(fā)疾病同時，有效控制胃酸分泌對提高止血效果也致關重要。

奧美拉唑屬質子泵抑制劑，已經被廣泛應用于上消化道出血治療中，其療效已經到了臨床證實與肯定。奧美拉唑不僅具有止血作用，而且還具有抑酸效果，在短時間內，既可升高胃內pH值，可為其他藥物發(fā)揮療效奠定較好的基礎[6]。奧曲肽是人工合成生長抑素衍生物，其作用同天然生長抑素相同，主要是通過收縮內臟血管而達到減少奇靜脈與門脈側支血流量及降低門脈高壓的目的[7]；通過抑制胃酸、胃泌素、胃蛋白酶分泌，促進血小板聚集及血塊收縮，在不引起血流動力學改變同時，預防血凝塊與血痂脫落。另外，奧曲肽可抑制胃腸蠕動，減少胃腸道內的血流，從而達到有效止血目的[8]。從本次研究結果可以看出，觀察組患者治療總有效率高于對照組，并且觀察組患者止血時間與72 h再出血率均低于對照組，這一結果提示：奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應用，從不同角度共同發(fā)揮止血作用，有效地縮短了患者止血時間，提高了止血效果，減少或避免了再出血發(fā)生。

綜上所述，在對于消化道出血患者治療中，采用奧曲肽與奧美拉唑聯(lián)合應用，兩種藥物互相強化、互相補充，止血效果比較明顯，具有臨床推廣與應用價值。

[1]丁化周.60例奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑對上消化道出血的療效觀察[J].中國保健營養(yǎng)(上旬刊),2014,12(1):430-431.

[2]陳旭永.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血的療效分析[J].健康之路,2014,23(1):191-192.

[3]杜坤庭,葛勤利,萬順梅,等.奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽與奧美拉唑單用治療上消化道出血的療效比較[J].中國基層醫(yī)藥,2013,20(4):528-530.

[4]周玉濤,張進,蘇寶印,等.大劑量奧美拉唑聯(lián)合奧曲肽治療消化性潰瘍并上消化道出血的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2014,7 (7):62-63.

[5]邱美麗,周志堅.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血64例臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥,2011,6(18):147-148.

[6]陳鑄雄,陳健.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑對肝硬化上消化道出血的臨床療效觀察[J].醫(yī)藥前沿 ,2013,11(17):93-94.

[7]張衛(wèi)紅.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療50例上消化道出血的臨床觀察[J].醫(yī)學信息,2014,19(15):200-201.

[8]盛紅霞.奧曲肽聯(lián)合奧美拉唑治療上消化道出血療效觀察[J].醫(yī)學信息,2013,24(23):126-127.

Efficacy of Omeprazole Combine Octreotide Treatment Upper Gastrointestinal Bleeding

LIU Yan-ping
(Department of Pharmacy, the Central Hospital of Shaoyang, Shaoyang 422000, China)

ObjectiveTo analyze and study the octreotide combined omeprazole curative effect for the treatment of upper gastrointestinal bleeding.MethodsFrom January 2013 to January 2014, 52 patients with upper gastrointestinal bleeding, the 26 patients were randomly divided into observation group and control group in 26 cases. The control group patients give omeprazole treatment; based on observation group of patients in the control group used the peptide treatment, compared two groups of patients with hemostatic effect.ResultsThe total effective rate of two groups of patients, observation group is higher than the control group (P＜0.05). Two groups of patients stop bleeding time and bleeding rate compared again, observation group were lower than the control group (P＜0.05).ConclusionOmeprazole and octreotide combined application in the treatment of patients with upper gastrointestinal bleeding, able to quickly achieve hemostasis, shorten the bleeding time, an important role to improve the successful rate.

R573.2

B

1671-8194（2015）06-0042-02