洪長發(fā)

（廣東省中山市南區(qū)醫(yī)院 中山528400）

高血壓和糖尿病屬于同源性疾病，常合并發(fā)作，約50%的高血壓患者合并糖尿病，該類患者易出現(xiàn)心腦腎等器質(zhì)性病變、血脂紊亂等，同時(shí)長期高血壓會(huì)誘發(fā)視網(wǎng)膜病變、糖尿病腎病等，甚至危及患者生命[1]。筆者采用厄貝沙坦和氨氯地平治療58例2型糖尿病合并高血壓患者，取得了較好的臨床療效?，F(xiàn)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年5月～2014年6月間我院治療的116例糖尿病合并高血壓患者，隨機(jī)分為兩組：治療組58例，其中男34例，女24例；年齡33～72歲，平均（52.92±7.12）歲。對(duì)照組 58例，其中男 36例，女 22例；年齡 35～76歲，平均（53.28±6.88）歲。兩組一般資料比較均無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 兩組均采取抗血小板、降糖、調(diào)脂等措施，并應(yīng)用運(yùn)動(dòng)療法和飲食療法等。同時(shí)，治療組口服厄貝沙坦片（150 mg×7片/盒，國藥準(zhǔn)字H20053912），1 片 /次，1 次 /d；口服氨氯地平（5 mg×7片 /盒，國藥準(zhǔn)字 H20073989），1片 /次，1次/d。同時(shí)，對(duì)照組口服美托洛爾（25 mg×20片/盒，國藥準(zhǔn)字 H32025116），50 mg/次，1 次 /d。治療2個(gè)月后，比較兩組療效，觀察兩組治療前后的舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）的變化以及空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）等糖代謝指標(biāo)的變化。

1.3 療效評(píng)價(jià) 顯效：DBP降幅超過10 mm Hg，回歸正常；有效：DBP降幅少于10 mm Hg但恢復(fù)正常；無效：治療后血壓未明顯下降。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)處理軟件應(yīng)用SPSS17.0，計(jì)量資料表示方法為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s），采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效比較 治療組的總有效率為91.38%，和對(duì)照組的75.86%相比，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.0982，P＜0.05）。見表 1。

表1 兩組臨床療效比較[例（%）]

2.2 兩組治療前后血壓變化 治療后，治療組的DBP、SBP均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 2。

表2 兩組治療前后血壓變化（mm Hg，±s）

表2 兩組治療前后血壓變化（mm Hg，±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n DBP SBP治療組對(duì)照組58 58治療前治療后治療前治療后98.59±4.18 78.04±4.61*#97.25±4.49 89.15±4.03*173.83±14.06 126.92±10.74*#172.46±13.19 142.56±12.07*

2.3 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)的變化 治療后，治療組的FBG、FINS均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表 3。

表3 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)的變化（±s）

表3 兩組治療前后糖代謝指標(biāo)的變化（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，#P＜0.05。

組別 n FBG（mmol/L） FINS（μU/ml）治療組對(duì)照組58 58治療前治療后治療前治療后7.35±0.85 6.28±0.66*#7.27±0.91 7.16±0.73 27.04±5.53 16.17±2.39*#26.82±4.16 20.26±3.27*

3 討論

糖尿病和高血壓常以合并癥的形式存在，存在高胰島素血癥、胰島素抵抗、肥胖等誘因的2型糖尿病患者易并發(fā)高血壓，若高血壓患者的體質(zhì)量指數(shù)偏高或腰臀比偏大，則也易并發(fā)患糖尿病[2]。高血壓可加重糖尿病患者的動(dòng)脈粥樣硬化、誘發(fā)冠心?。惶悄虿t可促使高血壓患者的血液處于高凝狀態(tài)，導(dǎo)致腦梗死，同時(shí)促使腎病發(fā)生發(fā)展[3]。目前該病的治療方案已從單一用藥過渡到了聯(lián)合用藥，從而更加有效地控制危險(xiǎn)因素和防止心腦血管或微血管等并發(fā)癥的發(fā)生。常用的治療藥物包括血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）、鈣離子拮抗劑（CCB）、血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑（ARB）等[4～5]。

本研究探討分析了厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效。厄貝沙坦為ARB類藥物，可阻斷血管緊張素Ⅰ和Ⅱ之間的轉(zhuǎn)變，抑制后者結(jié)合AT1，減少醛固酮分泌和血管收縮，以此降壓[6]；還可降低腎小球毛細(xì)血管內(nèi)高壓，改善腎血流動(dòng)力學(xué)，對(duì)腎功能具保護(hù)作用[7]。氨氯地平屬于CCB，主要作用于血管平滑肌，減小外周血管阻力從而降壓，且可以較慢的速度和受體結(jié)合或解離，故可長時(shí)間維持藥效[8]。研究結(jié)果顯示，治療后治療組的總有效率高于對(duì)照組，治療后治療組的DBP、SBP、FBG和FINS均低于對(duì)照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。綜上所述，厄貝沙坦和氨氯地平可有效治療2型糖尿病合并高血壓，可同時(shí)降低血壓和血糖，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]胡偉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床研究[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，21(22):4210-4212

[2]卞素蓮.采用厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床體會(huì)[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36(3):411-412

[3]林峰冰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，24(11):81-82

[4]李曉娟.厄貝沙坦和氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床療效分析[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2014，25(3):376-377

[5]范亞麗.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓臨床研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2014，20(7):1169-1171

[6]董良璞.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的效果分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2014，23(5):83-84

[7]茍曉虎，申莉.厄貝沙坦與氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床價(jià)值分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2014，30(21):36-38

[8]張雪峰.厄貝沙坦聯(lián)合氨氯地平治療2型糖尿病合并高血壓的臨床效果分析[J].臨床合理用藥雜志，2014，7(9):1-2