李 晨（北京市朝陽(yáng)區(qū)來(lái)廣營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100053）

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中醫(yī)辯證治療高血壓病的療效分析

李 晨
（北京市朝陽(yáng)區(qū)來(lái)廣營(yíng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)科，北京 100053）

【摘要】目的 分析中醫(yī)辯證治療高血壓病的療效并作出評(píng)價(jià)。方法 依據(jù)納入排除標(biāo)準(zhǔn)選取我院自2012年8月～2014年10月接受中醫(yī)辯證治療的高血壓患者132例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，各66例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療，研究組采用中醫(yī)辯證治療的方法；比較兩組患者的血壓變化情況和臨床癥狀改善情況。結(jié)果 兩組患者的癥狀改善時(shí)間和血壓明顯下降的時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.5%、24.2%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究組患者的療效為95.5%高于對(duì)照組74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 中醫(yī)辯證治療高血壓的療效較佳，能夠有效降低患者的血壓，改善患者病癥，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)辯證治療；高血壓；療效分析

高血壓是一種慢性病，好發(fā)于中老年人群，與飲食和生活習(xí)慣及情緒波動(dòng)有關(guān)，難以徹底治愈[1]。臨床上常應(yīng)用的一線抗高血壓藥物主要有四種：Ca通道阻斷劑（如硝苯地平）、利尿藥（如氫噻氯嗪）、β-受體阻斷劑類（如普萘洛爾）及血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑類（如卡托普利），雖然效果較好，但均有不同程度的不良反應(yīng)[2-3]。中醫(yī)辯證治療高血壓是一種新型治療方法，近年來(lái)成為研究熱點(diǎn)，本研究旨在分析其療效并作出評(píng)價(jià)，以期為臨床應(yīng)用提供依據(jù)。具體報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年8月～2014年10月在我院接受治療的高血壓患者132例作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為兩組，各66例。研究組男34例、女32例；年齡34.5～68歲，平均年齡（43.5±3.7）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為42例，20例，4例。對(duì)照組男32例、女34例；年齡35.6～66.5歲，平均年齡（41.0±4.9）歲；病情嚴(yán)重程度：輕度、中度及重度分別為41例，22例，3例。兩組患者的基本資料、臨床疾病情況比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合臨床上的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②均已告知本研究目的、方法及意義，自愿參加本研究并簽署知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性高血壓患者；②未完成治療計(jì)劃者；③臨床資料不全者[4]。

1.3 治療方法

對(duì)照組：給予常規(guī)藥物治療措施：控制飲食中Na攝入量，根據(jù)患者的個(gè)人病情服用不同種類的抗高血壓藥物。如有心律失常或心絞痛伴高血壓的患者可服用受體阻斷劑類，代表藥物如普萘洛爾，但要注意藥物的首關(guān)消除作用。

研究組：患者采用中醫(yī)辨證療法治療高血壓。①?zèng)_任失調(diào)證：主要表現(xiàn)為心悸煩躁、頭痛、眩暈等，采用復(fù)方仙麥湯：淮小麥30 g、仙靈脾12 g、知母10 g、黃柏10 g、香附5 g為湯劑加減；②肝陽(yáng)上亢證：主要表現(xiàn)為暴躁易怒和頭暈頭痛，地龍30 g、黃苓20 g、珍珠母20 g、茯苓皮20 g、鉤藤20 g等為復(fù)方黃苓湯加減；③陰虛陽(yáng)亢證：腰膝酸軟、煩熱及頭痛眩暈等，采用復(fù)方牛膝湯治療。

1.4 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[5]

