何勁松

（廣州市越秀區(qū)華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510095）

阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎的臨床效果觀察

何勁松

（廣州市越秀區(qū)華樂街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510095）

目的針對患有支原體肺炎的患者展開臨床用藥研究，了解阿奇霉素相對于乳酸紅霉素的優(yōu)越性。方法選取我院在2012年3月至2014年3月這兩年時間內(nèi)收治的支原體肺炎患者共68例，將其隨機分為對照組及觀察組，每組34例。對照組患者用乳酸紅霉素治療，觀察組患者用阿奇霉素治療，對比兩組患者治療有效性以及臨床表現(xiàn)，了解阿奇霉素是否存在優(yōu)越性。結(jié)果治療效果方面，對照組總有效率為僅為85.3%，而觀察組患者總有效率達到了93.6%，二者對比呈顯著性差異（P＜0.05）；臨床表現(xiàn)方面，觀察組患者在體溫恢復(fù)正常、咳嗽緩解、肺部啰音消失以及住院治療方面時間均短于對照組，說明阿奇霉素治療效果更優(yōu)。結(jié)論阿奇霉素能夠有效改善患者肺部功能，調(diào)節(jié)體溫，讓患者盡快恢復(fù)健康狀態(tài)，適合在臨床治療中推廣使用。

支原體肺炎；阿奇霉素；治療效果

支原體肺炎常見于老年患者或是小孩，與患者自身免疫功能息息相關(guān)。傳統(tǒng)臨床治療中，乳酸紅霉素為常用治療藥物之一，但相關(guān)研究者認為治療效果還有進一步提升空間。支原體一旦感染，若患者自身免疫力不強極易引發(fā)其他并發(fā)癥，影響到自身肺部功能，臨床表現(xiàn)為痰多、咳嗽甚至發(fā)熱等。阿奇霉素是紅霉素的衍生品，依靠其自身半衰期長、代謝時間長、吸收效率高以及耐酸性特點，現(xiàn)如今臨床應(yīng)用廣泛[1]。本院基于這一背景，采用對比方式研究了阿奇霉素與乳酸羅紅霉素治療效果的差異性，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本次研究共選取我院在2012年3月至2014年3月這兩年時間內(nèi)收治的支原體肺炎患者68例，按照隨機原則將患者分為對照組及觀察組，每組34例。對照組中男性20例，女性14例；年齡44～73歲，平均年齡（57.3±4.4）歲。觀察組中男性19例，女性15例；年齡42～71歲，平均年齡（54.5±5.1）歲。兩組患者在性別、年齡等方面無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 一般方法：兩組患者在入院治療后均給予止咳平喘、退熱等針對性治療。對照組采用乳酸羅紅霉素藥物，按照患者體質(zhì)量，每千克每天給予20～30 mg靜脈滴注，根據(jù)患者病情滴注7～14 d[2]。

觀察組患者用阿奇霉素藥物治療。首先使用阿奇霉素粉針，按照患者體質(zhì)量每千克每天靜脈滴注10 mg，在滴注3～5 d之后觀察患者體溫，若體溫逐漸恢復(fù)正常則將藥物換成阿奇霉素干混懸劑，劑量按照每千克每天口服10 mg操作，連續(xù)服藥3 d。之后停藥4 d，再次按照原劑量服用阿奇霉素干混懸劑3 d[3]。

1.3 療效判定標準：本次研究將藥物臨床治療效果按照顯效、有效以及無效三種程度展開分類。顯效：患者在治療之后血沉均以及血象均達到正常狀態(tài)或接近正常狀態(tài)，肺部痰液面積明顯減少甚至完全消失，肺部陰影消失；患者能夠自行走動，體溫恢復(fù)到正常狀態(tài)。有效：患者體溫明顯改善，但尚未恢復(fù)到正常狀態(tài)，肺部陰影面積有所減小。無效：患者臨床癥狀沒有明顯好轉(zhuǎn)跡象，體溫仍處于偏高狀態(tài)，肺部檢查下陰影部分面積無明顯減小[4]。治療總有效率為顯效率與有效率之和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS18.0軟件包分析數(shù)據(jù)，采用均數(shù)±標準差()表示數(shù)據(jù)；組間的數(shù)據(jù)比較采用t檢驗。P＜0.05則數(shù)據(jù)資料比較有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 治療效果研究，見表1。

