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(1.湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院康復科，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院泌尿外科)

·護理醫(yī)學·

包莖球囊擴張術后水腫的兩種常見處理方法的療效比較

陳艷紅1，孫濤2*，薛霜1，楊鳳翔1，袁野1

(1.湖北醫(yī)藥學院附屬太和醫(yī)院康復科，湖北 十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學院附屬人民醫(yī)院泌尿外科)

目的探討包莖行球囊擴張術后繼發(fā)水腫的兩種有效處理方法的療效對比。方法將112例患者隨機均分成50%硫酸鎂濕敷組(硫酸鎂組)、25%濃氯化鈉濕敷組(氯化鈉組)。觀察組用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布覆蓋水腫部位；對照組用25%濃氯化鈉溶液浸濕紗布覆蓋患處；兩組紗布始終需保持一定的濕度。通過陰莖勃起疼痛、排尿刺痛、陰莖水腫、局部皮膚發(fā)紅、滲液等標準來評定治療效果。結果硫酸鎂組與氯化鈉組治療效果比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。結論50%硫酸鎂與25%濃氯化鈉濕敷治療包莖球囊擴張術后繼發(fā)水腫療效確定，治療效果無顯著差異。

包莖球囊擴張術； 水腫； 硫酸鎂； 濃氯化鈉

1 資料與方法

1.1一般資料所有病例來源于本院2010年4月～2014年3月于兒科住院并行局麻下包莖球囊擴張術，入組標準：符合2011年的全國泌尿外科會制訂的《2011年泌尿外科診療指南》，包皮口狹小，無法手法上翻顯露陰莖頭，且患兒年齡較小(小于4歲)，無法行局部麻醉下包皮環(huán)切術。

1.2擴張術后包皮口疼痛評定標準參照VAS疼痛評分標準[1](0分～10分)。0分:無痛；0～3分:有輕微的包皮口疼痛，能忍受，不需藥物干預；4～6分:患者包皮有疼痛感，對睡眠有影響，尚能忍受；7～10分:患者有漸強烈的包皮刺痛、燒灼感，難以忍受，影響食欲、睡眠及排尿。

1.3分組按研究要求，并經(jīng)院倫理學委員會同意，經(jīng)患者家屬同意，選112例患者，按入院先后順序隨機分為兩組。治療組56例，年齡2.3±1.2歲，發(fā)現(xiàn)時間1.1±1.6年；對照組56例，年齡2.4±1.5歲，發(fā)現(xiàn)時間1.3±1.8年。兩組病例年齡、發(fā)現(xiàn)時間等比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

1.4藥物準備50%硫酸鎂為本院制劑室自制，500 mL玻璃瓶裝。25%濃氯化鈉溶液為現(xiàn)配溶液，取50%濃氯化鈉50 mL加注射用水50 mL，即得到25%濃氯化鈉100 mL。

1.5治療方法觀察組：用50%硫酸鎂溶液浸濕紗布覆蓋陰莖水腫部位(以完全包繞陰莖水腫部位為宜),保持紗塊濕潤,每次持續(xù)15～30 min,每日3～5次。對照組：用25%濃氯化鈉溶液浸濕紗布覆蓋陰莖水腫部位(以完全包繞陰莖水腫部位為宜),保持紗塊濕潤,每次持續(xù)15～30 min,每日3～5次。不合作的患兒可以在入睡后進行操作，5～7天為1個療程。

1.6療效評定[2]痊愈：治療5～7天后患者無陰莖勃起疼痛、排尿刺痛，肉眼觀察陰莖無水腫，陰莖皮膚無發(fā)紅，無異常滲液。顯效：治療5～7天患者陰莖勃起疼痛、排尿刺痛明顯緩解，肉眼觀察陰莖無明顯水腫，陰莖紅腫皮膚色澤變淡，腫痛消失。有效：治療5～7天患者陰莖偶有勃起疼痛、排尿刺痛，可忍受；肉眼觀察陰莖水腫有所緩解，陰莖紅腫皮膚仍間歇出現(xiàn)滲液，偶伴輕微腫痛。無效：治療5～7天后仍有陰莖勃起疼痛、排尿刺痛、陰莖水腫、皮膚破潰滲液。

1.7統(tǒng)計學處理應用SPSS 11.5軟件包統(tǒng)計分析，兩組患者基本資料比較采用t檢驗，療效評定采用卡方檢驗，P<0.05為差異有顯著性。

2 結 果

治療組治療5天和7天后的總有效率分別為89.29%和87.50%,對照組分別為92.86%和91.07%,見表1。

表1兩組療效比較(例)

時間組別n痊愈顯效有效無效總有效率(%)χ2P5天治療組56122315689.29%4.360.07對照組56132412787.50%7天治療組56172510492.86%5.020.08對照組5616278591.07%

3 討 論

包莖患者因長期無法顯露陰莖頭，無法清洗陰莖頭，大部分患者形成大量“包皮垢”，常發(fā)生包皮炎、龜頭感染，也是陰莖癌的主要因素[3]。球囊擴張操作時對局部皮膚損傷后易引起組織水腫，并導致“包皮垢”里面的炎癥因子形成局部感染，加劇水腫。陰莖勃起后水腫組織張力增高,壓迫神經(jīng)末梢可引起脹痛不適，并且多數(shù)患者在排尿時因尿液刺激會引起排尿刺痛，尿液的反復刺激也易引起局部感染。進一步影響傷口的愈合。因此,積極有效治療包莖球囊擴張術后繼發(fā)水腫,在臨床工作中至關重要。

50%硫酸鎂以及25%濃氯化鈉均為高滲溶液，因細胞內(nèi)外的濃度差可吸收組織中的水分,減輕水腫。同時可促使神經(jīng)介質(zhì)以及平滑肌收縮得到相應的抑制[4]，從而使血管平滑肌舒張,促進局部血液循環(huán)[5]，糾正局部組織缺血、缺氧，從而達到消炎、止痛、消腫的目的。

通過上述兩種方法的療效對比，用50%硫酸鎂濕敷與25%濃氯化鈉濕敷治療包莖球囊擴張術后繼發(fā)水腫，都能夠達到很好的治療效果，且二者治療效果無顯著差異。臨床使用時，可根據(jù)自身使用習慣選擇這兩種方法。

[1] 柳更新,臨床疼痛學[M].沈陽：遼寧科學技術出版社,2003:109.

[2] 紹耀寧.包皮環(huán)切術中成人包皮環(huán)切器內(nèi)環(huán)內(nèi)置與外置的比較[J].中華腔鏡泌尿外科雜志,2014,8(3):50-53.

[3] 季軍,安軍,萬劍,等.包皮環(huán)切的常見并發(fā)癥及防治[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2014,1(12):87.

[4] 唐艷，黃輝，單斌.硫酸鎂濕敷加微波照射治療產(chǎn)后會陰水腫的效果[J].臨床研究，2013,11(8)：120-121.

[5] 周芳芳,楊艷芳,向永玉,等.硫酸鎂濕敷對自然產(chǎn)后會陰切口療效觀察[J].護士進修雜志,2007,22(4):382-383.

10.15972/j.cnki.43-1509/r.2015.03.035

2014-10-13；

2015-04-23

*通訊作者，E-mail：99522779@qq.com.

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(此文編輯：蔣湘蓮)