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社會支持對社區(qū)老年人心理健康的影響

田苗苗1陳長香李丹馬素慧

(河北聯(lián)合大學(xué)護(hù)理與康復(fù)學(xué)院，河北唐山063000)

關(guān)鍵詞〔〕社區(qū)；心理健康；社會支持

中圖分類號〔〕R473.2〔文獻(xiàn)標(biāo)識碼〕A〔

基金項目：國家社會科學(xué)基金(12BRK017)

通訊作者：馬素慧(1963-)，女，教授，碩士生導(dǎo)師，主要從事老年健康問題的研究。

1濟(jì)南市中醫(yī)醫(yī)院

第一作者：田苗苗(1987-)，女，護(hù)師，碩士，主要從事老年健康問題研究。

老年期心理及精神障礙的患病率呈明顯上升的趨勢〔1〕。老年人心理健康問題直接關(guān)系到老年人晚年是否幸?！?〕。社會支持作為一種支持性行為，與較低的發(fā)病率和死亡率有關(guān)〔3〕，并且對于維持一般的良好情緒體驗有重要意義〔4〕。國內(nèi)學(xué)者認(rèn)為，社會支持能減輕心理應(yīng)激反應(yīng)〔5〕。社會支持在緩解個體心理壓力，消除心理障礙，增進(jìn)個體心理健康方面有重要意義〔6〕。本研究旨在了解社區(qū)老年人社會支持情況及對其心理健康的影響。

1對象與方法

1.1研究對象2012年9～11月整群選取唐山市路北區(qū)喬屯辦事處下屬的各居委會所屬社區(qū) 60歲及以上老年人1 581人，排除存在嚴(yán)重的疾病或言語障礙不能配合者。回收有效問卷1 500份(94.88%)。其中男760人，女740人，年齡60～98〔平均(70.24±8.436)〕歲。

1.2調(diào)查方法①社會支持評定量表包含客觀支持、主觀支持和對支持的利用度3個維度〔7〕。具體包含：朋友、居住、鄰居、同事、家人、經(jīng)濟(jì)、安慰、傾訴、求助和活動十種支持。量表按1～ 4級評分，總分≤22分為低水平支持，23～44分為中等水平支持，>44分高水平支持。分值越高，表明社會支持水平越高〔3〕。該量表具有較好的信度和效度。②癥狀自評量表(SCL-90)〔8〕：共有90個題目,包括9個因子：軀體化、強(qiáng)迫癥狀、人際關(guān)系敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性和其他。分別涉及感覺、思維、情緒、意識、行為、生活習(xí)慣、人際關(guān)系和飲食睡眠等。每項癥狀的嚴(yán)重程度按1～ 5級評分，分值越高，心理健康水平越低?？偘Y狀指數(shù)可作為評價出現(xiàn)心理問題嚴(yán)重程度的一個重要指標(biāo)，總癥狀指數(shù)是指總的來看，被試的自我癥狀評價：介于“沒有”到“嚴(yán)重”的哪一個水平?？偘Y狀指數(shù)的分?jǐn)?shù)0～0.5表明自我感覺沒有量表中所列的癥狀；0.6～1.5感覺有點癥狀，但發(fā)生得并不頻繁；1.6～2.5感覺有癥狀，其嚴(yán)重程度為輕到中度；2.6～3.5感覺有癥狀，其程度為中到嚴(yán)重；3.6～4感覺有且癥狀的頻度和強(qiáng)度都十分嚴(yán)重。該量表應(yīng)用廣泛，具有良好的信度和效度〔8〕。調(diào)查經(jīng)過培訓(xùn)的本科生和研究生在社區(qū)對調(diào)查人群實施入戶調(diào)查，對調(diào)查對象作統(tǒng)一說明后，逐條詢問并記錄。