2.2 臨床癥狀研究：由于支原體肺炎患者通常存在體溫異常升高、咳嗽不止、肺部有啰音等情況，影響患者住院治療期間舒適程度，因此本次研究以這幾點消失時間為對比因素，同時對比兩組患者在不同用藥模式下的住院時間，時間越短說明藥效越好。具體研究對比結(jié)果如表2。

3 討 論

阿奇霉素對胃酸穩(wěn)定，組織分布好，藥物在組織中滯留時間長，釋放緩慢，且組織滲透性強，半衰期長，因此在炎癥部位濃度高，對病原體的清除率高。阿奇霉素是半合成大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，是氮環(huán)內(nèi)酯的一個品種，與紅霉素相比具有胺酸的穩(wěn)定性高、口服吸收迅速、抗菌譜廣的特點，其體外抑菌濃度為0.01 mg/L，強于四環(huán)素和紅霉素，藥物半衰期長(可長達68 h)，用藥可有效抑菌。尤其是它在多形核白細胞和巨噬細胞中能達到高濃度，并可由這些移動的炎性細胞主動輸送到感染部位后釋放出來，從而使感染部位有更高的藥物濃度[5-6]。

表1 治療效果對比表

表2 臨床癥狀對比表(d)

由治療效果對比表不難發(fā)現(xiàn)，兩組患者在治療總有效率方面存在顯著性差異（P＜0.05）。對照組的治療總有效率僅為85.3%，而觀察組患者的治療總有效率達到了93.6%。由此可見，阿奇霉素能夠讓患者臨床癥狀得以緩解，改善肺部功能。根據(jù)臨床癥狀研究不難發(fā)現(xiàn)，觀察組在各項恢復(fù)時間方面均短于對照組，說明在阿奇霉素的治療下，患者體溫能夠在更短時間內(nèi)恢復(fù)到正常狀態(tài)，咳嗽程度減輕、肺部不適感減輕；同時住院天數(shù)的縮短不僅減少了患者疾病治療痛苦，還能夠有效降低患者治療期間經(jīng)濟壓力。上述各項對比均存在顯著差異，證明阿奇霉素用藥的優(yōu)越性。

綜上所述，阿奇霉素在支原體肺炎的臨床治療中效果優(yōu)于乳酸羅紅霉素，對疾病治療效果較優(yōu)，適合在今后臨床治療中使用。

[1]黃曉琳.中藥內(nèi)外合治聯(lián)合阿奇霉素治療兒童支原體肺炎臨床研究[D].北京:北京中醫(yī)藥大學(xué),2013.

[2]林忠勝,郭廷耀.阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床療效和安全性分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(13):2943-2945.

[3]吳綺.阿奇霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué), 2013,9(6):126-127.

[4]藍金全.阿奇霉素治療兒童支原體肺炎的臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué),2013,34(15):2896-2897.

[5]劉運香,王彥彬,劉祥.痰熱清聯(lián)合阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎臨床研究[J].中醫(yī)學(xué)報,2012,27(8):936-937.

[6]馬燕.阿奇霉素聯(lián)合克拉霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2010,6(30):106-107.

The Clinical Effect of Azithromycin Treatment of Mycoplasma Pneumonia

HE Jing-song
(Guangzhou Yuexiu District Huale Street Community Health Center, Guangzhou 510095, China)

ObjectiveOn patients with mycoplasma pneumonia clinical drug research, understand the superiority of azithromycin relative to erythromycin lactate.MethodsSelect our hospital from March 2012 to March 2014 the two years of mycoplasma pneumonia treated over a period of time, a total of 68 people, will be randomly divided into control group and observation group, each group of 34 people.The control group treated with erythromycin lactate, observation group with azithromycin treatment, compared two groups of patients treatment effectiveness and clinical manifestations, understand the azithromycin existence superiority.ResultsThe treatment effect, the control group total effective rate of only 85.3%, while the observation group reached 93.6%, both comparisons show significant difference (P＜0.05); clinical manifestations, observation group of patients, cough ease, the body temperature is back to normal lung's disappearing and hospitalization time were shorter than that in control group, azithromycin treatment effect is better.ConclusionAzithromycin can effectively improve pulmonary function, regulate body temperature, let patients to restore health as soon as possible, suited to be used widely in clinical treatment.

Mycoplasma pneumonia; Azithromycin; Treatment effect

R563.1

B

1671-8194（2015）06-0041-02