李 燕

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

輸卵管妊娠與生殖道解脲支原體和沙眼衣原體感染的關系分析

李 燕

（廣東省羅定市羅城醫(yī)院，廣東 羅定 527200）

目的探討生殖道解脲支原體和沙眼衣原體感染與輸卵管妊娠的關系。方法采用回顧性分析，選擇3年來我院輸卵管妊娠患者87例為研究對象，選擇同期正常早期妊娠婦女106例為對照組。采用宮頸分泌物分離培養(yǎng)及膠體金方法分別檢測解脲支原體和沙眼衣原體感染情況。結果病例組87例輸卵管妊娠患者中有34例（39.08%）UU感染，其中11例（12.64%）同時感染CT，21例（24.14%）為單純CT感染。對照組106例患者中有20例（18.87%）UU感染，其中例5例（4.71%）同時感染CT，12例（11.32%）為單純CT感染。病例組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。結論生殖道解脲支原體和沙眼衣原體感染增加輸卵管炎及盆腔炎的發(fā)生，與輸卵管妊娠關系密切。

輸卵管；異位妊娠；支原體；衣原體

輸卵管妊娠（tubal pregnancy，TP）是是異位妊娠最常見的形式，約占95%。其發(fā)病率呈上升趨勢。不同病原體所致炎癥在輸卵管妊娠危險因素中占主導地位[1]。生殖道解脲支原體(ureaplasma urealyticu，UU)及沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）為最常見性病病原體，感染后可導致輸卵管炎癥性病變，因此探討其與輸卵管妊娠的關系日益受到臨床關注。本研究采用宮頸分泌物分離培養(yǎng)及膠體金方法，檢測輸卵管妊娠和同期正常早期妊娠婦女的解脲支原體，沙眼衣原體感染情況，旨在探討生殖道解脲支原體和沙眼衣原體感染與輸卵管妊娠的關系。

1 資料與方法

1.1 一般資料：2011年1月至2013年12月期間，觀察組為我院住院行剖腹探查術并經(jīng)術后病理檢查確診為輸卵管妊娠患者87例，年齡（29.7 ±5.3）歲；對照組為我院同期正常早期妊娠婦女106例，既往無異位妊娠史，年齡（32.5±4.8）歲。

1.2 標本采集：取標本前用無菌棉球清除宮頸及陰道分泌物后，用專用無菌拭子插入宮頸1 cm，緩慢旋轉并停留30 s，取得宮頸分泌物，置于無菌試管中立即送檢并檢測。

1.3 試劑盒：采用由珠海麗珠試劑股份有限公司提供的支原體培養(yǎng)基培養(yǎng)加藥敏檢測；衣原體采用由unipath（立明）有限公司提供的試劑盒行膠體金方法檢測。

1.4 結果判讀：均按試劑盒提供說明書進行。

1.5 統(tǒng)計學方法：數(shù)據(jù)用統(tǒng)計SPSS13軟件包進行處理，進行t或χ2檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

兩組患者生殖道解脲支原體感染、衣原體感染、二者合并感染情況見表1。結果顯示：病例組87例輸卵管妊娠患者中有34例（39.08%）UU感染，其中11例（12.64%）同時感染CT，21例（24.14%）為單純CT感染。對照組106例患者中有20例（18.87%）UU感染，其中5例（4.71%）同時感染CT，12例（11.32%）為單純CT感染。病例組與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

3 討 論

在輸卵管妊娠的眾多危險因素中，女性生殖道的急慢性感染造成的輸卵管炎等是主要原因。輸卵管炎癥可致黏膜受損，管腔變窄，或使纖毛運動和管壁肌蠕動減弱，推遲并阻止受精卵的正常運行，導致輸卵管妊娠的發(fā)生[1]。而引起炎癥的主要原因是微生物感染。

