陳國英 王 敏 謝 興

(廣西南寧市第一人民醫(yī)院，南寧市 530022)

病號服管理是醫(yī)院管理的重要環(huán)節(jié)之一［1］。目前，大多數(shù)醫(yī)院的病號服在實(shí)用性及方便性等方面存在缺陷，僅僅適合于病情較輕的一般患者使用［2］。留置尿管技術(shù)是臨床常用的侵入性護(hù)理技術(shù)之一，也是最基本的治療措施，經(jīng)常用于術(shù)前準(zhǔn)備，是治療各種排尿困難、觀察尿量的基本手段，特別是泌尿外科診療中更是應(yīng)用頻繁［3］。近年來，快速康復(fù)外科理念(FTS理念)用于指導(dǎo)患者術(shù)后及早活動，有利于膀胱功能恢復(fù)，減少尿潴留和尿路感染發(fā)生［4］。有調(diào)查顯示，在實(shí)際工作中，留置尿管患者中有35%自覺留置管道行動不便而不愿下床活動，有30%的患者因管道外露自覺形象不佳不愿下床活動［5］。目前大多數(shù)醫(yī)院的普通的病號褲設(shè)計(jì)與日常的家居褲無異，未考慮到病人的實(shí)際需要。所以，設(shè)計(jì)和制作一款適合留置尿管患者使用的病號褲，不僅能給留置尿管的患者下床活動帶來方便，而且對患者的康復(fù)有積極意義。我院在2015年3月至5月對留置尿管患者的病號褲進(jìn)行設(shè)計(jì)、改良后，應(yīng)用于臨床，經(jīng)過臨床實(shí)踐，受到病人的一致好評，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 選擇2015年6月至8月在我院泌尿外科進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)后需留置尿管的患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例。男性45例，女性15例，年齡23～85歲，其中前列腺增生癥38例，輸尿管結(jié)石15例，腎挫裂傷1例，膀胱腫瘤6例;對照組穿著普通病號褲，觀察組穿著改良病號褲。兩組患者在年齡、診斷、治療方案、受教育程度、認(rèn)知行為能力等一般臨床資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0．05)，具有可比性。

1．2 改良病號褲的做法及使用方法 以傳統(tǒng)病號褲為基礎(chǔ)，在普通病號褲褲襠右側(cè)旁10 cm處開一長度為18．5 cm的口，并設(shè)計(jì)為仿插袋開口，開口處設(shè)計(jì)一個(gè)扣子，以便引流袋穿出后扣起袋口。在仿插袋口下端7～8 cm處，于褲腿外側(cè)中部設(shè)計(jì)一個(gè)18 cm×23 cm的立體口袋，在立體口袋正上方1～2 cm處，設(shè)計(jì)一個(gè)扣子，引流袋的掛鉤可掛在扣子上。改良的病號褲在患者穿著前護(hù)士給予指導(dǎo)協(xié)助。留置尿管患者下床活動前，先排空引流袋中的尿液，夾閉尿管調(diào)節(jié)器，將引流袋從仿插袋口處穿出，放入立體口袋內(nèi)即可。

1．3 根據(jù)病情需要，制定活動計(jì)劃 在不影響病情的情況下，鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行功能鍛煉。指導(dǎo)患者術(shù)后在病床上進(jìn)行床上翻身、被動及主動活動，24～48 h進(jìn)行坐位，在床邊站立后，逐步在病室內(nèi)行走，繼而在走廊內(nèi)行走，循序漸進(jìn)地增加活動時(shí)間及次數(shù)。進(jìn)行活動時(shí)要注意固定好各種管道，防止脫落。另外還要注意，對伴有嚴(yán)重心血管疾病的患者應(yīng)延遲下床活動時(shí)間，可先在床上進(jìn)行被動與主動活動［6］。

1．4 判斷標(biāo)準(zhǔn) 自制調(diào)查問卷，調(diào)查兩組患者對病號褲的滿意度，比較兩種病號褲的舒適美觀度、方便活動、保護(hù)隱私。三個(gè)項(xiàng)目都接受為滿意，其中兩項(xiàng)接受為比較滿意，其余為不滿意?？倽M意=滿意+比較滿意。

1．5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 13．0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

臨床應(yīng)用后，兩組患者滿意度比較，觀察組患者滿意度(93．3%)顯著高于對照組(80．00%)，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12．56，P ＜0．05)。見表1。

表1 兩組患者對病號褲滿意度的比較 ［n(%)］

3 討論

近年來，我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要》中明確提出，將人文關(guān)懷融入優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作中，以病人為中心，關(guān)心病人，愛護(hù)病人，尊重病人。在臨床護(hù)理工作中病號服的創(chuàng)新設(shè)計(jì)是人文關(guān)懷中不可忽視的重要內(nèi)容［7］。在臨床工作中，我們經(jīng)?？梢钥吹搅糁媚蚬艿幕颊咂鸫不顒訒r(shí)要手提著尿袋，行動艱難，非常不方便，影響美觀。改良后病號褲的使用，體現(xiàn)了醫(yī)院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的創(chuàng)新理念。

