喬玉星474150河南省鄧州市中心醫(yī)院普外科

腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的效果觀察

喬玉星
474150河南省鄧州市中心醫(yī)院普外科

目的：探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果。方法：收治闌尾炎患者124例，回顧性分析臨床資料。結(jié)果：觀察組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間、術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間低于對照組（P＜0.05），觀察組患者術(shù)后消化系統(tǒng)功能、排尿功能、心理情緒、社會(huì)功能等明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)。

闌尾炎；腹腔鏡闌尾切除術(shù)；療效

闌尾炎是臨床上常見的急腹癥[1]，手術(shù)治療是常用的治療措施，隨著微創(chuàng)技術(shù)的發(fā)展，腹腔鏡在治療闌尾炎方面也積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。為探討腹腔鏡闌尾切除術(shù)治療闌尾炎的臨床效果，本文收集我院2014年2月-2015年3月治療的60例闌尾炎患者資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年2月-2015年3月收治闌尾炎患者60例，隨機(jī)分成觀察組和對照組，各30例，觀察組男13例，女17例，年齡14～71歲，平均（46.8±4.2）歲，分型：單純性闌尾炎7例，急性化膿性闌尾炎18例，壞疽性闌尾炎5例。對照組男14例，女16例，年齡11～73歲，平均（46.9±4.3）歲，分型：單純性闌尾炎6例，急性化膿性闌尾炎19例，壞疽性闌尾炎5例。兩組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

方法：對照組應(yīng)用硬膜外麻醉，采取傳統(tǒng)的開腹手術(shù)進(jìn)行闌尾炎切除。觀察組采用腹腔鏡進(jìn)行治療，具體方法是：在臍上水平右腹直肌外緣放置一10mm Trocar，臍與恥骨聯(lián)合之中點(diǎn)置一5 mm Trocar，CO2氣腹壓力維持在12 mmHg[2]。探查腹腔，將滲出液吸凈，抓鉗上提闌尾，于闌尾根部系膜無血管區(qū)戳孔并帶入兩條7號(hào)絲線鏡下腔內(nèi)雙重結(jié)扎闌尾系膜，同法雙重結(jié)扎闌尾根部，距闌尾根部5mm結(jié)扎線間剪斷闌尾，電凝切斷闌尾系膜，標(biāo)本從主操作孔取出。

表1 兩組闌尾炎患者術(shù)后生存質(zhì)量比較

結(jié)果

腹腔鏡組與開腹組患者手術(shù)情況比較：觀察組手術(shù)時(shí)間（26.1±12.9）min，術(shù)中出血量（11.3±3.1）mL，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（9.3±1.2）h，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（9.3±1.3）h，對照組手術(shù)時(shí)間（73.8±16.9）min，術(shù)中出血量為（90.4±19.9）mL，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（48.8±6.7）h，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（47.1±7.9）h，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

兩組患者術(shù)后生存質(zhì)量比較：腹腔鏡組患者術(shù)后消化系統(tǒng)功能、排尿功能、心理情緒、社會(huì)功能等明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

討論

闌尾炎是外科常見急腹癥，占外科住院患者的10％～15％[3]。手術(shù)治療為首選方法，傳統(tǒng)開腹手術(shù)經(jīng)典、成熟，但仍存在一定的問題，如：切口較大、手術(shù)視野受限、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高、康復(fù)時(shí)間長等。腹腔鏡闌尾切除術(shù)已成為臨床治療急、慢性闌尾炎的主要術(shù)式，有資料報(bào)道[4～6]，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有較多的優(yōu)點(diǎn)，主要表現(xiàn)在創(chuàng)傷小、出血少，患者易接受。

本組資料結(jié)果顯示：觀察組手術(shù)時(shí)間（26.1±12.9）min，術(shù)中出血量（11.3±3.1）mL，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（9.3±1.2）h，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（9.3±1.3）h，對照組手術(shù)時(shí)間（73.8±16.9）min，術(shù)中出血量（90.4±19.9）mL，術(shù)后腸功能恢復(fù)時(shí)間（48.8±6.7）h，術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間（47.1±7.9）h，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），腹腔鏡組患者術(shù)后消化系統(tǒng)功能、排尿功能、心理情緒、社會(huì)功能等明顯優(yōu)于對照組，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。由此可見，腹腔鏡闌尾切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血少等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

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[2]Gucinotta E,Lorenzini C.lncidental gall bladder carcinoma：does the surgical approach influence the outcome[J].ANZJSurg, 2012,75（9）：795.

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Effectobservation of laparoscopic appendectom y for appendicitis

Qiao Yuxing
DepartmentofGeneralSurgery,the CentralHospitalofDengzhou City,Henan Province 474150

Objective：To discuss the clinical effect of laparoscopic appendectomy for appendicitis.Methods：124 patients with appendicitis were selected,analysis of clinical data.Results：The observation group of operation time,intraoperative bleeding volume,postoperative intestinal function recovery time,postoperative after ambulation time less than control group（P＜0.05）.The function of digestive system,urinary function,psychological and social function of the patients in the observation group were significantly better than those in the control group（P＜0.05）.Conclusion：Laparoscopic appendectomy has the advantages of less trauma,lessbleeding,etc.

Appendicitis；Laparoscopic appendectomy；Curative effect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.34.20