3.1 輸卵管妊娠與生殖道解脲支原體感染的關系：生殖道解脲支原體(ureaplasma urealyticu，UU)是侵犯人體泌尿生殖道黏膜的主要性傳播病原體之一，其特點為感染率高，多為隱匿性感染，臨床癥狀輕微或無，以致感染反復遷延，呈進行性和不可逆的病理變化而導致盆腔炎、輸卵管炎等，輸卵管的粘連或不完全粘連在臨床上可引起不孕、異位妊娠、流產(chǎn)[2]。本研究中，輸卵管妊娠者的宮頸分泌物解脲支原體陽性率為39.08%，解脲支原體與衣原體同時感染陽性率為12.64%，均高于對照組；同時有研究表明異位妊娠的發(fā)生與性病發(fā)病率呈正相關[1]，本研究中輸卵管異位妊娠患者解脲支原體感染率呈逐年上升趨勢，推測解脲支原體感染增加了輸卵管妊娠機會。

表1 兩組患者3年期間UU、CT感染率比較[例（%）]

3.2 輸卵管妊娠與沙眼衣原體感染的關系：有學者認為生殖道沙眼衣原體（chlamydia trachomatis，CT）感染最嚴重的后遺癥是異位妊娠[3-4]，確切的致病機制尚不清楚，可能不僅與衣原體直接感染損傷輸卵管所致，也可能與代謝產(chǎn)物的細胞毒性作用引起的一系列過敏反應和自身免疫有關[1]，如引起輸卵管管腔狹窄，纖毛缺損，輸卵管周圍粘連，硬扭，堵塞等慢性損傷，導致輸卵管妊娠[1,5-6]。本研究中輸卵管妊娠者的宮頸分泌物解脲支原體陽性率為24.14%高于對照組。推測生殖道衣原體感染增加輸卵管妊娠的機會。CT和UU感染都是不可忽視的問題。

所以，對于育齡期有生育要求的婦女進行UU、CT篩查，對已感染者進行規(guī)范的教育，并提高UU、CT感染婦女治療的依從性，有效地防治UU、CT感染很有必要[6]，從而降低輸卵管異位妊娠的發(fā)生率。

[1]趙英會,張念華,侯海峰,等.輸卵管妊娠主要危險因素Meta分析[J].第四軍醫(yī)大學學報,2007,28(11):1033-1035.

[2]李妮.支原體、衣原體感染對不孕婦女生殖道健康的影響[J].中國婦幼保健,2008,34(23):4874-4875.

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[5]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2000:423.

[6]胡桂娟,譚明秀,張萍萍,等.支、衣原體感染與異位妊娠的關系及其健康教育進展[J].華夏醫(yī)學,2007,20(3):618-620.

Comparative Study of Ureaplasma Urealyticum and Chlamydia Trachomatis Infection on Tubal Pregnancy

LI Yan
(Luoding Luocheng Hospital, Luoding 527200, China)

ObjectiveTo investigate the effects of ureaplasma urealyticum (UU) and chlamydia trachomatis (CT) infection on tubal pregnancy.MethodsA retrospective analysis of 3 years in our hospital, eighty seven women with tubal pregnancy (study group) and 106 with women normal early pregnant (control group) were recruited in this study. Were used to detect the infection of ureaplasma urealyticum and chlamydia trachomatis by cervicalsecretions of isolation and colloidal gold method respectively.ResultsUU were detected in cervical secretions from 34(39.08%) cases in the study group, including 11(12.64%) cases with CT infection, 21(24.14%) cases were infected with CT. UU were detected in cervical secretions from 20 (18.87%) cases in the control group, including 5(4.71%) cases with CT infection, 12 (11.32%) cases were infected with CT simplicity. In study group and control group, there were statistically significant differences in P＜0.05.ConclusionUreaplasma urealyticum (UU) and chlamydia trachomatis (CT) infection may be increased tubal and pelvic inflammation, closely related to tubal pregnancy.

Tubal; Ectopic pregnancy; Ureaplasma urealyticum; Chlamydia trachomatis

R714.22

B

1671-8194（2015）06-0038-02