高血壓診斷：收縮壓≥140 mmHg和（或）舒張壓≥90 mmHg；正常值：收縮壓≤120 mmHg和（或）舒張壓≤80 mmHg。②觀察兩組患者的血壓水平改善時(shí)間（天）、不良反應(yīng)發(fā)生百分?jǐn)?shù)（%）；兩組患者的療效評(píng)價(jià)：分為4級(jí)，包括顯效、有效、無(wú)效，顯效：患者血壓明顯下降，臨床癥狀改善，兩個(gè)月后接近正常值；有效：患者血壓下降，臨床癥狀緩解，但距離正常值還有一定差距（±20 mmHg）；無(wú)效：患者血壓下降不明顯，臨床癥狀無(wú)明顯改善且有不良反應(yīng)發(fā)生，如胃腸道反應(yīng)，或病情反復(fù)不穩(wěn)定。治療總有效率=顯效率＋有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析；計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1 兩組患者治療情況的比較

兩組患者癥狀改善時(shí)間和血壓明顯下降的時(shí)間比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。但研究組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1　兩組患者治療情況的比較（x±s）

2.2 兩組患者療效比較

研究組患者的療效為95.5%高于對(duì)照組74.2%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2　兩組患者療效比較 [n（%）]

3　討 論

中醫(yī)是我國(guó)的傳統(tǒng)文化精粹，以毒副作用小、預(yù)防保健為主要特點(diǎn)。雖然沒(méi)有明確的治療高血壓的中醫(yī)文獻(xiàn)記載，但根據(jù)醫(yī)學(xué)藥物典籍、藥物治療疾病原理和藥性，結(jié)合陰陽(yáng)理論和患者表現(xiàn)出的具體癥狀，對(duì)因或?qū)ΠY治療患者的疾病[6-8]。高血壓患者通常表現(xiàn)為頭痛眩暈、暴躁易怒或煩躁心悸等，利用降壓藥物如決明子、葛根等，利尿藥物如茯苓皮，降壓止頭痛藥物如黃苓、珍珠母等，綜合利用互補(bǔ)組成湯劑可達(dá)到最大化療效[9]。本研究的研究數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)辯證療法治療高血壓的總有效率95.5%顯著優(yōu)于對(duì)照組的74.2%，而且不良反應(yīng)發(fā)生率低，分別為4.5%、24.2%。在臨床癥狀改善時(shí)間和血壓明顯下降的時(shí)間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），均能有效的控制血壓，但治療疾病以安全性為優(yōu)先考慮指標(biāo)，故中醫(yī)辯證治療對(duì)于高血壓的治療可行性較高。

綜上所述，中醫(yī)辯證治療高血壓的療效較佳，能夠有效降低患者的血壓，改善患者病癥，不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得臨床推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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（下轉(zhuǎn)第54頁(yè)）（上接第52頁(yè)）

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Clinical effect analysis of Chinese dialectics on treating High blood pressureLI Chen

(Beijing City Chaoyang District,a community health service center Department of traditional Chinese Medicine,Beijing 100053,China)

【Abstract】Objective To research and analyze the clinical effect analysis of Chinese dialectics on treating High blood pressure and evaluated.Methods Selected 132 high blood pressure patients who were treated by Chinese dialectics from August 2012 to December 2014 in our hospital as research objects, they were divided into research group and control group,with 66 cases in each group.Control group used routine treatment method,research group used Chinese dialectics treatment;Compared the change of blood pressure and improvement of clinical system of two groups.Results There were no obvious difference between two groups'improvement time of system and decrease time of blood pressure(P＞0.05),with statistical significance.The adverse reaction rate of two groups were (4.5%) and (24.2%),they had obvious difference,with statistical significance(P＜0.05).The clinical curative effect of research group was better than control group,the total effective rate of two groups had obvious differences,they were (95.5%) and (74.2%),the difference was obvious, with statistical significance(P＜0.05).Conclusion Chinese dialectics has better effect on treating high blood pressure,it can decrease patients' blood pressure,improves patients' system and worthy of promotion in clinical as its low rate of adverse reaction.

【Key words】Chinese dialectics;High blood pressure; Clinical effect analysis

【文章編號(hào)】ISSN.2095-6681.2015.04.051.02

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A

【中圖分類號(hào)】R259