艾比布拉·阿布都熱西提（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科，新疆 和田 848000）

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介入治療與保守治療心肌梗死的長期療效觀察

艾比布拉·阿布都熱西提
（新疆和田地區(qū)人民醫(yī)院心內(nèi)二科，新疆 和田 848000）

【摘要】目的 探討分析介入治療與保守治療心肌梗死的療效。方法 選取2010年6月～2011年6月我院收治的78例心肌梗死患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例。其中對照組給予保守治療，觀察組給予介入治療，觀察比較兩組患者長期療效。結(jié)果 觀察組中前壁心肌梗死患者1年內(nèi)、3年內(nèi)心血管事件發(fā)生率以及再住院率均低于對照組，3年內(nèi)生存率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組下壁心肌梗死患者1年內(nèi)、3年內(nèi)心血管事件發(fā)生率、再住院率以及3年內(nèi)生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論 介入治療較保守治療能有效降低心血管事件發(fā)生率及再住院率，提高生存率，尤其是前壁心肌梗死患者。

【關(guān)鍵詞】心肌梗死；介入治療；保守治療；長期療效

心肌梗死是指冠狀動(dòng)脈血流急劇或持續(xù)性減少而導(dǎo)致的心肌缺血性壞死，可并發(fā)心律失常、心力衰竭、休克，其致殘率和死亡率極高，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量及生存質(zhì)量。研究表明，介入治療和保守治療均可有效改善心肌梗死的長期預(yù)后，但介入治療與保守治療的長期療效臨床仍存在爭議[1]。本文選取我院收治的78例心肌梗死患者為研究對象，評估介入治療和保守治療的長期療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年6月～2011年6月我院收治的78例心肌梗死患者隨機(jī)分為對照組和觀察組，各39例，對照組男25例，女14例，年齡33～77歲，平均年齡（53.6±6.7）歲；前壁心肌梗死19例，下壁心肌梗死20例；觀察組男24例，女15例，年齡32～79歲，平均年齡（54.1±7.8）歲；前壁心肌梗死20例，下壁心肌梗死19例。兩組患者在性別、年齡、病情等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。排除嚴(yán)重肝腎疾病、感染及全身免疫性疾病患者。

1.2 方法

兩組患者均實(shí)施阿司匹林、β-受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑、調(diào)脂藥以及硝酸酯類藥物等常規(guī)治療。對照組患者皮下注射4000 U低分子肝素鈣，2次/d，連續(xù)應(yīng)用7～10天，觀察組患者術(shù)前72 h給予氯吡格雷300 mg，視患者的造影結(jié)果對病變血管行冠狀動(dòng)脈內(nèi)成形術(shù)以及支架植入術(shù)，術(shù)后給于氯吡格雷片75 mg，阿司匹林片100 mg和辛伐他汀40 mg/d，每天晚飯后2 h服用，連續(xù)治療1年。

1.3 觀察指標(biāo)

通過電話隨訪、門診隨訪等多種途徑對兩組患者進(jìn)行隨訪，時(shí)間為3年，隨訪內(nèi)容主要為心血管事件發(fā)生情況、再住院情況以及生存情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組前壁心肌梗死患者長期療效比較

觀察組前壁心肌梗死患者1年內(nèi)、3年內(nèi)心血管事件發(fā)生率以及再住院率均低于對照組，3年內(nèi)生存率高于對照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組下壁心肌梗死患者長期療效比較

兩組下壁心肌梗死患者1年內(nèi)、3年內(nèi)心血管事件發(fā)生率、再住院率以及3年內(nèi)生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1　兩組患者長期療效比較 [n（%）]

（下轉(zhuǎn)第81頁）（上接第79頁）

3　討 論

介入治療與保守治療是臨床治療心肌梗死的重要手段。介入治療通過對病變血管進(jìn)行局部治療使其獲得完全、迅速以及持久的血運(yùn)重建以預(yù)防冠脈事件的發(fā)生。藥物保守治療可以鈍化不穩(wěn)定斑塊、減輕血栓負(fù)擔(dān)進(jìn)而減少冠脈事件的發(fā)生。本組研究介入治療組前壁心肌梗死患者1年內(nèi)、3年內(nèi)心血管事件發(fā)生率、再住院率以及生存率均優(yōu)于保守治療組，可能與早期血管重建最大限度減少心肌壞死，限制梗死范圍，減輕心室重構(gòu)，進(jìn)而改善心功能相關(guān)[2]。保守治療心血管事件發(fā)生率較介入治療高，可能是與病變血管狹窄嚴(yán)重，藥物治療不能改善其狹窄程度，心肌缺血沒有明顯改善相關(guān)[3]。兩組下壁心肌梗死患者1年內(nèi)、3年內(nèi)心血管事件發(fā)生率、再住院率以及3年內(nèi)生存率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可能是由于下壁心梗受膈肌保護(hù)，心室重構(gòu)不明顯[4]。

綜上所述，介入治療較保守治療能有效降低心血管事件發(fā)生率及再住院率，提高生存率，尤其是前壁心肌梗死患者。

參考文獻(xiàn)

[1]肖 暖,唐路寧,陳春紅.急性心肌梗塞溶栓成功后擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療對左心室重構(gòu)的改善作用[J].臨床薈萃,2007,22(5):327.

[2]黃海濤,郭 飛,甄 彤,等.急性心肌梗死介入治療與藥物治療療效的臨床觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2011,32(7): 972-973.

[3]Angeli F,Verdecchia P,et al.Early invasive versus selectively invasive strategy in patients with non-ST-segment elevation acute coronary syndrome: Impact ofage [J].Catheter Cardiovasc Interv,2014,83(5):686-701.

[4]韓 瑋,劉惠亮.急性心肌梗死經(jīng)橈動(dòng)脈直接介入治療臨床研究進(jìn)展[J].中華老年心腦血管病雜志,2012,14(10): 1109-1111.

【文章編號】ISSN.2095-6681.2015.04.079.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B

【中圖分類號】R542.22