王海濤，袁 玲，潘松梅，邱艷芳，代 玲，焦順芹，劉 倩，熊姝媛，孫姜濤（云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650021）

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川香散輔助淺靜脈穿刺的臨床研究

王海濤，袁 玲，潘松梅，邱艷芳，代 玲，焦順芹，劉 倩，熊姝媛，孫姜濤
（云南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院，云南 昆明 650021）

【摘要】目的 探討中藥川香散貼敷用于靜脈穿刺中的應(yīng)用效果。方法 將近年來脾胃病科行淺靜脈穿刺的100例患者作為研究對象，按照隨機原則將其分為試驗組和對照組，各50例，試驗組靜脈穿刺者給予中藥（川香散）貼敷治療，對照組靜脈穿刺者給予蕎面貼敷治療，從疼痛評分、靜脈充盈度及活血化瘀效果對兩組患者的療效進行評價和比較。結(jié)果 試驗組總有效率為96%，明顯高于對照組的22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組均未發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)，具有較好的安全性。結(jié)論 在靜脈穿刺前30 min外敷川香散，可以起到止痛散瘀，使血管充盈，易于穿刺的功效。穿刺后將川香散敷于穿刺部位，具有清熱解毒，活血化瘀，軟化血管，促進血管恢復(fù)的效果，有助于提高靜脈血管的利用率。

【關(guān)鍵詞】中藥貼敷；靜脈穿刺；臨床研究

在臨床上，淺靜脈穿刺是一種經(jīng)常使用的基礎(chǔ)護理技術(shù)操作，在臨床護理工作中占有非常重要的地位。因此，淺靜脈穿刺也是對護士最具挑戰(zhàn)性的技術(shù)操作之一。國內(nèi)有許多針對淺靜脈穿刺的改進技術(shù)和方法。也有一些臨床研究著眼于減輕穿刺部位的疼痛，邢淑敏[1]等為減輕患者穿刺疼痛，將利多卡因局部皮膚浸潤麻醉的方法，應(yīng)用于臨床靜脈穿刺，取得較滿意的效果。此外，國內(nèi)也有淺靜脈穿刺前用利白素凝膠、山莨菪堿等藥物局部外敷的文獻報道，但尚未見使用中藥復(fù)方制劑局部外敷減輕患者穿刺疼痛的臨床研究報道。

我科是脾胃病科，患者因病情需要經(jīng)常需要住院治療，需要采取靜脈給藥的方式進行藥物治療。結(jié)合臨床實踐發(fā)現(xiàn)，在為患者進行靜脈穿刺時，經(jīng)常給患者帶來疼痛感，或者需要多次對其進行穿刺，給患者帶來巨大的恐慌，影響了患者的治療依從性和治療滿意度。為了緩解患者穿刺疼痛，提高穿刺成功率，提高患者的治療依從性和治療滿意度，我科嘗試將研制的川香散輔助用于淺靜脈穿刺，且取得了不錯的療效，現(xiàn)將具體情況總結(jié)如下，以供參考。

1　資料與方法

1.1 一般資料

將2010～2014年脾胃病科行淺靜脈穿刺的100例患者作為研究對象，所有患者均符合本次研究的納入標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機原則將其分為試驗組和對照組，各50例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且所有患者均愿意配合本次試驗。

1.2 方法

試驗組：進行中藥川香散（將川芎、沒藥、薄荷等中藥打成粉末狀，用加溫至43～45℃的白酒調(diào)成糊狀）貼敷治療，具體方法：用綿紙包裹好中藥，并將其敷于選擇好的靜脈，采用膠布加以固定，30 min后行靜脈穿刺，將取下的敷貼貼在昨天的穿刺部位上，對疼痛、活血化瘀的情況進行觀察和記錄。

對照組：進行蕎面貼敷治療，具體方法，用溫度為43～45℃的熱水將蕎面調(diào)成糊狀，用綿紙包裹敷于選擇好的靜脈，膠布加以固定，30 min后行靜脈穿刺，將取下的敷貼貼在昨天的穿刺部位上，4 h后取下。對疼痛、活血化瘀的情況進行觀察和記錄。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

穿刺前：若靜脈充盈，易于穿刺，疼痛得到明顯的緩解，青紫化瘀效果好為顯效；若靜脈易于穿刺，疼痛有所緩解，青紫化瘀效果較好為有效；若疼痛沒有得到任何緩解、青紫癥狀無任何改善為無效。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩患者療效比較（見表1）