2結(jié)果

2.1老年人心理健康總癥狀指數(shù)0～0.5分1 242人(82.8%)，0.6～1.5分228人(15.2%)，1.6～2.5分29人(1.9%)，2.6～3.5分1人(0.07%)。

2.2社會支持對老年人心理健康的影響社會支持水平越高，老年人出現(xiàn)的心理癥狀越少，各因子得分越低，老年人心理健康程度越高(P<0.01)。見表1。

表1　社會支持對老年人心理健康的影響(分， ±s)

3討論

本研究結(jié)果與本社區(qū)老年人較高的經(jīng)濟(jì)水平，完善的社區(qū)服務(wù)及醫(yī)療建設(shè)，較好的家庭支持及受教育水平較高等有關(guān)。本研究結(jié)果說明整體社會支持給予老年人的仍不足。

本研究結(jié)果提示社會支持高的人存在心理問題少，精神心理健康狀況越好，與之相反，社會支持少的人，其個體存在心理問題多，精神心理健康狀況越差，可見社會支持對老年人的心理健康具有重要影響，與某些國內(nèi)外研究〔9〕報道一致，多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，良好的社會支持有利于健康，而劣性社會關(guān)系的存在則損害身心健康。社會支持通過社會支持網(wǎng)絡(luò)給個體提供心理支持和物質(zhì)援助，以便幫助個體緩解和應(yīng)對各種壓力〔10〕。

老年人隨著年齡的增加，獲得的社會支持總量在減少，獲得的社會支持水平在降低。而與此同時，老年期所承受的生活壓力卻與日俱增，如患重病、親人去世等這些不可避免的重大生活事件會給老年人身心帶來巨大的負(fù)面影響；身體狀況變差所帶來的日常生活煩惱，也會給老年人心理產(chǎn)生壓力。這些應(yīng)激源會引起老年人在生理、心理及行為上的一系列變化。社會支持可以有效減少老年人心理問題的出現(xiàn)，對于改善老年人的心理健康有重要意義。

老年社會支持網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建，除了考慮老年人自身因素外，還需要政府、社區(qū)、家庭、社會等環(huán)境的支持〔11〕。給予老年人支持與幫助是全社會應(yīng)盡的義務(wù)，對老年人提供一定的社會支持可以有效改善老年人的心理健康，提高老年人的生活質(zhì)量，對于構(gòu)建和諧社會具有重要意義。

4參考文獻(xiàn)

1吳捷，樂國安.城市低齡老年人的需要、社會支持和心理健康的關(guān)系研究〔D〕.天津：南開大學(xué)，2010：5.

2岳春艷，王丹，李林英.老年人心理健康狀況及與社會支持的相關(guān)性〔J〕.中國臨床康復(fù)，2006;10(18)：5.

3UchinoBN.Socialsupportandhealth:areviewofphysiologicalprocessespotentiallyunderlyinglinkstodiseaseoutcomes〔J〕.JBehavMed,2006;29(4):377-8.

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5陳立新,姚遠(yuǎn).社會支持對老年人心理健康影響的研究〔J〕.人口研究,2005;29(4):73-8.

6吳捷.老年人社會支持、孤獨感與主觀幸福感的關(guān)系〔J〕.心理科學(xué),2008;31(4):984-6.

7張明園.精神科評定量表手冊〔M〕.長沙:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,1993;245- 51.

8汪向東，王西林，馬弘，等.心理衛(wèi)生評定領(lǐng)表手冊〔M〕.北京：中國心理衛(wèi)生雜志社，1999:229.

9黃文明，肖漢仕.社會支持對城市老年人精神健康維護(hù)的影響研究〔D〕.長沙：湖南師范大學(xué),2010:5.

10CohenS.Socialrelationshipsandhealth〔J〕.AmPsychol,2004;59(8):676-84.

11陳奇娟.南京市社區(qū)老年人社會支持研究〔D〕.南京：南京理工大學(xué),2005;6.

〔2013-11-29修回〕

(編輯杜娟)