護(hù)理用具的人性化趨向，是現(xiàn)代護(hù)理觀及整體護(hù)理服務(wù)模式的需要，也是護(hù)理藝術(shù)最直接的表達(dá)。護(hù)理用具已不僅僅是一件物品，還承載著對患者個(gè)性的尊重和關(guān)懷［8］。改良后的病號褲更能體現(xiàn)以病人為中心的護(hù)理理念，體現(xiàn)了人性化護(hù)理及對患者的人文關(guān)懷，改良后的病號褲在設(shè)計(jì)上有休閑的元素，在感官上較時(shí)尚，提高了患者的舒適度及滿意度。改良后的病號褲裝引流袋設(shè)計(jì)成立體口袋，立體口袋的袋圍大，非常適合放置引流袋。在設(shè)計(jì)上，仿插袋開口與立體口袋較近，不留意的話，根本看不出病人有引流管，保護(hù)了患者隱私。在醫(yī)院內(nèi)因病情需要而留置尿管的患者很多，改良后的病號褲適合各病區(qū)留置尿管的患者使用。

本觀察對30例泌尿外科術(shù)后留置尿管的患者使用改良病號褲進(jìn)行了應(yīng)用分析，患者普遍覺得改良的病號褲穿著更方便、更舒適，尤其在下床活動過程中優(yōu)勢更為明顯。在病情允許的情況下，適當(dāng)活動對病人的康復(fù)有促進(jìn)作用。早期下床護(hù)理干預(yù)可從多種影響因素出發(fā)促進(jìn)患者康復(fù)，可明顯縮短康復(fù)時(shí)間，減輕患者痛苦，療效確切。由于術(shù)后早期的疼痛及患者對相關(guān)知識的不理解，部分患者在術(shù)后仍以臥床休息為主，沒有及時(shí)進(jìn)行早期功能鍛煉，影響其康復(fù)進(jìn)程［9］。特別是近年來推行的FTS理念，術(shù)后的早期下床活動對康復(fù)的意義就更顯而易見了。穿著改良后病號褲的患者在活動時(shí)再也不用擔(dān)心引流袋問題?；颊邔⒁鞔旁诹Ⅲw口袋中并將掛鉤固定在口袋上方的扣子上，這樣病人的手就可以解放出來，即使因術(shù)后疼痛行動不便，也可扶著病區(qū)走廊兩側(cè)的扶手活動。使用改良病號褲中有2例患者不滿意，原因是活動時(shí)尿袋有尿液，感覺兩邊褲腿不平衡。解決辦法是:建議患者在下床活動前可根據(jù)情況，先將引流袋內(nèi)的尿液排空，可暫時(shí)夾閉尿管，待感覺有尿意時(shí)，才開放尿引流袋調(diào)節(jié)器。

尿管由原來的從褲腰上穿出改為從大腿上段穿出，引流管放置低于恥骨聯(lián)合處，這可以減少逆行感染的機(jī)會。這一改良技術(shù)符合專業(yè)技術(shù)要求又能體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，值得臨床推廣使用。

改良后的病號褲同樣適用于其他腹腔、盆腔手術(shù)后的引流管的放置。引流管固定好后，在病號服內(nèi)貼著身體，引流管掛好在扣子上，引流袋直接放入立體口袋中即可。

今年以來，我院護(hù)理部全面提倡將人文關(guān)懷融入到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的工作中，根據(jù)病人的實(shí)際需要，設(shè)計(jì)各種病號服，與現(xiàn)代人文護(hù)理理念相呼應(yīng)，對促進(jìn)患者疾病的康復(fù)起到積極的促進(jìn)作用。

［1］ 戴美芬，病人穿病號服的現(xiàn)狀調(diào)查［J］．全科護(hù)理，2010，168(8):264－265．

［2］ 李 靜，劉 雅，郭萍利，等．外科術(shù)后患者專用病員服的設(shè)計(jì)與應(yīng)用［J］．齊魯護(hù)理雜志，2015，21(10):122－123．

［3］ 黃永花，陳春喜，王淑香．男性無痛留置尿管技術(shù)的研究進(jìn)展［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2013，10(15):119 －120．

［4］ 許麗麗，楊甲梅，謝峰．快速康復(fù)外科在肝膽外科圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］．解放軍護(hù)理雜志，2009，26(3B):30－31．

［5］ 夏慧敬，黃劍毅．留置管道病人專用病號褲的制作［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，15(9):73．

［6］ 王鴻雁，趙曉蓓，韓路．快速康復(fù)外科理念在泌尿外科后腹腔鏡手術(shù)患者圍術(shù)期護(hù)理中的應(yīng)用［J］．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志．2014，17(12):2037 －2040．

［7］ 張秀偉，姜安麗．護(hù)理人文關(guān)懷概念的研究現(xiàn)狀與分析［J］．中華護(hù)理雜志，2008，43(6):540 －543．

［8］ 李麗嫦，祝麗珍．兩種患者服在ICU患者中的應(yīng)用效果研究［J］．護(hù)理實(shí)踐與研究，2012，9(18):36 －37．

［9］ 胡煥嬋．早期下床護(hù)理干預(yù)對人工全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后肢體功能康復(fù)的影響［J］．全科護(hù)理，2013，11(35):3272－3273．