表1　兩患者療效比較 [n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者均未見嚴(yán)重不良反應(yīng)，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

3　討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已證明，中藥完全可以從皮膚吸收。經(jīng)皮膚吸收藥物的主要途徑為：①透皮吸收；②水合作用；③表面活性劑作用；④芳香性藥物的促進作用。綜合作用：經(jīng)皮膚給藥之后，借助皮膚黏膜的轉(zhuǎn)運，毛細(xì)血管網(wǎng)會將中藥吸收，進入血液循環(huán)，絕大多數(shù)的中藥能夠直接到達給藥部位，然后起到良好的藥物療效[2]。川香散的藥物構(gòu)成有沒藥、川芎、薄荷、檀香、黃柏等。其中，川芎可以起到活血行氣、祛風(fēng)止痛的功效。藥理研究結(jié)果提示，川芎中含有多種豐富的有效化合物，在眾多化合物中，川芎嗪起到的藥理效果最為明顯，可以使血管得到有效擴張，使冠脈血流量、心肌營養(yǎng)血流量得到有效增加，對血小板的聚集起到有效的抑制效果；對于人體免疫系統(tǒng)，也可以起到有效的調(diào)節(jié)效果[3]。薄荷的主要化學(xué)成分有揮發(fā)油、黃酮類、有機酸、氨基酸等，薄荷腦是一種與神經(jīng)組織有較強親和力的藥物，能夠?qū)μ弁吹膫鲗?dǎo)起到直接的抑制作用，使神經(jīng)末梢得以麻痹，可以起到良好的局部麻醉效果，能起到止癢和止痛的效果[4]。藥理活性研究提示，沒藥可以對真菌起到抵抗作用，可以使炎癥消除，可以起到止痛的效果，還可以起到活血行氣、消腫生肌的效果[5]。黃柏加入藥方當(dāng)中，有助于血管擴張，起到止痛和消腫的效果。檀香可以起到抵抗炎癥、消除炎癥、止痛的效果。加熱的酒可以起到一定的消毒效果，可以升高局部組織的溫度，使血液循環(huán)得以改善，起到擴張血管、充盈靜脈的效果。穿刺后，將川香散敷于昨天穿刺的部位，具有清熱解毒，活血化瘀，軟化血管，促進血管恢復(fù)的效果，有助于提高靜脈血管的利用率。本研究將中藥川香散貼敷應(yīng)用于靜脈穿刺中，并將其效果同對照組靜脈穿刺者采用蕎面貼敷治療的效果進行對比，結(jié)果顯示采用川香散貼敷的試驗組的有效率為96%，明顯高于采用蕎面貼敷的對照組的有效率22%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由此可知將川香散應(yīng)用于靜脈穿刺中具有廣泛的臨床價值。

此外，我科目前已將中藥川香散常規(guī)應(yīng)用于臨床，并推廣到院內(nèi)腎病科及肛腸科，受到廣大患者及護理人員的認(rèn)可，取得良好的社會效益和經(jīng)濟效益。此操作簡便、廉價，患者易于接受，皮膚無明顯刺激，未發(fā)現(xiàn)其毒副作用。同時將中醫(yī)中藥融入現(xiàn)代臨床護理技術(shù)操作，凸顯中醫(yī)特色，又具人文關(guān)懷的中醫(yī)護理技術(shù)與西醫(yī)技術(shù)相結(jié)合的創(chuàng)新，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻

[1]邢淑敏,等.2%利多卡因局部外敷減輕靜脈穿刺疼痛的效果觀察[J].適宜診療技術(shù),2014,12(4):44-45.

[2]民為兵,姜玉祥,謝殿洪.“9號”膏治療急性軟組織損傷臨床觀察[J].山東中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報,2011,26(15):357.

[3]趙明昕.川芎臨證應(yīng)用考略.實用中醫(yī)內(nèi)科編.6版.北京雜志,2012,(01):173.

[4]陸 燕.薄荷的藥用價值及作用[J].首都醫(yī)藥中醫(yī)中藥,2013,(05):26-27.

[5]宋凡波,朱元元,張京玲,劉 陽.沒藥的研究進展中草藥,2012,37(11):35.

［基金項目］云南省教育廳科學(xué)研究基金項目 項目編號（2011c223）

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.100.02

【文獻標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R47